^

Zdravje

A
A
A

Gliom v možganih

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Med številnimi tumorskimi procesi osrednjega živčnega sistema se najpogosteje diagnosticira možganski gliom – ta izraz je zbirni, neoplazma združuje vsa difuzna oligodendroglialna in astrocitna žarišča, astrocitom, astroblastom itd. Takšen tumor ima lahko različno stopnjo malignosti, nastane iz glialnih struktur – celic, lokaliziranih okoli nevronov. Glavno območje lokacije gliomov so možganske poloble, stene možganskih prekatov in hiazma – območje delnega presečišča vlaken vidnega živca. Navzven je tumor nodularni element rožnatega ali rdečkastega odtenka, okrogle ali vretenaste oblike z nejasnimi mejami. [ 1 ]

Epidemiologija

V približno 5 % primerov so gliomi povezani z dednimi patologijami – zlasti z nevrofibromatozo in drugimi sindromi z dominantnim dedovanjem. Strokovnjaki poudarjajo, da se absolutna večina možganskih gliomov razvije sporadično – torej brez jasnega vzroka.

Primarne neoplazme osrednjega živčnega sistema predstavljajo približno 2 % vseh tumorjev oziroma nekaj več kot 21 primerov na sto tisoč prebivalcev. Med njimi se gliomi pojavljajo v 35–36 % primerov, več kot 15 % pa so glioblastomi.

Po nekaterih podatkih gliom pogosteje prizadene moške kot ženske - tumor je še posebej pogost pri ljudeh, starejših od 50 let.

Globalna incidenca gliomov med starejšimi se je v zadnjih desetletjih znatno povečala. Razlogi za ta pojav še niso ugotovljeni.

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije so bile identificirane tri glavne različice glialnih tumorjev, ki se razlikujejo po histoloških značilnostih. To so oligodendrogliomi, astrocitomi in kombinirani oligoastrocitomi. Incidenca posameznega podtipa nizke maligne patologije ni bila zanesljivo določena. Nekatere študije kažejo na povečanje incidence oligodendrogliomov s 5 % na 30 % in zmanjšanje incidence astrocitomov.

Glialni tumorji lahko infiltrirajo možgansko tkivo in velika večina nizkostopenjskih žarišč v nekaj letih postane malignih. [ 2 ]

Vzroki možganski gliomi

Gliom možganov je cela skupina tumorskih procesov, katerih skupna značilnost je nastanek iz glialnih struktur centralnega živčnega sistema, ki se nahajajo v možganskem tkivu. Takšni tumorji so razdeljeni na dve histopatološki različici: visoko maligni in nizko maligni gliomi.

Vir rasti so celice nevroglije (astrociti, oligodendrociti), ki zagotavljajo strukturno osnovo in sposobnost preživetja možganskih nevronov.

Glialni tumorski procesi se zelo razlikujejo po strukturi, mutacijskih spremembah genov, agresivnosti, kliničnih značilnostih, diagnostičnih značilnostih, odzivu na zdravljenje in prognozi bolnikov. Embrionalne in ependimalne neoplazme osrednjega živčnega sistema – zlasti meduloblastomi in ependimomi – se razlikujejo po histološki strukturi, vendar so si podobne glede zdravljenja.

Glialni elementi so bili prvič razvrščeni kot ločena strukturna kategorija živčnega sistema konec 19. stoletja.

Nevroglijsko tkivo sestavljajo celice, ki imajo pomožne funkcije: trofično, podporno, zaščitno in sekretorno. Nevroni in gliociti obstajajo skupaj, skupaj tvorijo živčni sistem in so zelo pomembni v splošnih procesih vitalne aktivnosti organizma.

Gliocite grobo razdelimo v več glavnih oblik: astrocite, oligodendrocite, ependimske celice in mikroglijo.

Znanstveniki do danes ne morejo odgovoriti na vprašanje o zanesljivih vzrokih za nastanek nevroglialnih tumorjev. Domnevno imajo določen negativen vpliv radioaktivni učinki, nalezljive bolezni, zastrupitve (zlasti kemične, poklicne). Pomemben je tudi dedni dejavnik.

Možganski gliomi nastanejo iz nenormalnih nevrogliocitov, ki imajo genetsko napako, ki vodi v nenormalno rast in delovanje – takšne strukture imenujemo "nezrele". Nepopolne celice se pogosteje nahajajo na enem območju, kjer se tumor oblikuje.

