Glioma možganov

Med številnimi tumorskimi procesi centralnega živčnega sistema se najpogosteje diagnosticira možganski gliom - ta izraz je skupen, neoplazma združuje vse difuzne oligodendroglialne in astrocitne žarišča, astrocitome, astroblastome in tako naprej. Takšen tumor ima lahko drugačno stopnjo malignosti, nastane iz glialnih struktur - celic, lokaliziranih okoli nevronov. Glavno območje lokacije gliomov so možganske hemisfere, stene možganskih prekatov in kiazma - območje delnega presečišča optičnih živčnih vlaken. Zunaj je tumor nodularni element rožnate ali rdečkaste barve, okrogle ali vretenaste oblike z nejasnimi mejami.[1]

Epidemiologija

V približno 5% primerov so gliomi povezani z dednimi patologijami - zlasti z nevrofibromatozo in drugimi sindromi s prevladujočim dedovanjem. Strokovnjaki poudarjajo, da se absolutna večina možganskih gliomov razvije sporadično – torej brez jasnega vzroka.

V celoti predstavljajo primarne neoplazme centralnega živčnega sistema približno 2 % vseh tumorjev ali dobrih 21 primerov na sto tisoč prebivalcev. Med njimi se gliomi pojavljajo v 35-36% primerov, več kot 15% jih je glioblastomov.

Po nekaterih podatkih gliom pogosteje prizadene moške kot ženske - tumor je še posebej pogost pri ljudeh, starejših od 50 let.

Globalna pojavnost gliomov pri starejših se je v zadnjih desetletjih močno povečala. Razlogi za ta pojav še niso bili ugotovljeni.

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije so identificirali tri glavne različice glialnih tumorjev, ki se razlikujejo po svojih histoloških značilnostih. To so oligodendrogliomi, astrocitomi in kombinirani oligoastrocitomi. Incidenca vsakega podtipa nizko maligne patologije ni bila zanesljivo ugotovljena. Nekatere študije kažejo na povečanje incidence oligodendrogliomov s 5 % na 30 % in zmanjšanje incidence astrocitomov.

Glialni tumorji lahko prodrejo v možgansko tkivo in velika večina žarišč nizke stopnje postane maligna v nekaj letih.[2]

Vzroki Možganski gliomi

Možganski gliom je cela skupina tumorskih procesov, katerih skupna značilnost je njihov nastanek iz glialnih struktur CNS, ki se nahajajo v možganskem tkivu. Takšne tumorje delimo na dve histopatološki različici: visoko maligne in nizko maligne gliome.

Vir tvorbe rasti so celice nevroglije (astrociti, oligodendrociti), ki zagotavljajo strukturno osnovo in sposobnost preživetja možganskih nevronov.

Glialni tumorski procesi se zelo razlikujejo po strukturi, mutacijskih spremembah genov, agresivnosti, kliničnih značilnostih, diagnostičnih značilnostih, odzivu na zdravljenje in prognozi bolnikov. Embrionalne in ependimalne neoplazme centralnega živčnega sistema - zlasti meduloblastomi in ependimomi - se razlikujejo po svoji histološki zgradbi, vendar so podobne glede zdravljenja.

Glialni elementi so bili prvič razvrščeni kot ločena strukturna kategorija živčnega sistema v poznem 19. Stoletju.

Tkivo nevroglije je sestavljeno iz celic, ki imajo pomožne funkcije: trofične, podporne, zaščitne, sekretorne. Nevroni in gliociti obstajajo skupaj, tvorijo živčni sistem in so zelo pomembni v splošnih procesih vitalne aktivnosti organizma.

Gliociti so v grobem razvrščeni v več glavnih oblik: astrociti, oligodendrociti, ependimalne celice in mikroglija.

Do danes znanstveniki ne morejo odgovoriti na vprašanje o zanesljivih vzrokih za nastanek nevroglijskega tumorja. Domnevno imajo določen negativen prispevek radioaktivni učinki, nalezljive bolezni, zastrupitve (zlasti kemične, poklicne). Pomemben je tudi dedni dejavnik.

Možganski gliomi nastanejo iz nenormalnih nevrogliocitov, ki imajo genetsko okvaro, ki povzroči nenormalno rast in funkcionalnost - takšne strukture imenujemo "nezrele". Nepopolne celice se pogosteje nahajajo na enem območju, kjer nastane tumor.

Preprosto povedano, tvorba glije je posledica kaotične in občasne rasti spremenjenih celic nevroglije. Proces se lahko razvije iz ependimocitov, oligodendrocitov, astrocitov (astrocitom, vključno z velikanskimi celicami in anaplastiko).[3]

Dejavniki tveganja

Kljub dejstvu, da strokovnjaki ne morejo natančno opredeliti vzrokov za nastanek glialnih onkopatologij, je v nekaterih primerih mogoče preprečiti njihov pojav z odpravo glavnih dejavnikov tveganja:

• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju ima rakotvorno delovanje, lahko povzroči razvoj levkemije in nastanek rakavih procesov z gosto strukturo, tudi pri mladih. Pogosti in nerazumni radiološki medicinski posegi, ultravijolično sevanje (tudi solarij) prav tako sodijo med potencialne rakotvorne učinke in lahko povzročijo nastanek tumorjev na različnih organih, tudi v možganih.
• Poklicni škodljivi učinki, zastrupitve so pogosto vzročno povezani z nastankom rakavih tumorjev. Posebno nevarna je proizvodnja gume in stekla, pesticidov in goriv, ​​kovin in tekstila, barv in laboratorijskih reagentov. Ogroženi so delavci v vesoljski, premogovniški in kovinski industriji, obratih za proizvodnjo kemikalij in stranskih proizvodov, gradbenih materialov in elektrod, goriv in maziv, plastike in monomerov.
• Onesnaženost zraka, vode in tal je odgovorna za do 4 % vseh rakavih obolenj na svetu. Rakotvorne snovi, ki so v velikih količinah prisotne v okolju, vstopajo v telo z vdihanim zrakom, pitno vodo in hrano. Življenje na ekološko nevarnih območjih - v bližini velikih industrijskih objektov, prometnih vozlišč - velja za posebno nevarno.
• Infekcijske patologije - zlasti virusne okužbe - lahko ustvarijo tudi ugodne pogoje za razvoj tumorjev. Pomembno je, da to upoštevamo in se predhodno cepimo ter preprečimo nalezljive in parazitske bolezni.
• Zastrupitev s tobakom in alkoholom veljata za dejavnika tveganja za številne vrste raka, ne le za možganske gliome.
• Nezadostna telesna aktivnost, prekomerna teža, nepravilna prehrana, presnovne motnje, poškodbe glave, vaskularne patologije - dodatni stresni dejavniki, ki lahko izzovejo začetek znotrajceličnih motenj.
• Višja starost je najpogostejše obdobje za nastanek novotvorb v telesu, zato morajo starejši od 55 let še posebej skrbeti za svoje zdravje.

