Glavkom: simptomi in znaki

Znaki in simptomi glavkoma so odvisni od vrste in stopnje razvoja glavkomatskega procesa v očesu.

[1], [2], [3], [4]

Akutni napad glavkoma

Akutni napad glavkoma se lahko razvije na kateri koli stopnji bolezni. Akutni napad glavkoma se lahko izkaže brez očitnih razlogov. V drugih primerih, pojav akutnega glavkoma napadu prispevala k močni čustveni šok, nalezljive bolezni, napake v hrano ali pijačo, napačne vkapanju atropina v oko ali druge izboljšave učenca. Zato je pri zdravljenju starejših bolnikov, ki so nagnjeni k povečanemu intraokularnemu pritisku in jaz, potrebno vzdržati imenovanja teh sredstev.

Akutni napad glavkoma na zdravo oko se pogosto pojavi brez razloga.

Nenadoma se začne, najpogosteje ponoči ali zjutraj. V očesu je ostra bolečina, orbita. Glavobol spremlja bruhanje, splošna šibkost telesa. Bolniki so prikrajšani za spanje in apetit. Tak pogosti simptomi akutnega napada glavkoma lahko povzročijo diagnostične napake.

V spremstvu izrazitih pojavov s strani očesa: edeme vek in konjunktiva, pogosto so vodne oči.

Za povzročanje akutnega napada glavkoma so lahko stresne situacije, ostanejo v temi, dolgotrajno delo v nagnjeni drži, vdihovanje v oči mudriatskih, stranskih učinkov nekaterih splošnih zdravil.

V očesu so hude bolečine, obsevane z ustreznim nad glavo ali polovico glave. Oko je rdeče, vaskularni vzorec na konjuktivi in sklera močno naraščata. Rohna izgleda grobo, dolgočasno, nejasna v primerjavi s prozorno, sijočo, zdravo roženico; Skozi stisnjeno roženico se vidi širok ovalni učenec, ki se ne odziva na svetlobo. Iris spremeni barvno plast (praviloma postane zelenkasto-zarjavela), njen vzorec je gladek, nečist. Sprednja kamera je zelo majhna ali sploh ni, kar je mogoče videti z žariščno (stransko) osvetlitvijo. Palpacija takšnega očesa je boleča. Poleg tega obstaja kamnita gostota očesnega jabolka. Vizija se močno zmanjša, pacient ima očitno debelo meglo pred očmi, vidni so okrog svetlobnih virov mavričnih krogov. Intraokularni tlak se dvigne na 40-60 mm Hg. Art. Zaradi zožitve dela posode nastanejo pojavi žariščne ali sektorske nekroze stresa irisa z naknadnim aseptičnim vnetjem. Tvorba zadnje sinehije, vendar rob učenca, goniosinekije, deformacije in premikanja učenca. Pogosto zaradi hude bolečine v očesu zaradi stiskanja občutljivih živčnih vlaken se krvni tlak znatno poveča, pojavijo se slabost in bruhanje. Iz tega razloga se to klinično stanje napačno šteje za hipertenzivno krizo, dinamično motnjo cerebralne cirkulacije ali zastrupitve s hrano. Takšne napake povzročijo, da se bolnik začenja zniževati intraokularni tlak prepozno, ko motnje v optičnem živcu postanejo nepovratni in vodijo k razvoju kroničnega glavkoma zaprtega kota s stalno zvišanim intraokularnim tlakom.

[5], [6], [7], [8]

Glaukom odprtega kota

Odprtega zakotja se pogosto začne in napreduje opazi bolnik, ki ne čuti nobene nelagodje in šel k zdravniku šele, ko so hude kršitve vidnih funkcij (napredni ali napredni fazi), za dosego proces stabilizacije postane v teh obdobjih zelo težko, če sploh morda.

Glaukom z odprtim zakotjem je mogoče zamenjati s katarakto, pustiti bolnika brez zdravljenja in omogočiti nastanek neozdravljive slepote.

Katarakta očesni tlak je normalen, in v študiji oddane svetlobe je oslabljen roza sij učenca in njegovo ozadje se lahko razlikujejo črni kapi, vložki so bolj intenzivno megla.

Subakutni napad primarnega okluzivnega glavkoma

Subakutni napad primarnega glavkoma z zaprtim zakotjem se pojavi v lažji obliki, če kot prednjega prostora ni zaprt ali pa ni dovolj tesen. S subakutnimi napadi se vagulacija ne razvije in nekrotični in vnetni procesi v irisi ne pridejo. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi zamegljenosti vida in videz mavričnih krogov pri gledanju na svetlobo. Bolečina v očesu je blago. Pri pregledu se pojavlja rahel edem roženice, blago dilatacija dijaka, hiperemija episkleralnih posod. Po subakutnem napadu ni deformacije učenca, segmentne atrofije irisa, nastajanja zadnje sinehije in goniosinekije.

Kongestivna oblika glavkoma

Za kongestivno obliko glavkoma je značilen pojav zgodnjih subjektivnih znakov, kar olajša zgodnjo diagnozo bolezni. V začetni fazi so bolniki pritožujejo zamegljen vid, videz svetlih krogov, neprijetne občutke, včasih rahlo bolečino v očeh, sprememba količnika - pojav kratkovidnosti. Pogosto se ti simptomi pojavijo po čustvenem stresu, duševnem in telesnem preobremenitvi. Vzrok za te pritožbe je kratkotrajno povečanje intraokularnega tlaka, ki povzroča prehodne, nestabilne spremembe v sprednjem delu očesa.