Preprosto povedano, nastanek glije je posledica kaotične in sporadične rasti spremenjenih celic nevroglije. Proces se lahko razvije iz ependimocitov, oligodendrocitov, astrocitov (astrocitom, vključno z velikanskimi celicami in anaplastičnimi). [ 3 ]

Dejavniki tveganja

Kljub temu, da strokovnjaki ne morejo natančno opredeliti vzrokov za nastanek glialnih onkopatologij, je v nekaterih primerih njihov pojav mogoče preprečiti z odpravo glavnih dejavnikov tveganja:

  • Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju ima kancerogeno delovanje, lahko povzroči razvoj levkemije in nastanek rakavih procesov z gosto strukturo, tudi pri mladih. Pogosti in nerazumni radiološki medicinski posegi, ultravijolično sevanje (vključno s solarijem) prav tako spadajo med potencialne kancerogene učinke in lahko povzročijo pojav tumorjev v različnih organih, vključno z možgani.
  • Poklicni škodljivi učinki, zastrupitve, so pogosto vzročno povezani z razvojem rakavih tumorjev. Proizvodnja gume in stekla, pesticidov in goriv, kovin in tekstila, barv in laboratorijskih reagentov velja za posebej nevarno. Ogroženi so delavci v letalski, premogovni in kovinski industriji, kemičnih obratih in obratih za proizvodnjo stranskih proizvodov, gradbenih materialov in elektrod, goriv in maziv, plastike in monomerov.
  • Onesnaženost zraka, vode in tal je odgovorna za do 4 % vseh rakavih bolezni na svetu. Rakotvorne snovi, ki so v okolju prisotne v velikih količinah, vstopajo v telo z vdihanim zrakom, pitno vodo in hrano. Bivanje na ekološko nevarnih območjih – v bližini velikih industrijskih obratov, prometnih prometnih vozlišč – velja za še posebej nevarno.
  • Nalezljive patologije – zlasti virusne okužbe – lahko ustvarijo tudi ugodne pogoje za razvoj tumorjev. Pomembno je, da to upoštevamo in se cepimo vnaprej, pa tudi da preprečimo nalezljive in parazitske bolezni.
  • Tobak in alkoholna zastrupitev veljata za dejavnika tveganja za številne vrste raka, ne le za možganske gliome.
  • Nezadostna telesna aktivnost, prekomerna telesna teža, nepravilna prehrana, presnovne motnje, poškodbe glave, žilne patologije - dodatni stresni dejavniki, ki lahko izzovejo začetek znotrajceličnih motenj.
  • Starejša starost je najpogostejše obdobje za razvoj novotvorb v telesu, zato bi morali tisti, starejši od 55 let, še posebej skrbeti za lastno zdravje.

Vendar pa glavni in najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj glioma ostaja dedna nagnjenost.

Patogeneza

Do danes imajo strokovnjaki številne predpostavke glede razvoja možganskih gliomov. Vsaka teorija ima svojo podlago, vendar znanstveniki še niso ugotovili edinega pravilnega in zanesljivega patogenetskega mehanizma. V večini primerov govorimo o naslednjih dejavnikih pri razvoju neoplazem:

Neuspeh embriogeneze, ki je sestavljen iz motenj polaganja organov in nastanka "napačnih" celičnih struktur;

  • Izpostavljenost ionizirajočim žarkom, potencialnim rakotvornim snovem v obliki kemičnih snovi, aditivov za živila itd.;
  • Travma glave;
  • Genske motnje, ki se prenašajo iz generacije v generacijo ("družinski" gliom);
  • Imunska disfunkcija, nevroinfekcije.

Večina gliomov ima difuzno rast, s prodiranjem v okoliško normalno možgansko tkivo. Glede na stopnjo malignosti se lahko tumor razvija več let brez kakršnih koli manifestacij. V primeru agresivnega poteka se simptomatologija v nekaj mesecih hitro stopnjuje.

Del tumorogeneze je posledica disembriogenetskih sprememb.

Možgansko deblo je lahko prizadeto na različnih ravneh: difuzni gliom možganskega debla se posledično razlikuje tako anatomsko-morfološko kot klinično. Nekatere takšne neoplazme – zlasti gliom kvadriplegične plošče – so lahko relativno benigne, brez znakov napredovanja. Pontinski gliom pa je značilen po svoji posebni malignosti, agresivnosti in slabi prognozi.

Difuzne lezije možganskih struktur, pri katerih je v patološki proces vključenih več kot tri anatomske cone velikih hemisfer, z možno periventrikularno divergenco in prehodom skozi korpus, imenujemo gliomatoza. [ 4 ]

Je možganski gliom deden?

Dobro dokazano tveganje za nastanek možganskega glioma je dedno – to je prisotnost podobnih ali drugih intracerebralnih tumorjev pri neposrednih prednikih ali v isti generaciji. Izpostavljenost radioaktivnim snovem in redni ali dolgotrajni stik s potencialnimi rakotvornimi snovmi stanje še poslabšata.

Ne le gliomi se lahko dedujejo, temveč tudi bolezni, ki jih spremlja povečana rast tumorja ne glede na lokalizacijo - zlasti to lahko pomeni nevrofibromatozo tipa 1 in 2, Li-Fraumenijev sindrom, Hippel-Lindau. Pogosto se v celicah glioma odkrijejo spremembe v določenih genih ali kromosomih.