Glavni in najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek glioma pa ostaja dedna nagnjenost.

Patogeneza

Do danes imajo strokovnjaki številne predpostavke o razvoju možganskih gliomov. Vsaka teorija ima svoje razloge, vendar edinega pravilnega in zanesljivega patogenetskega mehanizma znanstveniki še niso ugotovili. V večini primerov govorimo o naslednjih dejavnikih pri razvoju novotvorb:

Neuspeh embriogeneze, ki je sestavljen iz motenj polaganja organov in tvorbe "napačnih" celičnih struktur;

• Izpostavljenost ionizirajočim žarkom, potencialnim rakotvornim snovem v obliki kemičnih sredstev, aditivov za živila itd.;
• poškodba glave;
• genske motnje, ki se prenašajo iz generacije v generacijo ("družinski" gliom);
• imunska disfunkcija, nevroinfekcije.

Večina gliomov ima difuzno rast, s prodiranjem v okoliško normalno možgansko tkivo. Odvisno od stopnje malignosti se lahko tumor razvije več let brez kakršnih koli manifestacij. V primeru agresivnega poteka se simptomatologija hitro poveča v nekaj mesecih.

Del tumorigeneze je posledica disembriogenetskih sprememb.

Možgansko deblo je lahko prizadeto na različnih ravneh: difuzni gliom možganskega debla se po drugi strani razlikuje tako anatomomorfološko kot klinično. Nekatere takšne neoplazme - zlasti gliom kvadriplegične plošče - so lahko relativno benigne, brez znakov napredovanja. Po drugi strani pa je za pontinski gliom značilna posebna malignost, agresivnost in slaba prognoza.

Difuzne lezije možganskih struktur, pri katerih so v patološki proces vključene več kot tri anatomske cone velikih hemisfer, z možno periventrikularno divergenco in prehodom skozi korpus, imenujemo gliomatozo.[4]

Je možganski gliom deden?

Dobro dokazano tveganje za nastanek možganskega glioma je dedno - to je prisotnost podobnih ali drugih intracerebralnih tumorjev pri neposrednih prednikih ali v isti generaciji. Izpostavljenost radioaktivnosti in reden ali dolgotrajen stik s potencialnimi rakotvornimi snovmi poslabšata stanje.

Ne samo, da so gliomi lahko podedovani, temveč tudi bolezni, ki jih spremlja povečana rast tumorja brez sklicevanja na lokalizacijo - zlasti je to lahko nevrofibromatoza tipa 1 in 2, Li-Fraumenijev sindrom, Hippel-Lindau. Pogosto se v celicah glioma odkrijejo spremembe v določenih genih ali kromosomih.

Glavne patologije, povezane z razvojem glioma pri ljudeh, so povzete v tabeli:

Patologija	Kromosom	Gene	Raznolikost neoplazme
Li-Fraumenijev sindrom	17 r13	TR53	Nevroektodermalne neoplazme, astrocitom.
Nevrofibromatoza	17q11	NF1	Gliom vidnega živca, pilocitični astrocitom, nevrofibromatoza
Turcottov sindrom	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitom
Tuberozna skleroza (Burnevilleov sindrom).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocelularni subependimalni astrocitom

Ne glede na naravo glialnega tumorja, ali gre za sporadičen primer ali dedno patologijo, gre za motnjo z izražanjem patološko spremenjenega gena. Razen novotvorb, ki nastanejo kot posledica učinkov učenja, v drugih situacijah ostajajo vzroki genetskih sprememb nejasni.

Simptomi Možganski gliomi

Značilnosti žariščne simptomatologije so neposredno odvisne od območja lokalizacije možganskega glioma in postanejo posledica vseh vrst endokrinih motenj, stiskanja živčnega tkiva ali lokalnih destruktivnih procesov.

Če se neoplazma nahaja v parietalni coni, potem pri osebi prevladujejo takšne manifestacije, kot so epileptični napadi, senzorične motnje, okvara sluha.

Ko je gliom lokaliziran na območju prevladujoče hemisfere, se odkrijejo motnje govora, agrafija, agnozija.

Neoplazme temporalnega režnja pogosto spremljajo konvulzivni napadi, afazija, oslabljen občutek za vonj in vid ter dispneja.

Ko se intrakranialni tlak poveča, se razvije ustrezna slika z omejitvijo vidnih polj, paralizo očesnih mišic in hemiplegijo.

Zaradi specifičnosti tumorskega procesa možganski gliom vedno spremljajo nevrološki simptomi v večji ali manjši meri. Sprva je opazna splošna šibkost, bolnik nenehno želi spati, zmanjšana je delovna sposobnost, miselni procesi so upočasnjeni. V tej fazi obstaja veliko tveganje za napačno diagnozo in posledično predpisovanje napačnega zdravljenja. Med drugimi nespecifičnimi manifestacijami:

• Vestibularne motnje, vključno z nestabilno hojo, izgubo ravnotežja (npr. Pri kolesarjenju ali vzpenjanju po stopnicah), otrplostjo okončin itd.;
• postopno poslabšanje vida, podvojitev vidne slike;
• poslabšanje slušne funkcije;
• nerazločen govor;
• Slabost in bruhanje v obliki napadov neodvisno od hrane ali pijače;
• oslabitev mimičnih mišic in drugih obraznih mišic;
• nelagodje pri požiranju;
• redni glavoboli (pogosto v jutranjih urah).

Klinična slika se postopoma širi in slabša: pri nekaterih bolnikih se to zgodi počasi, pri drugih - nenadoma, dobesedno "pred očmi", v nekaj tednih. V slednjem primeru govorimo o agresivnem, hitro razvijajočem se gliomu možganov.

Prvi znaki

Glioma možganov v zgodnjih fazah razvoja nima izrazite simptomatologije. Prve manifestacije se pogosto zamenjujejo z znaki drugih, manj nevarnih patologij.

Na splošno je klinična slika glioma raznolika in je odvisna od lokacije in velikosti patološkega žarišča. Z rastjo neoplazme se razvijejo in povečajo splošni možganski simptomi:

• trdovratna in redna bolečina v glavi, ki se ne odziva na standardna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila);
• občasna slabost, včasih do bruhanja;
• Neprijeten, težek občutek v predelu zrkla;
• epileptični napadi.

Cerebralne manifestacije so še posebej intenzivne, ko tumor raste v ventrikle ali likvorni sistem. Odtok cerebrospinalne tekočine je moten, intrakranialni tlak se poveča in razvije se hidrocefalus. Proces prizadene določen del možganov, kar vpliva na razvoj ustrezne klinike:

• obstajajo težave z vidno funkcijo;
• motnje govora;
• pojavijo se vestibularne motnje (omotica, oslabljena koordinacija gibov);
• pareza, paraliza rok, nog;
• spomin in koncentracija sta oslabljena;
• miselni procesi so moteni;
• pojavljajo se vedenjske motnje.