V začetnih fazah kongestivnega glavkoma v organu vida še vedno ni organskih sprememb. Obdobja zvišanja intraokularnega tlaka so kratkotrajna, zato pri pregledu vidne ostrine bolnikov se vidno polje ne spremeni, ni sprememb in iz optičnega živca. Začetno obdobje traja od nekaj dni do leta.

Sčasoma se povečuje intraokularni tlak, pogosteje se podaljšujejo obdobja povečanega intraokularnega tlaka, glavkom pa preide v fazo izrazitega stagnantnega glavkoma. Na tej stopnji obstajajo persistentne objektivne spremembe v sprednjem delu očesa, zaznana je kršitev vidnih funkcij.

Enostaven glaukom

Enostaven glaukom je veliko manj pogost kot kongestivna oblika glavkoma: v 4-5% primerov glede na stoječe. Teče brez objektivnih sprememb v sprednjem delu očesa. Bolezen se začne nemoteno, zato pacienti zelo pogosto ne sumijo, da imajo eno oko, in jih odkrijejo po naključju.

Videz oči s preprostim glavkomom je normalna: pojav draženja je povsem odsotno, občasno je mogoče opaziti nekaj povečanih žil in opaziti rahlo povečan in rahlo reagirajoč učenec z učencem. Glavni znak glavkoma je povečanje intraokularnega tlaka - z enostavnim glavkomom je lahko le blago.

Pogosto se v prvi študiji ocenjuje, da je intraokularni tlak normalni in da se lahko samo s ponavljajočimi in sistematičnimi meritvami v različnih urah v nekaj dneh poveča in nestabilnost tega tlaka. Hkrati se zdi, da je zvečer tlak precej nižji kot zjutraj (razlika v višini 5 mm Hg bo govorila v korist glavkoma).

S preprostim glavkomom, tako kot pri stoji, se vidno polje postopoma zmanjšuje, ostrina vida pa se zmanjša. Ker učenec sveti sivo barvo, in se zato ne zdi povsem čisto, izkušenemu zdravniku, ki je ne obvlada tehniko oftalmoskopom lahko preprosto glavkom za senilne katarakte. V bistvu je preprost in stagnirni glaukom enaka bolezen, te oblike pa lahko preidejo v drugo: kongestivni glaukom prehaja v preprosto in nazaj.

Enostaven glaukom, za razliko od zastoja, je značilen enakomeren, počasen potek, zvišanje intraokularnega tlaka je nizko, nenadne nihanja v očesnem tlaku so redke. Toda bolezen stalno napreduje.

Glavni simptomi enostavnega glavkoma so povečan pritisk, razvoj atrofije optičnega živca z izkopom njegovega diska, zoževanje vidnega polja in zmanjšana vidna ostrina. Odsotnost zgodnjih subjektivnih občutkov vodi v dejstvo, da se bolniki obrnejo na zdravnika le, če pride do zmanjšanja vizualnih funkcij, to je, ko se že pojavijo nepopravljive spremembe. Pogosto je pogled na eno oko že popolnoma izgubljen ali močno zmanjšan. Kasneje zdravljenje pacienta zdravniku poslabša prognozo enostavnega glavkoma. Pri poznem prepoznavanju in nepravilnem zdravljenju glavkoma se pojavi slepota.

Absolutni glavkom

Absolutna glavkom - to je rezultat vseh kliničnih oblik glavkoma, ki se pojavljajo škodljive in se konča slepoto. Pod vplivom stalnih zvišan očesni tlak, snovi za uporabo cest in presnovi v očesnih tkivih pojavljajo ostre atrofične spremembe, je funkcija popolnoma pogašen, oko kot trd kot kamen. Včasih se začnejo hude bolečine. Absolutni glaukom postane absolutni bolni glavkom. V oko z glavkomom absolutnih označenih degenerativnih procesov pogosto prizadete roženice v obliki anoksijskih keratitis, roženice želodca in podobno. D. Anoksijskih razjede lahko okuži razvija izloča gnojen izcedek roženice razjedo, roženice perforacija pogosto konča. Ko se perforacija roženice v očesu z visokim očesnega tlaka nabrekne expulsive krvavitev - dolg premor posteriornega ciliarni arterije po žilnice. V tem primeru pa lupina zrkla, ali del njih pod tlakom krvi izvržen iz zrkla.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sekundarni glaukom

Sekundarni glaukom ima enake stopnje in stopnje odškodnine kot primarni glaukom, vendar obstaja nekaj posebnih lastnosti:

1. enostranski proces;
2. lahko nadaljuje bodisi kot glavkom odprtega kota bodisi kot glavkom zapiranja kota (to je, paroksizmalno);
3. Izumljena vrsta krivulje zvišanja intraokularnega tlaka (zvečer vzpon);
4. zelo hitro zmanjša vizualno funkcijo v roku enega leta;
5. s pravočasnim zdravljenjem je znižanje vizualnih funkcij reverzibilno.