Glavne patologije, povezane z razvojem glioma pri ljudeh, so povzete v tabeli:

Patologija

Kromosom

Gen

Raznolikost neoplazmov

Li-Fraumenijev sindrom

17r13

TR53

Nevroektodermalne neoplazme, astrocitom.

Nevrofibromatoza

17q11

NF1

Gliom vidnega živca, pilocitni astrocitom, nevrofibromatoza

Turcottejev sindrom

3p21, 7p22

HMLH1, HPSM2

Astrocitom

Tuberozna skleroza (Burnevilleov sindrom).

9q34, 16p13

TSC1, TSC2

Gigantocelularni subependimalni astrocitom

Ne glede na naravo glialnega tumorja, pa naj gre za sporadičen primer ali dedno patologijo, gre za motnjo z izražanjem patološko spremenjenega gena. Razen neoplazem, ki nastanejo kot posledica učnih učinkov, v drugih primerih vzroki genetskih sprememb ostajajo nejasni.

Simptomi možganski gliomi

Značilnosti žariščne simptomatologije so neposredno odvisne od območja lokalizacije možganskega glioma in so posledica vseh vrst endokrinih motenj, stiskanja živčnega tkiva ali lokalnih destruktivnih procesov.

Če se neoplazma nahaja v parietalni coni, potem pri osebi prevladujejo takšne manifestacije, kot so napadi, senzorične motnje, okvara sluha.

Ko je gliom lokaliziran na območju dominantne hemisfere, se odkrijejo govorne motnje, agrafija, agnozija.

Neoplazme temporalnega režnja pogosto spremljajo konvulzivni napadi, afazija, okvarjen vonj in vidna funkcija ter dispneja.

Ko se intrakranialni tlak poveča, se razvije ustrezna slika z zožitvijo vidnih polj, paralizo očesnih mišic in hemiplegijo.

Zaradi specifičnosti tumorskega procesa možganski gliom vedno spremljajo nevrološki simptomi v večji ali manjši meri. Sprva je opazna splošna šibkost, bolnik nenehno želi spati, sposobnost za delo je oslabljena, miselni procesi so upočasnjeni. V tej fazi obstaja veliko tveganje za napačno diagnozo in posledično predpisovanje napačnega zdravljenja. Med drugimi nespecifičnimi manifestacijami:

  • Vestibularne motnje, vključno z nestabilno hojo, izgubo ravnotežja (npr. pri kolesarjenju ali hoji po stopnicah), odrevenelostjo okončin itd.;
  • Postopno poslabšanje vida, podvojitev vidne slike;
  • Poslabšanje slušne funkcije;
  • Nerazločen govor;
  • Slabost in bruhanje v obliki napadov, neodvisnih od hrane ali pijače;
  • Oslabitev mimičnih mišic in drugih obraznih mišic;
  • Nelagodje pri požiranju;
  • Redni glavoboli (pogosto v jutranjih urah).

Klinična slika se postopoma širi in slabša: pri nekaterih bolnikih se to zgodi počasi, pri drugih - nenadoma, dobesedno "pred njihovimi očmi", v nekaj tednih. V slednjem primeru govorimo o agresivnem, hitro razvijajočem se gliomu možganov.

Prvi znaki

Gliom možganov v zgodnjih fazah razvoja nima izrazite simptomatologije. Prve manifestacije se pogosto zamenjajo za znake drugih, manj nevarnih patologij.

Na splošno je klinična slika glioma raznolika in jo določata lokacija in velikost patološkega žarišča. Z rastjo neoplazme se razvijejo in stopnjujejo splošni možganski simptomi:

  • Vztrajna in redna glavobolna bolečina, ki se ne odziva na standardna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila);
  • Občasna slabost, včasih do te mere, da bruha;
  • Neprijeten, težek občutek v predelu zrkla;
  • Napadi.

Cerebralne manifestacije so še posebej intenzivne, ko tumor raste v ventrikle ali likvorni sistem. Odtok cerebrospinalne tekočine je moten, intrakranialni tlak se poveča in razvije se hidrocefalus. Proces prizadene določen del možganov, kar vpliva na razvoj ustrezne klinične slike:

  • Obstajajo težave z vidno funkcijo;
  • Motnje govora;
  • Pojavijo se vestibularne motnje (omotica, oslabljena koordinacija gibov);
  • Pareza, paraliza rok, nog;
  • Spomin in koncentracija sta oslabljena;
  • Miselni procesi so oslabljeni;
  • Pojavljajo se vedenjske motnje.