V začetni fazi so simptomi praktično odsotni ali pa so tako nepomembni, da ne pritegnejo pozornosti. Prav zaradi tega strokovnjaki zelo svetujejo redne preventivne preglede in preglede. Konec koncev, prej ko se odkrije tumorski proces, večje so možnosti za ozdravitev in preživetje.[5]

Glioma možganov pri otroku

Med številnimi možganskimi tumorji, odkritimi v otroštvu, se odstotek gliomov giblje od 15 do 25%. Otroci lahko zbolijo v zgodnjih najstniških letih in zgodnjih dvajsetih letih, čeprav je zelo redko, da zbolijo dojenčki, mlajši od 3 let.

Patologija se začne v ozadju mutacije glialnih celic. Do danes ni odgovora na vprašanje, zakaj pride do te mutacije.

Edina stvar, ki je bila zanesljivo ugotovljena, je, da nekatere dedne bolezni, povezane s povečanim tveganjem za rast tumorja, povečajo tudi verjetnost za nastanek možganskega glioma.

Poleg tega so znanstveniki ugotovili, da imajo glialne celice lahko divergenco v posameznih genih ali kromosomih. Zaradi te motnje se sproži mehanizem mutacije, ki ni deden. Možno je, da se to zgodi v eni od najzgodnejših stopenj razvoja.

Dokazano je, da prisotnost akutne levkemije ali retinoblastoma v anamnezi otroka ali obsevanje možganov iz katerega koli drugega razloga bistveno poveča tveganje za nastanek glioma (po določenem času).

Simptomatologija v otroštvu je odvisna od stopnje malignosti in lokalizacije patološkega žarišča. Razlikujemo med specifičnimi in nespecifičnimi simptomi:

• Nespecifični simptomi niso »vezani« na področje, kjer se nahaja gliom. Pogosti simptomi so lahko glavobol, omotica, slab apetit, bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane, izguba teže (iz neznanih razlogov), stalni občutek utrujenosti, padec akademske uspešnosti, težave s koncentracijo, vedenjske motnje. Ti znaki so posledica kompresije intrakranialnih struktur, kar lahko pojasnimo kot neposredni pritisk rastoče mase in motnje v cirkulaciji likvorja. Obstaja tveganje za možgansko hidrokelo.
• Specifična simptomatologija je odvisna od neposredne lokacije glialnega patološkega žarišča. Na primer, cerebelarni tumor običajno spremlja motnja hoje in ravnotežja pri otrocih. Poškodba velikih možganov se kaže s konvulzivnimi napadi in rast tumorja v hrbtenjači - paraliza mišic. Dogaja se, da se otroku močno poslabša vid, se pojavi motnja zavesti, moten spanec ali kakšna druga razvojna težava.

Praviloma se v otroštvu maligni gliom odkrije v nekaj tednih ali mesecih razvoja: pogosto je značilna hitra in nenadzorovana rast neoplazme.

Otroke z malignimi glialnimi tumorji zdravijo zdravniki pediatričnih kliničnih centrov, specializiranih za pediatrično onkologijo. Praviloma se uporabljajo kirurško zdravljenje, tečaji obsevanja in kemoterapije.

Najpomembnejši korak zdravljenja je nevrokirurgija. Bolj kot je radikalen, večje so otrokove možnosti za ozdravitev. Toda kirurški poseg ni vedno mogoč: zlasti se lahko pojavijo težave pri odstranitvi gliomov možganskega debla, pa tudi pri obsevanju otrok, mlajših od 3 let.

Gliome centralnih možganov (vmesnih in srednjih možganov) je težko popolnoma odstraniti, saj obstaja nevarnost poškodb zdravega tkiva. Če popolna resekcija tumorja ni mogoča, je bolniku predpisano paliativno zdravljenje.

Otroci z malignimi gliomi se zdravijo po standardiziranih protokolih, ki so bili določeni s strogo nadzorovanimi kliničnimi preskušanji. Najpogostejši protokoli so naslednji:

• HIT HGG 2007: obravnava otroke od 3-17 let.
• HIT SKK: primeren za dojenčke (do tretjega leta starosti) in ne vključuje obsevanja.

Statistični podatki o preživetju otrok pri gliomih na splošno niso zelo optimistični. Vendar pa v nobenem primeru ni mogoče vnaprej napovedati učinkovitosti ukrepov zdravljenja za določenega otroka. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa zdravniška navodila, kar znatno poveča možnosti za okrevanje.

Obrazci

Gliomi so lahko nizko in visoko maligni, z intenzivno rastjo in nagnjenostjo k metastaziranju. Pomembno je razumeti, da nizka malignost ni sinonim za varnost tumorja. Vsaka možganska neoplazma ustvarja dodaten volumen, stisne možganske strukture, kar vodi do njihovega premika in povečanega intrakranialnega tlaka. Posledično lahko bolnik umre.

Obstajata dve glavni vrsti malignih astrocitomov. To so glioblastomi in anaplastični astrocitomi, ki jih delimo glede na molekularne spremembe. Sekundarni maligni tumorji, ki so se razvili iz astrocitomov in imajo nizko stopnjo malignosti, so najpogosteje pri mladih bolnikih. Sprva maligni glialni tumorji se pogosteje pojavljajo pri starejših bolnikih.

Glede na strukturno lokacijo so gliomi razdeljeni na:

• supratentorial (z lokalizacijo nad malimi možgani v območju stranskih prekatov, velikih hemisfer);
• Subtentorial (z lokalizacijo pod malimi možgani v posteriorni lobanjski fosi).

Glede na histološke značilnosti ločimo takšne vrste gliomov:

• Najpogostejši je astrocitni gliom. Po drugi strani pa je razdeljen na nodularno in difuzno (za slednjo je značilna hitra rast in vzorec kapi).
• Oligodendroglioma - pojavi se pri 5% bolnikov. Ima petrifikate – področja kalcifikacije, najpogosteje v čelnem režnju.
• Ependimalni gliom - raste iz struktur, ki obdajajo stene osrednjega kanala hrbtenjače in ventriklov. Pogosto raste v debelino možganske snovi, pa tudi v lumen možganov.

Možna so tudi mešana patološka žarišča, kot so subependimom, oligoastrocitom itd.

Vsi gliomi so razvrščeni v naslednje stopnje:

1. Počasi rastoče relativno benigne neoplazme brez očitnih kliničnih simptomov.
2. Počasi rastoči "mejni" gliomi, ki se postopoma preoblikujejo v stopnjo III in naprej.
3. Maligni gliom.
4. Maligni gliom z intenzivno agresivno rastjo in širjenjem, s slabo prognozo.

Nižja kot je stopnja malignosti, manjša je verjetnost metastaziranja in ponovitve odstranjene neoplazme ter večje so možnosti za ozdravitev bolnika. Največjo nevarnost predstavlja multiformni glioblastom, nizko diferenciran proces z intenzivno rastjo in razvojem.[6]

Možne in najpogostejše različice nevroglioma:

• Gliom z lezijami možganskega debla in pontina se nahaja na območju, kjer se možgani povezujejo s hrbtenjačo. Tam so lokalizirani pomembni nevrocentri, odgovorni za dihalne, srčne in motorične funkcije. Če je to območje poškodovano, je delo vestibularnega in govornega aparata moteno. Pogosto se odkrije v otroštvu.
• Vizualni gliom prizadene nevroglialne celice, ki obdajajo optični živec. Patologija povzroča okvaro vida in eksoftalmus. Pogosteje se razvije pri otrocih.
• Za nizko maligni nevrogliom je značilna počasna rast, pogosteje lokalizirana v velikih hemisferah in malih možganih. Pogosteje se pojavlja pri mladih (mladostniki in mlajši odrasli okoli 20. Leta starosti).
• Gliom corpus callosum je bolj značilen za osebe med 40. In 60. Letom starosti in ga najpogosteje predstavlja glioblastom.
• Glioma kiazme je lokalizirana v območju optičnega stičišča, zato ga spremlja kratkovidnost, izpad vidnega polja, okluzivni hidrocefalus in nevroendokrine motnje. Lahko se pojavi v kateri koli starosti, vendar najpogosteje prizadene bolnike z nevrofibromatozo tipa I.

Zapleti in posledice

Gliomi nizke malignosti (I.-II. Stopnje, visoko maligni - npr. Astrocitom, oligoastrocitom, oligodendrogliom, pleomorfni ksantoastrocitom itd.) in visoke malignosti (III.-IV. Stopnje - glioblastom, anaplastični oligodendrogliom, oligoastrocitom in astrocitom). Gliomi stopnje IV so še posebej maligni.

Gliom možganskega debla ima zelo neugodno prognozo prav zato, ker novotvorba prizadene tako možgansko regijo, kjer so skoncentrirane najpomembnejše živčne povezave med možgani in udi. Celo majhen tumor na tem območju je dovolj, da se bolnikovo stanje hitro poslabša in povzroči paralizo.

Nič manj neugodne posledice se pojavijo, če so prizadeti drugi predeli možganov. Pogosto gre za tumor možganske skorje, ki kljub zdravljenju ne daje možnosti za dolgo življenjsko dobo bolnika. Pogosto je smrt mogoče le odložiti.

Po medicinski statistiki je petletna stopnja preživetja pogosto le 10-20%. Čeprav so te številke v veliki meri odvisne tako od stopnje malignosti kot od natančne lokalizacije in obsega opravljenega kirurškega posega. Po popolni odstranitvi patološkega žarišča se stopnja preživetja znatno poveča (včasih - do 50%). Pomanjkanje zdravljenja ali njegova nezmožnost (iz enega ali drugega razloga) zagotovo vodi v smrt bolnika.

Večina nizko malignih glialnih tumorjev se lahko v več letih infiltrira v možgansko tkivo in malignizira.

Tveganje za ponovitev glioma je po mnenju strokovnjakov »zelo verjetno«. Kljub temu zdravljenja ne smemo zanemariti: pomembno je, da si zagotovimo kakovostno življenje čim dlje.

Ponavljajoči se gliomi imajo vedno slabšo prognozo kot primarni tumorji. Sodobni protokoli zdravljenja, ki temeljijo na študijah terapevtske optimizacije, pa pogosto dosegajo dovolj dobre rezultate tudi pri bolnikih z visoko malignimi novotvorbami.

Možni rezultati po kemoterapiji:

• shujšanost, shujšanost, prebavne motnje, bolezni ust;
• povečana razdražljivost centralnega živčnega sistema, astenija;
• poslabšanje slušne funkcije, tinitus in zvonjenje v ušesih;
• epileptični napadi, depresivne motnje;
• hipertenzivna kriza, sprememba krvnega vzorca;
• odpoved ledvic;
• alergijski procesi, izpadanje las, pojav pigmentnih madežev na telesu.

Po kemoterapiji bolniki opazijo izrazito oslabitev imunskega sistema, kar lahko povzroči razvoj različnih nalezljivih patologij.

Diagnostika Možganski gliomi

Na možganski gliom lahko sumite po naslednjih znakih:

1. Bolnik ima lokalizirane ali generalizirane napade, ki so značilni za kortikalno lokacijo neoplazme in njen počasen razvoj. Epiepileptične napade najdemo pri 80 % bolnikov z glialnimi tumorji nizke stopnje in pri 30 % bolnikov z gliomi visoke stopnje.
2. Povečan intrakranialni tlak je še posebej značilen za mase v desnem čelnem in parietalnem režnju. V povezavi z visokim intrakranialnim tlakom motnja krvnega obtoka in kroženja tekočine povzroči pojav stalne in naraščajoče bolečine v glavi, slabost z bruhanjem, motnje vida, zaspanost. Obstaja edem optičnega živca, paraliza preusmeritvenega živca. Povečanje intrakranialnega tlaka na kritične vrednosti lahko privede do razvoja kome in smrti. Drug vzrok za visok IOP je hidrocefalus.
3. Pacient ima naraščajočo fokalno sliko. V supratentorialnih formacijah so motene motorične in senzorične sfere, napredujejo hemiopija, afazija in kognitivne motnje.

Če zdravnik sumi na prisotnost možganske neoplazme, je optimalno opraviti MRI brez ali z vnosom kontrastnega sredstva (gadolinij), da ugotovimo njegovo lokacijo, velikost in dodatne značilnosti. Če slikanje z magnetno resonanco ni mogoče, opravimo računalniško tomografijo, kot metodo diferenciacije pa uporabimo magnetnoresonančno spektroskopijo. Kljub informativnosti teh diagnostičnih metod se končna diagnoza postavi šele po histološki potrditvi med resekcijo žarišča tumorja.

Glede na zgornja merila je priporočljivo začeti diagnozo s temeljito anamnezo, oceno somato-nevrološkega statusa in funkcionalnega statusa. Ocenjujemo nevrološki status in ugotavljamo verjetne intelektualne in mnestične motnje.

Priporočeni laboratorijski testi:

• popolna splošna klinična analiza krvi;
• popolna krvna biokemija;
• analiza urina;
• študija koagulacije krvi;
• analiza onkoloških markerjev (AFP, beta-hCG, LDH - pomembno, če obstaja sum na lezijo pinealne cone).