V začetni fazi so simptomi praktično odsotni ali pa so tako nepomembni, da ne pritegnejo pozornosti. Prav zaradi tega strokovnjaki močno priporočajo redne preventivne preglede in kontrole. Navsezadnje, prej ko se odkrije tumorski proces, večje so možnosti za ozdravitev in preživetje. [ 5 ]

Gliom možganov pri otroku

Med številnimi možganskimi tumorji, ki jih odkrijejo v otroštvu, se odstotek gliomov giblje od 15 do 25 %. Otroci lahko zbolijo za to boleznijo v zgodnjih najstniških letih in zgodnjih dvajsetih letih, čeprav je zelo redko, da zbolijo dojenčki, mlajši od 3 let.

Patologija se začne na ozadju mutacije glialnih celic. Do danes ni odgovora na vprašanje, zakaj se ta mutacija pojavi.

Edino, kar je bilo zanesljivo ugotovljeno, je, da nekatere dedne bolezni, povezane s povečanim tveganjem za rast tumorja, povečajo tudi verjetnost razvoja možganskega glioma.

Poleg tega so znanstveniki ugotovili, da imajo lahko glialne celice razlike v posameznih genih ali kromosomih. Zaradi te motnje se sproži mehanizem mutacije, ki ni deden. Možno je, da se to zgodi v eni od najzgodnejših faz razvoja.

Dokazano dejstvo je, da prisotnost akutne levkemije ali retinoblastoma v otrokovi anamnezi ali obsevanje možganov iz katerega koli drugega razloga znatno poveča tveganje za nastanek glioma (po določenem času).

Simptomatologija v otroštvu je odvisna od stopnje malignosti in lokalizacije patološkega žarišča. Razlikujemo med specifičnimi in nespecifičnimi simptomi:

  • Nespecifični simptomi niso "vezani" na območje, kjer se gliom nahaja. Pogosti znaki lahko vključujejo glavobol, omotico, slab apetit, bruhanje brez povezave z vnosom hrane, izgubo teže (iz neznanih razlogov), stalen občutek utrujenosti, padec akademskega uspeha, težave s koncentracijo, vedenjske motnje. Ti znaki so posledica stiskanja intrakranialnih struktur, kar lahko razložimo kot neposreden pritisk rastoče mase, in motnje v kroženju cerebrospinalne tekočine. Obstaja tveganje za možgansko hidrocelo.
  • Specifična simptomatologija je odvisna od neposredne lokacije glialnega patološkega žarišča. Na primer, tumor malih možganov pri otrocih običajno spremljata motena hoja in ravnotežje. Lezija velikih možganov se kaže s konvulzivnimi napadi, rast tumorja v hrbtenjači pa s paralizo mišic. Zgodi se, da se otrokov vid močno poslabša, moti zavest, poslabša spanec ali pa se pojavi kakšna druga razvojna težava.

Praviloma se maligni gliom v otroštvu pokaže v nekaj tednih ali mesecih po svojem razvoju: pogosto ga zaznamuje hitra in nenadzorovana rast neoplazme.

Otroke z malignimi glialnimi tumorji zdravijo zdravniki v pediatričnih kliničnih centrih, specializiranih za pediatrično onkologijo. Praviloma se uporablja kirurško zdravljenje, obsevanje in kemoterapija.

Najpomembnejši korak zdravljenja je nevrokirurgija. Bolj radikalna kot je, večje so otrokove možnosti za ozdravitev. Vendar kirurški poseg ni vedno mogoč: težave se lahko pojavijo zlasti pri odstranitvi gliomov možganskega debla, pa tudi pri obsevanju pri otrocih, mlajših od 3 let.

Gliome osrednjih možganov (vmesnih in srednjih možganov) je težko popolnoma odstraniti, saj obstaja nevarnost poškodbe zdravega tkiva. Če popolna resekcija tumorja ni mogoča, je bolniku predpisano paliativno zdravljenje.

Otroci z malignimi gliomi se zdravijo po standardiziranih protokolih, ki so bili določeni s strogo nadzorovanimi kliničnimi preskušanji. Najpogostejši protokoli so naslednji:

  • HIT HGG 2007: vključuje zdravljenje otrok, starih od 3 do 17 let.
  • HIT SKK: primerno za dojenčke (do treh let starosti) in ne vključuje obsevanja.

Statistika preživetja otrok z gliomi na splošno ni zelo optimistična. Vendar pa v nobenem primeru ni mogoče vnaprej napovedati učinkovitosti zdravljenja pri določenem otroku. Pomembno je skrbno upoštevati vsa zdravniška navodila, kar znatno poveča možnosti za ozdravitev.

Obrazci

Gliomi so lahko nizko maligni in visoko maligni, z intenzivno rastjo in nagnjenostjo k metastazam. Pomembno je razumeti, da nizka malignost ni sinonim za varnost tumorja. Vsaka možganska neoplazma ustvarja dodaten volumen, stiska možganske strukture, kar vodi do njihovega premika in povečanega intrakranialnega tlaka. Posledično lahko bolnik umre.

Poznamo dve glavni vrsti malignih astrocitomov. To so glioblastomi in anaplastični astrocitomi, ki jih delimo glede na molekularne spremembe. Sekundarni maligni tumorji, ki so se razvili iz astrocitomov in imajo nizko stopnjo malignosti, se najpogosteje pojavljajo pri mladih bolnikih. Sprva maligni tumorji glialnega tipa se pogosteje pojavljajo pri starejših bolnikih.

Glede na strukturno lokacijo se gliomi razlikujejo:

  • Supratentorialni (z lokalizacijo nad malim mozgom v območju stranskih prekatov, velikih hemisfer);
  • Subtentorialni (z lokalizacijo pod malim mozgom v zadnji lobanjski jami).

Glede na histološke značilnosti ločimo naslednje vrste gliomov:

  • Astrocitni gliom je najpogostejši. Po drugi strani pa ga delimo na nodularni in difuzni (slednjega zaznamuje hitra rast in vzorec kapi).
  • Oligodendrogliom - pojavi se pri 5 % bolnikov. Ima petrifikate - področja kalcifikacije, najpogosteje v čelnem režnju.
  • Ependimalni gliom - raste iz struktur, ki obdajajo stene osrednjega kanala hrbtenjače in prekatov. Pogosto raste v debelino možganske snovi, pa tudi v lumen možganov.

Možna so tudi mešana patološka žarišča, kot so subependimom, oligoastrocitom itd.

Vsi gliomi so razvrščeni v naslednje faze:

  1. Počasi rastoče relativno benigne neoplazme brez očitnih kliničnih simptomov.
  2. Počasi rastoči "mejni" gliomi, ki se postopoma preoblikujejo v III. stopnjo in naprej.
  3. Maligni gliom.
  4. Maligni gliom z intenzivno agresivno rastjo in širjenjem, s slabo prognozo.

Nižji kot je stadij malignosti, manjša je verjetnost metastaz in ponovitve odstranjenega tumorja ter večje so možnosti za ozdravitev bolnika. Največjo nevarnost predstavlja multiformni glioblastom, nizko diferenciran proces z intenzivno rastjo in razvojem. [ 6 ]

Možne in najpogostejše različice nevroglioma:

  • Gliom z lezijami možganskega debla in mostu se nahaja na območju, kjer se možgani povezujejo s hrbtenjačo. Tam so lokalizirani pomembni nevrocentri, odgovorni za dihalno, srčno in motorično delovanje. Če je to območje poškodovano, je moteno delovanje vestibularnega in govornega aparata. Pogosto ga odkrijemo v otroštvu.
  • Vizualni gliom prizadene nevroglialne celice, ki obdajajo vidni živec. Patologija povzroča okvaro vida in eksoftalmus. Pogosteje se razvije pri otrocih.
  • Za nizko maligni nevrogliom je značilna počasna rast, pogosteje lokaliziran v velikih hemisferah in malem mozgu. Pogosteje se pojavlja pri mladih (mladostnikih in mladih odraslih okoli 20. leta starosti).
  • Gliom corpus callosuma je bolj značilen za posameznike med 40. in 60. letom starosti in ga najpogosteje predstavlja glioblastom.
  • Gliom hiazme je lokaliziran v območju optičnega stika, zato ga spremljajo kratkovidnost, izguba vidnega polja, okluzivni hidrocefalus in nevroendokrine motnje. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, najpogosteje pa prizadene bolnike z nevrofibromatozo tipa I.

Zapleti in posledice

Gliomi nizke malignosti (stopnja I-II, zelo maligni - npr. astrocitom, oligoastrocitom, oligodendrogliom, pleomorfni ksantoastrocitom itd.) in visoke malignosti (stopnja III-IV - glioblastom, anaplastični oligodendrogliom, oligoastrocitom in astrocitom). Gliomi stopnje IV so še posebej maligni.

Gliom možganskega debla ima zelo neugodno prognozo prav zato, ker neoplazma prizadene takšno možgansko regijo, kjer so skoncentrirane najpomembnejše živčne povezave med možgani in okončinami. Že dokaj majhen tumor na tem področju je dovolj, da se bolnikovo stanje hitro poslabša in povzroči paralizo.

Nič manj neugodnih posledic ni, če so prizadeta tudi druga področja možganov. Pogosto gre za tumor možganske skorje, ki kljub zdravljenju ne daje možnosti za dolgo življenjsko dobo bolnika. Pogosto je mogoče le odložiti smrt.

Po medicinski statistiki je petletna stopnja preživetja pogosto le 10–20 %. Čeprav so te številke v veliki meri odvisne tako od stopnje malignosti kot od natančne lokalizacije in obsega opravljenega kirurškega posega. Po popolni odstranitvi patološkega žarišča se stopnja preživetja znatno poveča (včasih do 50 %). Pomanjkanje zdravljenja ali njegova nezmožnost (iz enega ali drugega razloga) zagotovo vodi v smrt bolnika.