Za razjasnitev prognostičnih točk pri bolnikih z glioblastomom in anaplastičnim astrocitomom ocenjujemo gensko mutacijo IDH1|2-1 in metilacijo gena MGMT. Pri bolnikih z oligodendrogliomom in oligoastrocitomom določimo kodlelacijo 1p|19q.

Instrumentalna diagnostika je najprej predstavljena z obveznim slikanjem možganov z magnetno resonanco (včasih - in hrbtenjače). MRI se izvaja v treh projekcijah s standardnimi načini T1-2, FLAIR, T1 s kontrastom.

Po indikacijah se izvajajo ultrazvok žilnega omrežja, funkcionalno magnetnoresonančno slikanje motoričnega in govornega dela, kot tudi angiografija, spektroskopija, MR traktografija in perfuzija.

Dodatne preiskave lahko vključujejo:

• elektroencefalografija možganov;
• posvetovanja z nevrokirurgom, onkologom, radiologom, oftalmologom, radiologom.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se nujno izvaja z netumorskimi patologijami - zlasti s krvavitvami, ki jih povzroča arterio-venska ali arterijska malformacija, pa tudi s psevdotumorskimi demielinizacijskimi procesi, vnetnimi boleznimi (toksoplazmoza, možganski absces itd.).

Poleg tega je treba razlikovati med primarnim tumorskim žariščem in metastazami v centralnem živčnem sistemu.

S sodobnimi zmogljivostmi magnetne resonance je mogoče opraviti diagnostične ukrepe dovolj natančno, da ugotovimo izvor primarnega žarišča v CNS. MRI možganov se izvaja z ali brez kontrasta, v T1, T2 FLAIR načinu - v treh projekcijah ali tankih rezih v aksialni projekciji (SPGR način). Te diagnostične metode omogočajo natančno določitev lokacije, velikosti, strukturnih značilnosti neoplazme, njene povezave z žilno mrežo in bližnjimi možganskimi območji.

Dodatno se lahko v okviru diferencialne diagnoze opravi CT (s kontrastom ali brez), CT angiografija (MR angiografija), MR traktografija, MR ali CT perfuzija. Kadar je indicirano, se uporablja CT/PET možganov z metioninom, holinom, tirozinom in drugimi aminokislinami.

Zdravljenje Možganski gliomi

Specifična terapija je sestavljena iz kirurških, kemoterapevtskih in obsevalnih ukrepov. Če je mogoče, je obvezno opraviti popolno resekcijo tumorskega žarišča, kar omogoča hitro lajšanje simptomov in histološko potrditev diagnoze.

Obsevanje pozitivno vpliva na podaljšanje življenjske dobe bolnikov. Standardno se daje skupni odmerek od 58 do 60 Gy, razdeljen na posamezne odmerke obsevanja 1,8-2 Gy. Tumor obsevamo lokalno, dodatno zajamemo do 3 cm okoli njega. Zdravljenje z obsevanjem je bolj sprejemljivo kot brahiterapija. V nekaterih primerih so priporočljive radiokirurške metode, ki vključujejo obsevanje z gama nožem ali linearnim plinskim pedalom ter terapijo z zajemom nevtronov z borom.

Potreba po adjuvantni kemoterapiji je sporna. V nekaterih primerih so pripravki nitrozouree omogočili podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnikov do enega leta in pol, vendar so bili nekateri rezultati uporabe takih kemopreparatov negativni. Danes se aktivno uporabljajo citotoksična sredstva, neoadjuvantna terapija (pred obsevanjem), kombinirana zdravila, intraarterijska kemoterapija ali kemoterapija z visokimi odmerki z nadaljnjo presaditvijo matičnih celic.

Na splošno je za uspešno zdravljenje gliomov zelo pomemben celovit pristop, katerega obseg je odvisen od lokacije in stopnje malignosti tvorbe, njene velikosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

V zvezi z gliomom možganskega debla se kirurški poseg redko uporablja. Glavna kontraindikacija za operacijo je območje lokalizacije žarišča - v neposredni bližini vitalnih delov. V nekaterih primerih je mogoče odstraniti gliom trupa z mikrokirurškimi metodami, s predoperativno in pooperativno kemoterapijo. Takšen poseg je zelo zapleten in zahteva posebne kvalifikacije nevrokirurga.

Radiacijska kirurgija in še posebej stereotaktična kirurgija z izpostavljenostjo visokim ionizirajočim odmerkom je zelo učinkovita. Uporaba takšne tehnike v zgodnjih fazah razvoja neoplazme včasih omogoča doseganje dolgotrajne remisije ali celo popolne ozdravitve bolnika.

Obsevanje pogosto kombiniramo s kemoterapijo, kar izboljša učinkovitost posegov in zmanjša obsevanje. Pri gliomih niso vsi kemopreventivi terapevtsko uspešni, zato jih predpisujemo individualno in recepte po potrebi prilagodimo.

Za zmanjšanje bolečine in znižanje intrakranialnega tlaka je ne glede na glavno zdravljenje predpisana simptomatska terapija - zlasti kortikosteroidna zdravila, analgetiki, sedativi.

Zdravila

Kortikosteroidna zdravila vplivajo na otekanje, zmanjšajo resnost nevroloških simptomov za nekaj dni. Zaradi številnih neželenih učinkov in povečane verjetnosti neželenih interakcij s kemoterapevtskimi zdravili pa se uporabljajo minimalno učinkoviti odmerki steroidov, ki jih je treba čim prej opustiti (npr. Po operaciji).

Antikonvulzivi se sistematično uporabljajo kot sekundarni preventivni ukrep pri bolnikih, ki so že imeli epileptične napade. Ta zdravila lahko povzročijo resne neželene simptome in vplivajo tudi na zdravila za kemoterapijo.

Antikoagulanti so še posebej pomembni v pooperativnem obdobju, saj so tveganja za nastanek tromboflebitisa pri gliomu precej visoka (do 25%).

Dober učinek pričakujemo od jemanja antidepresivov-anksiolitikov. Uporaba metilfenidata 10-30 mg/dan v dveh odmerkih pogosto omogoča optimizacijo kognitivnih sposobnosti, izboljšanje kakovosti življenja, ohranjanje delovne sposobnosti.

Nevrološka odpoved in znaki možganskega edema (bolečina v glavi, motnje zavesti) se odpravijo s kortikosteroidnimi zdravili - zlasti prednizolonom ali deksametazonom.

Shema in odmerjanje kortikosteroidov se izbereta posamezno, pri čemer se izvaja najmanjši učinkoviti odmerek. Po koncu zdravljenja se zdravila postopoma ukinejo.

Kortikosteroide jemljemo skupaj z gastroprotektivnimi zdravili - zaviralci protonske črpalke ali zaviralci H2-histamina.

Diuretiki (furosemid, manitol) so predpisani za močno otekanje in premik možganskih struktur kot dodatek k kortikosteroidnim zdravilom.