Večina nizko malignih glialnih tumorjev se lahko infiltrira v možgansko tkivo in se maligno spremeni v več let.

Strokovnjaki menijo, da je tveganje za ponovitev glioma "zelo verjetno". Kljub temu zdravljenja ne smemo zanemariti: pomembno je zagotoviti dobro kakovost življenja čim dlje.

Ponavljajoči se gliomi imajo vedno slabšo prognozo kot primarni tumorji. Vendar pa sodobni protokoli zdravljenja, ki temeljijo na študijah terapevtske optimizacije, pogosto dosegajo dovolj dobre rezultate pri bolnikih tudi z zelo malignimi neoplazmami.

Možni izidi po kemoterapiji:

  • Hujšanje, izčrpanost, prebavne motnje, bolezni ustne votline;
  • Povečana razdražljivost centralnega živčnega sistema, astenija;
  • Poslabšanje slušne funkcije, tinitus in zvonjenje v ušesih;
  • Napadi, depresivne motnje;
  • Hipertenzivna kriza, sprememba krvne slike;
  • Ledvična odpoved;
  • Alergijski procesi, izpadanje las, pojav pigmentnih madežev na telesu.

Po kemoterapiji bolniki opazijo izrazito oslabitev imunskega sistema, kar lahko povzroči razvoj različnih nalezljivih patologij.

Diagnostika možganski gliomi

Gliom možganov lahko posumimo z naslednjimi znaki:

  1. Bolnik ima lokalizirane ali generalizirane napade, ki so značilni za kortikalno lokacijo neoplazme in njen počasen razvoj. Epiepileptični napadi se pojavljajo pri 80 % bolnikov z nizkostopenjskimi glialnimi tumorji in pri 30 % bolnikov z visokostopenjskimi gliomi.
  2. Povišan intrakranialni tlak je še posebej značilen za mase, ki se nahajajo v desnem čelnem in parietalnem režnju. Z visokim intrakranialnim tlakom povezane motnje krvnega obtoka in cirkulacije likvorja povzročajo pojav stalnih in naraščajočih glavobolov, slabosti z bruhanjem, motenj vida in zaspanosti. Pojavi se edem vidnega živca in paraliza odvračalnega živca. Povišanje intrakranialnega tlaka na kritične vrednosti lahko povzroči razvoj kome in smrti. Drug vzrok za visok očesni tlak je hidrocefalus.
  3. Pacient ima naraščajočo žariščno sliko. V supratentorialnih formacijah so motene motorična in senzorična sfera, napredujejo hemiopija, afazija in kognitivne motnje.

Če zdravnik sumi na prisotnost možganske neoplazme, je optimalno izvesti MRI brez ali z uvedbo kontrastnega sredstva (gadolinija), da se ugotovi njena lokacija, velikost in dodatne značilnosti. Če slikanje z magnetno resonanco ni mogoče, se izvede računalniška tomografija, magnetnoresonančna spektroskopija pa se uporablja kot metoda diferenciacije. Kljub informativnosti teh diagnostičnih metod se končna diagnoza postavi šele po histološki potrditvi med resekcijo tumorskega žarišča.

Glede na zgornja merila je priporočljivo začeti diagnozo s temeljito anamnezo, oceno somatsko-nevrološkega statusa in funkcionalnega stanja. Nevrološki status se oceni skupaj z ugotavljanjem verjetnih intelektualnih in mnestičnih motenj.

Priporočeni laboratorijski testi:

  • Popolna splošna klinična preiskava krvi;
  • Popolna krvna preiskava;
  • Analiza urina;
  • Študija strjevanja krvi;
  • Analiza onkoloških markerjev (AFP, beta-hCG, LDH - pomembno, če obstaja sum na lezijo pinealne cone).

Za razjasnitev prognostičnih točk pri bolnikih z glioblastomom in anaplastičnim astrocitomom se ocenjujeta mutacija gena IDH1|2-1 in metilacija gena MGMT. Pri bolnikih z oligodendrogliomom in oligoastrocitomom se določi kodelacija 1p|19q.

Instrumentalna diagnostika je najprej predstavljena z obveznim slikanjem možganov z magnetno resonanco (včasih - in hrbtenjače). Slikanje z magnetno resonanco se izvaja v treh projekcijah z uporabo standardnih načinov T1-2, FLAIR, T1 s kontrastom.

Po indikacijah se izvaja ultrazvok žilnega omrežja, funkcionalno magnetno resonančno slikanje motoričnega in govornega oddelka ter angiografija, spektroskopija, MR traktografija in perfuzija.

Dodatne preiskave lahko vključujejo:

  • Elektroencefalografija možganov;
  • Posvetovanja z nevrokirurgom, onkologom, radiologom, oftalmologom, radiologom.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se nujno izvaja z netumorskimi patologijami - zlasti s krvavitvami, ki jih povzročajo arteriovenske ali arterijske malformacije, pa tudi s psevdotumorskimi demielinizirajočimi procesi, vnetnimi boleznimi (toksoplazmoza, možganski absces itd.).

Poleg tega ločite primarno tumorsko žarišče in metastaze v osrednjem živčnem sistemu.

S sodobnimi zmogljivostmi magnetne resonance je mogoče dovolj natančno izvajati diagnostične ukrepe, da ugotovimo izvor primarnega žarišča v osrednjem živčevju. MRI možganov se izvaja z ali brez kontrasta, v načinu T1, T2 FLAIR - v treh projekcijah ali tankih rezinah v aksialni projekciji (način SPGR). Te diagnostične metode omogočajo natančno določitev lokacije, velikosti, strukturnih značilnosti neoplazme, njenega odnosa z žilnim omrežjem in bližnjimi možganskimi področji.

Poleg tega se lahko kot del diferencialne diagnoze izvedejo CT (z ali brez kontrasta), CT angiografija (MR angiografija), MR traktografija, MR ali CT perfuzija. CT/PET možganov z metioninom, holinom, tirozinom in drugimi aminokislinami se uporabi, kadar je indicirano.

Zdravljenje možganski gliomi

Specifična terapija je sestavljena iz kirurških, kemoterapevtskih in radioterapevtskih ukrepov. Obvezno je, če je mogoče, izvesti popolno resekcijo tumorskega žarišča, kar omogoča hitro lajšanje simptomov in histološko potrditev diagnoze.

Obsevanje pozitivno vpliva na podaljšanje življenjske dobe bolnikov. Standardno se daje skupni odmerek od 58 do 60 Gy, razdeljen na posamezne obsevalne odmerke po 1,8–2 Gy. Tumor se obseva lokalno, dodatno pa se zajame do 3 cm okoli njega. Radioterapija je sprejemljivejša v primerjavi z brahiterapijo. V nekaterih primerih se priporočajo radiokirurške metode, ki vključujejo obsevanje z gama nožem ali linearnim plinskim pedalom ter nevtronsko-zajemno borovo terapijo.

Potreba po adjuvantni kemoterapiji je sporna. V nekaterih primerih so pripravki nitrozouree omogočili podaljšanje življenjske dobe bolnikov do enega leta in pol, vendar so bili nekateri rezultati uporabe takšnih kemopreparatov negativni. Danes se aktivno uporabljajo citotoksična sredstva, neoadjuvantna terapija (pred obsevanjem), kombinirana zdravila, intraarterijska kemoterapija ali kemoterapija z visokimi odmerki z nadaljnjo presaditvijo matičnih celic.

Na splošno je za uspešno zdravljenje gliomov zelo pomemben celosten pristop, katerega obseg je odvisen od lokacije in stopnje malignosti mase, njene velikosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

V zvezi z gliomom možganskega debla se kirurški poseg redko uporablja. Glavna kontraindikacija za operacijo je območje lokalizacije žarišča - v neposredni bližini vitalnih delov. V nekaterih primerih je mogoče gliom debla odstraniti z mikrokirurškimi metodami, s predoperativno in pooperativno kemoterapijo. Takšen poseg je zelo zapleten in zahteva posebno usposobljenost nevrokirurga.

Radiokirurgija in zlasti stereotaktična kirurgija z izpostavljenostjo visokim ionizirajočim odmerkom je precej učinkovita. Uporaba takšne tehnike v zgodnjih fazah razvoja neoplazme včasih omogoča doseganje dolgotrajne remisije ali celo popolne ozdravitve bolnika.

Obsevanje se pogosto kombinira s kemoterapijo, kar izboljša učinkovitost posegov in zmanjša obremenitev s sevanjem. Pri gliomih niso vsa kemopreventivna sredstva terapevtsko uspešna, zato se predpisujejo individualno, recepti pa se po potrebi prilagodijo.

Za zmanjšanje bolečine in znižanje intrakranialnega tlaka je ne glede na glavno zdravljenje predpisano simptomatsko zdravljenje - zlasti kortikosteroidna zdravila, analgetiki, pomirjevala.

Zdravila

Kortikosteroidna zdravila vplivajo na otekanje in zmanjšajo resnost nevroloških simptomov za več dni. Vendar pa se zaradi številnih stranskih učinkov in večje verjetnosti neželenih interakcij s kemoterapevtskimi zdravili uporabljajo minimalno učinkoviti odmerki steroidov, ki se čim prej prekinejo (npr. po operaciji).

Antikonvulzivi se sistematično uporabljajo kot sekundarni preventivni ukrep pri bolnikih, ki so že imeli epileptične napade. Ta zdravila lahko povzročijo resne neželene simptome in medsebojno delujejo s kemoterapevtskimi zdravili.

Antikoagulanti so še posebej pomembni v pooperativni fazi, saj je tveganje za nastanek tromboflebitisa pri gliomu precej visoko (do 25%).