V primeru konvulzivnih napadov (vključno z anamnezo) ali epileptiformnih simptomov na elektroencefalogramu je dodatno predpisano antikonvulzivno zdravljenje. Antikonvulzivi niso predpisani za profilaktične namene.

Bolnikom z indikacijami za kemoterapijo priporočamo jemanje antikonvulzivov, ki ne vplivajo na delovanje jetrnih encimov. Izbirna zdravila: Lamotrigin, Valprojska kislina, Levetiracetam. Ne smejo se uporabljati: karbamazepin, fenobarbital.

Glavobol pri možganskih gliomih se obvladuje s kortikosteroidnim zdravljenjem.

V nekaterih primerih glavobolov se lahko uporabijo nesteroidna protivnetna zdravila ali tramadol.

Če bolnik jemlje nesteroidna protivnetna zdravila, jih opustimo nekaj dni pred operacijo, da zmanjšamo možnost krvavitve med operacijo.

V izbranih primerih bolečine se lahko priporočijo narkotični analgetiki - kot sta fentanil ali trimeperidin.

Za preprečevanje pljučne embolije od tretjega pooperativnega dne je predpisano dajanje heparinov z nizko molekulsko maso - zlasti natrijevega enoksaparina ali kalcijevega nadroparina.

Če je bolnik na sistematičnem antikoagulantnem ali antiagregacijskem zdravljenju, ga najpozneje en teden pred operacijo prevedemo na nizkomolekularne heparine z nadaljnjo ukinitvijo dan pred operacijo in ponovnim dajanjem 24-48 ur po operaciji.

Če ima bolnik z gliomom vensko trombozo spodnjih okončin, se izvaja zdravljenje z neposrednimi antikoagulanti. Možnost vgradnje CAVA-filtra ni izključena.

Kemoterapija za maligne gliome možganov

Osnovni režimi protitumorske kemoterapije za gliome so:

• Lomustin 100 mg/m² prvi dan, vinkristin 1,5 mg/m² prvi in ​​osmi dan, prokarbazin 70 mg/m² od osmega do enaindvajsetega dne, ciklusi vsakih šest tednov.
• Lomustin 110 mg/m² vsakih šest tednov.
• Temozolomid 5/23 150 do 200 mg/m² od prvega do petega dne, vsakih 28 dni.
• Temozolomid kot del zdravljenja s kemoradiacijo, 75 mg/m² vsak dan obsevanja.
• Temozolomid s cisplatinom ali karboplatinom (80 mg/m²) in temozolomid 150–200 mg/m² od 1. Do 5. Dne vsake 4 tedne.
• Temozolomid 7/7 pri 100 mg/m² 1-8 in 15-22 dni tečaja, s ponovitvijo vsake štiri tedne.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi in ​​petnajsti dan ter irinotekan 200 mg/m² prvi in ​​petnajsti dan, ponovitev vsake štiri tedne.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi, petnajsti in devetindvajseti dan ter lomustin 90 mg/m² prvi dan vsakih šest tednov.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi in ​​petnajsti dan, Lomustin 40 mg prvi, osmi, petnajsti in dvaindvajseti dan, ponovitev vsakih šest tednov.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi in ​​petnajsti dan, ponovitev vsake štiri tedne.

Citostatiki v mnogih primerih uspešno zavirajo rast tumorskih celic, vendar ne kažejo selektivnosti do zdravih tkiv in organov. Zato so strokovnjaki ugotovili številne kontraindikacije, pri katerih kemoterapija glioma ni mogoča:

• pretirana individualna občutljivost na kemopreventivna sredstva;
• dekompenzacija delovanja srca, ledvic, jeter;
• zmanjšana hematopoeza v kostnem mozgu;
• težave z delovanjem nadledvične žleze.

Kemoterapija se izvaja zelo previdno:

• bolniki s hudimi motnjami srčnega ritma;
• s sladkorno boleznijo;
• za akutne virusne okužbe;
• pri starejših bolnikih;
• bolniki s kroničnim alkoholizmom (kronična zastrupitev z alkoholom).

Najresnejši stranski učinek kemopreventivnih zdravil je njihova toksičnost: citostatiki selektivno posegajo v delovanje krvnih celic in spreminjajo njihovo sestavo. Posledično se zmanjša masa trombocitov in eritrocitov in razvije se anemija.

Preden bolniku predpiše kemoterapijo, zdravnik vedno upošteva stopnjo toksičnosti zdravil in možne zaplete po njihovi uporabi. Tečaji kemoterapije so vedno skrbno nadzorovani s strani specialistov in redno spremljanje krvi.

Možne posledice zdravljenja s citostatiki:

• izčrpanost, shujšanost;
• težave pri požiranju hrane, suhe sluznice, periodontitis, dispepsija;
• nestabilnost centralnega živčnega sistema, manično-depresivne motnje, epileptični napadi, astenija;
• poslabšanje slušne funkcije;
• zvišanje krvnega tlaka do razvoja hipertenzivne krize;
• zmanjšanje trombocitov, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, večkratne krvavitve, notranje in zunanje krvavitve;
• odpoved ledvic;
• alergijski procesi;
• izpadanje las, pojav območij povečane pigmentacije.

Po tečajih kemoterapije imajo bolniki povečano tveganje za razvoj nalezljivih bolezni, pogoste so bolečine v mišicah in sklepih.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov po kemoterapiji, so nujno predpisani nadaljnji rehabilitacijski ukrepi, katerih namen je obnoviti normalno krvno sliko, stabilizacijo kardiovaskularne aktivnosti, normalizacijo nevrološkega statusa. Nujno se izvaja zadostna psihološka podpora.

Kirurško zdravljenje

Operacija se izvaja za čim večjo odstranitev žarišča tumorja, kar naj bi zmanjšalo intrakranialni tlak, zmanjšalo nevrološko insuficienco in zagotovilo potreben biomaterial za raziskave.

• Operacija se izvaja na specializiranem nevrokirurškem oddelku ali kliniki, kjer imajo specialisti izkušnje z nevroonkološkimi posegi.
• Kirurg izvede dostop s plastično trepanacijo kosti na območju domnevne lokalizacije glioma.
• Če se neoplazma nahaja anatomsko blizu motoričnih področij ali poti ali v jedrih ali vzdolž kranialnih živcev, se uporablja intraoperativno nevrofiziološko spremljanje.
• Nevronavigacijski sistemi, intraoperativna fluorescenčna navigacija s 5-aminolevulensko kislino je zaželena za čim večjo odstranitev neoplazme.
• Po posegu se 1.-2. Dan opravi kontrolni CT ali MRI (z ali brez vbrizga kontrasta).

Če je kirurška resekcija glioma nemogoča ali sprva prepoznana kot neprimerna ali če obstaja sum na limfom centralnega živčnega sistema, se izvede biopsija (odprta, stereotaktična, z navigacijskim nadzorom itd.).

Bolniki s cerebralno gliomatozo se preverjajo s stereotaktično biopsijo, saj je terapevtska taktika v veliki meri odvisna od histološke slike.

V določenih situacijah - pri starejših bolnikih, v primeru hudih nevroloških motenj, v primeru lokalizacije glioma v trupu in drugih vitalnih delih - se zdravljenje načrtuje na podlagi simptomov in slikovnih podatkov po splošnem zdravniškem posvetu.

Bolnikom s piloidnim astrocitomom ter nodularnimi oblikami neoplazem možganskega debla in eksofitnimi procesi priporočamo resekcijo ali odprto biopsijo.

Bolnike z difuznim gliomom pontine in drugimi difuznimi novotvorbami trupa zdravimo z obsevanjem in protitumorsko terapijo z zdravili. Preverjanje v takih primerih ni potrebno.

Bolniki s kvadriplegičnim ploščastim gliomom so podvrženi sistematični magnetni resonanci in kliničnemu spremljanju po odstranitvi možganske hidrokele. Če novotvorba kaže znake rasti, jo odstranimo z nadaljnjim obsevanjem.

Pri delni resekciji ali biopsiji malignega glioma nizke stopnje so bolniki z dvema ali več dejavniki tveganja nujno zdravljeni z obsevanjem in/ali kemoterapijo.

Popolna resekcija je obvezna pri bolnikih s subependimalnim gigantoceličnim astrocitomom.

Everolimus je predpisan za difuzni subependimalni gigantocelični astrocitom.

Piloidni astrocitom je treba po posegu odstraniti z magnetno resonanco, da se razjasni kakovost radikalne resekcije tumorskega tkiva.

Pri glioblastomu je treba pooperativno zdravljenje kombinirati (obsevanje + kemoterapija) z dajanjem Temozolomida.

Pri anaplastičnem astrocitomu po operaciji je indicirana radioterapija z nadaljnjo terapijo z zdravili. Uporabljajo se Lomustin, Temozolomid.

Bolniki z anaplastičnim oligodendrogliomom ali oligoastrocitomom po operaciji prejemajo obsevanje in kemoterapijo (monoterapija s temozolomidom ali PCV).

Starejše bolnike z obsežnim visoko malignim gliomom obsevamo v hipofrakcioniranem načinu ali izvajamo monoterapijo s temozolomidom.

V primeru ponovitve glioma se možnost ponovne operacije in taktike zdravljenja obravnavajo na konziliju specialistov. Optimalen režim za recidive: ponovna operacija + sistemska kemoterapija + ponovna izpostavljenost sevanju + paliativni ukrepi. Če obstajajo lokalizirana manjša področja ponavljajoče se rasti tumorja, se lahko uporabi radiokirurgija.

Zdravili izbora za ponavljajočo se rast glioma sta temozolomid in bevacizumab.

Ponovni pojav zelo malignih oligodendrogliomov in anaplastičnih astrocitomov je indikacija za zdravljenje s temozolomidom.

Pleomorfni ksantoastrocitom se odstrani brez obvezne adjuvantne kemoterapije.

Ena od posebnosti gliomov je težava pri zdravljenju in odstranjevanju. Cilj kirurga je čim bolj popolna odstranitev tkiv neoplazme, da se doseže kompenzacija stanja. Številni bolniki lahko izboljšajo kakovost življenja in ga podaljšajo, vendar je za zelo maligne tumorje napoved še vedno neugodna: povečana je verjetnost ponovne rasti patološkega žarišča.

Prehrana za možganski gliom

Prehrana za bolnike z malignimi tumorji - pomembna točka, ki ji na žalost veliko ljudi ne posveča veliko pozornosti. Medtem pa je zahvaljujoč spremembi prehrane mogoče upočasniti razvoj glioma ter okrepiti in omajati imunost.

Glavna področja spremembe prehrane:

• normalizacija presnovnih procesov, krepitev imunske zaščite;
• razstrupljanje telesa;
• optimizacija energetskega potenciala;
• zagotavljanje normalnega delovanja vseh organov in sistemov telesa v tako težkem obdobju zanje.

Racionalna in uravnotežena prehrana je potrebna tako pri bolnikih z zgodnjimi stopnjami nizkih malignih novotvorb kot pri bolnikih z zadnjo stopnjo glioblastoma. Skrbno izbrana prehrana prispeva k izboljšanju splošnega počutja, okrevanju poškodovanih tkiv, kar je še posebej pomembno v ozadju zdravljenja s citostatiki in obsevanjem. Ravnovesje hranilnih sestavin in pravilni presnovni procesi preprečujejo nastanek infekcijskih žarišč, blokirajo vnetne reakcije, preprečujejo izčrpanost telesa.

Pri možganskem gliomu se priporočajo naslednja živila in pijače:

• rdeče, rumeno in oranžno obarvano sadje in zelenjava (paradižnik, breskve, marelice, korenje, pesa, citrusi), ki vsebuje karotenoide, ki ščitijo zdrave celice pred negativnimi učinki radioterapije;
• zelje (cvetača, brokoli, brstični ohrovt), redkev, gorčica in drugi rastlinski proizvodi, ki vsebujejo indol - aktivno snov, ki nevtralizira škodljive strupene in kemične dejavnike;
• zelenje (koper, peteršilj, listi mladega regrata in koprive, rabarbara, rukola, špinača), zeleni grah in šparglji, špargljev fižol in alge (alge, spirulina, klorela);
• zeleni čaj;
• Česen, čebula, ananas, ki imajo protitumorsko in razstrupljevalno sposobnost;
• otrobi, žitarice, polnozrnat kruh, kaljeni kalčki stročnic, žita in semena;
• temno grozdje, maline, jagode in jagode, borovnice, robide, granatno jabolko, ribez, črni ribez, borovnice, borovnice, rakitovec, češnje in drugo jagodičevje, ki vsebuje naravne antioksidante, ki zmanjšujejo negativne učinke prostih radikalov, virusov in rakotvornih snovi;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Prebavnega sistema in celotnega telesa ne smete obremenjevati s težko in mastno hrano. Koristno je uporabljati sveže iztisnjene domače sokove, smutije, zalogaje. Jedem je treba dodajati vire omega-3 maščobnih kislin, kot so ribje olje, laneno olje ali lanena semena.

Bolje je, da se sladkorju in sladkarijam popolnoma izognete. A žlička medu s skodelico vode ne bo škodila: čebelji izdelki imajo izrazito protivnetno, antioksidativno in protitumorsko delovanje. Edina kontraindikacija za uporabo medu je alergija na izdelek.

Iz prehrane je treba izključiti:

• meso, mast, drobovina;
• maslo, mastni mlečni izdelki;
• prekajeno meso, klobase, konzervirano meso in ribe;
• alkohol v kakršni koli obliki;
• sladkarije, pecivo, torte in pecivo, bonboni in čokolade;
• pripravljena hrana, hitra hrana, prigrizki;
• ocvrta hrana.

Vsak dan morate zaužiti dovolj zelenjave, sadja in čiste pitne vode.

Med kemoterapijo in nekaj časa po njej je treba piti domače zelenjavne in sadne sokove, jesti domačo manj mastno skuto, mleko in sir. Pomembno je, da pijete veliko tekočine, pogosto umivate zobe in izpirate usta (približno 4-krat na dan).

Optimalni obroki za bolnike z možganskim gliomom:

• zelenjavne enolončnice;
• priloge in juhe iz žit (prednostno ajda, ovsena kaša, riž, kuskus, bulgur);
• parjeni kolački s sirom, pudingi, enolončnice;
• dušena in pečena zelenjava;
• enolončnice, zelenjavne juhe, prve in druge jedi iz stročnic (vključno s sojo), paštete in sufleji;
• smutije, zeleni čaj, kompoti in grižljaji.

Preprečevanje

Če oseba vodi zdrav življenjski slog in med njegovimi sorodniki ni bilo primerov patologije raka, ima vse možnosti, da ne dobi možganskega glioma. Posebnega preprečevanja takšnih tumorjev ni, zato se glavne preventivne točke štejejo za pravilno prehrano, telesno aktivnost, izogibanje slabim navadam, odsotnost poklicnih in gospodinjskih nevarnosti.

Strokovnjaki dajejo številna preprosta, a učinkovita priporočila:

• Pijte več čiste vode, izogibajte se sladkanim gaziranim pijačam, pakiranim sokovom, energijskim pijačam in alkoholu.
• Izogibajte se poklicnim in gospodinjskim nevarnostim: manj stika s kemikalijami, jedkimi raztopinami in tekočinami.
• Poskusite pripraviti hrano s kuhanjem, dušenjem, pečenjem, vendar ne cvrtjem. Dajte prednost zdravi, kakovostni domači hrani.
• Velik delež vaše prehrane naj predstavlja rastlinska hrana, vključno z zelenjavo, ne glede na letni čas.
• Drugi negativni dejavnik je prekomerna teža, ki se je je treba znebiti. Kontrola telesne teže je zelo pomembna za zdravje celotnega telesa.
• Rastlinska olja naj imajo vedno prednost pred maslom in mastjo.
• Če je mogoče, je zaželeno dati prednost okolju prijaznim izdelkom, mesu brez hormonov, zelenjavi in ​​sadju brez nitratov in pesticidov. Rdečemu mesu se je bolje popolnoma izogniti.
• Ne jemljite multivitaminskih pripravkov brez indikacij in v velikih količinah. Ne jemljite nobenih zdravil brez zdravniškega recepta: samozdravljenje je pogosto zelo, zelo nevarno.
• Če se pojavijo sumljivi simptomi, je treba obiskati zdravnika, ne da bi čakali na poslabšanje situacije, razvoj neželenih učinkov in zapletov.
• Sladkarije in živila z visokim glikemičnim indeksom so nezaželena sestavina prehrane.
• Prej ko gre oseba k zdravniku, boljše so njegove možnosti za ozdravitev (in to velja za skoraj vsako bolezen, vključno z možganskim gliomom).

Da bi preprečili nastanek onkopatologije, potrebujete dovolj časa za spanje in počitek, izogibajte se prekomernemu uživanju alkoholnih pijač, dajte prednost visokokakovostni naravni hrani, zmanjšajte uporabo pripomočkov (zlasti mobilnih telefonov).

Tumorske bolezni se pogosto pojavljajo pri starejših in starejših ljudeh. Zato je pomembno, da že od malih nog spremljate svoje zdravje in ne izzovete patoloških procesov z nezdravim načinom življenja in nezdravimi navadami.

Natančni vzroki onkologije še niso pojasnjeni. Vendar pa določeno vlogo seveda igrajo neugodne poklicne in okoljske razmere, izpostavljenost ionizirajočemu in elektromagnetnemu sevanju, hormonske spremembe. Ne ostanite dolgo in redno na soncu, dovolite nenadne spremembe temperature okolja, pregrejte se v kopeli ali savni, pogosto vzemite vroče kopeli ali prhe.

Drugo vprašanje: kako preprečiti ponovitev možganskega glioma po uspešnem zdravljenju? Ponovni pojav rasti neoplazme je kompleksen in žal pogost zaplet, ki ga je težko vnaprej predvideti. Bolnikom lahko priporočamo redne preventivne preglede in preglede, obisk onkologa in lečečega zdravnika vsaj dvakrat letno, zdrav življenjski slog, uživanje zdrave in naravne hrane, zmerno telesno aktivnost. Drug pogoj je ljubezen do življenja, zdrav optimizem, pozitiven odnos do uspeha v kakršnih koli okoliščinah. To vključuje tudi prijateljsko vzdušje v družini in na delovnem mestu, potrpežljivost in brezpogojno podporo bližnjih.

Napoved

Stanje možganov in značilnosti glioma v času odkritja vplivajo na stopnjo preživetja v enaki meri kot uporabljeno zdravljenje. Zadovoljivo splošno zdravstveno stanje bolnika in njegova starost izboljšata prognozo (prognoza je bolj optimistična pri mlajših bolnikih). Pomemben pokazatelj je histološka slika neoplazme. Tako imajo gliomi nizke stopnje boljšo prognozo kot anaplastični gliomi, še bolj pa glioblastomi (najbolj neugodni tumorski procesi). Astrocitomi imajo slabšo prognozo kot oligodendrogliomi.

Maligni astrocitomi se slabo odzivajo na zdravljenje in imajo razmeroma nizko stopnjo preživetja od šest do pet let. Hkrati je pričakovana življenjska doba pri gliomih nizke stopnje ocenjena na 1-10 let.

Maligni astrocitomi so v bistvu neozdravljivi. Usmeritev zdravljenja običajno vključuje zmanjšanje nevroloških manifestacij (vključno s kognitivno disfunkcijo) in podaljšanje pričakovane življenjske dobe ob ohranjanju najvišje možne kakovosti življenja. Simptomatska terapija se pritegne v ozadju rehabilitacijskih ukrepov. Pomembno je tudi delo psihologa.

V zadnjem desetletju so znanstveniki nekoliko napredovali pri razumevanju narave možganskih tumorjev in njihovega zdravljenja. Za optimizacijo prognoze bolezni je treba storiti veliko več. Glavna naloga strokovnjakov danes je naslednja: možganski gliom mora imeti več shem za učinkovito odpravo težave hkrati, tako v zgodnjih kot v kasnejših fazah razvoja.