Dober učinek se pričakuje od jemanja antidepresivov-anksiolitikov. Uporaba metilfenidata 10-30 mg/dan v dveh odmerkih pogosto omogoča optimizacijo kognitivnih sposobnosti, izboljšanje kakovosti življenja in ohranjanje delovne zmogljivosti.

Nevrološko odpoved in znake možganskega edema (bolečine v glavi, motnje zavesti) odpravljajo kortikosteroidna zdravila - zlasti prednizolon ali deksametazon.

Shema in odmerjanje kortikosteroidov se izbereta individualno, pri čemer se upošteva minimalni učinkovit odmerek. Na koncu zdravljenja se zdravila postopoma ukinjajo.

Kortikosteroidi se jemljejo skupaj z gastroprotektivnimi zdravili - zaviralci protonske črpalke ali zaviralci H2-histaminika.

Diuretiki (Furosemid, Manitol) so predpisani za hudo otekanje in premik možganskih struktur, kot dodatek k kortikosteroidnim zdravilom.

V primeru konvulzivnih napadov (vključno z anamnezo) ali epileptiformnih simptomov na elektroencefalogramu je dodatno predpisano antikonvulzivno zdravljenje. Antikonvulzivi se ne predpisujejo v profilaktične namene.

Bolnikom z indikacijami za kemoterapijo se priporoča jemanje antikonvulzivov, ki ne vplivajo na delovanje jetrnih encimov. Zdravila izbire: lamotrigin, valprojska kislina, levetiracetam. Ne sme se uporabljati: karbamazepin, fenobarbital.

Glavobol pri možganskih gliomih se zdravi s kortikosteroidi.

V nekaterih primerih glavobolov se lahko uporabijo nesteroidna protivnetna zdravila ali tramadol.

Če bolnik jemlje nesteroidna protivnetna zdravila, jih je treba nekaj dni pred operacijo ukiniti, da se zmanjša možnost krvavitve med operacijo.

V izbranih primerih bolečine se lahko priporočijo narkotični analgetiki, kot sta fentanil ali trimeperidin.

Za preprečevanje pljučne embolije od tretjega pooperativnega dne je predpisano dajanje nizkomolekularnih heparinov - zlasti natrijevega enoksaparina ali kalcijevega nadroparina.

Če bolnik sistematično prejema antikoagulantno ali antiagregacijsko zdravljenje, ga najkasneje teden dni pred kirurškim posegom preusmerimo na nizkomolekularne heparine, ki jih nato dan pred operacijo prekinemo in ponovno začnemo jemati 24–48 ur po operaciji.

Če ima bolnik z gliomom vensko trombozo spodnjih okončin, se izvaja zdravljenje z direktnimi antikoagulanti. Možnost namestitve CAVA-filtra ni izključena.

Kemoterapija za maligne gliome možganov

Osnovni režimi protitumorske kemoterapije za gliome veljajo za:

  • Lomustin 100 mg/m² prvi dan, vinkristin 1,5 mg/m² prvi in osmi dan, prokarbazin 70 mg/m² od osmega do enaindvajsetega dne, cikli vsakih šest tednov.
  • Lomustin 110 mg/m² vsakih šest tednov.
  • Temozolomid 5/23 150 do 200 mg/m² od prvega do petega dne, vsakih 28 dni.
  • Temozolomid kot del kemoradiacijskega zdravljenja, 75 mg/m² vsak dan, ko se daje obsevanje.
  • Temozolomid s cisplatinom ali karboplatinom (80 mg/m²) in temozolomid 150–200 mg/m² od 1. do 5. dne vsake 4 tedne.
  • Temozolomid 7/7 v odmerku 100 mg/m² od 1. do 8. in od 15. do 22. dne cikla, s ponovitvijo vsake štiri tedne.
  • Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi in petnajsti dan ter irinotekan 200 mg/m² prvi in petnajsti dan, ponavljanje vsake štiri tedne.
  • Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi, petnajsti in devetindvajseti dan ter lomustin 90 mg/m² prvi dan vsakih šest tednov.
  • Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi in petnajsti dan, lomustin 40 mg prvi, osmi, petnajsti in dvaindvajseti dan, ponavljanje vsakih šest tednov.
  • Bevacizumab 5 do 10 mg/kg prvi in petnajsti dan, ponovitev vsake štiri tedne.

Citostatična zdravila v mnogih primerih uspešno zavirajo rast tumorskih celic, vendar ne kažejo selektivnosti do zdravih tkiv in organov. Zato so strokovnjaki opredelili številne kontraindikacije, pri katerih je kemoterapija glioma nemogoča:

  • Prekomerna individualna občutljivost na kemopreventivna sredstva;
  • Dekompenzacija srčne, ledvične, jetrne funkcije;
  • Depresirana hematopoeza v kostnem mozgu;
  • Težave z delovanjem nadledvične žleze.

Kemoterapijo je treba izvajati zelo previdno:

  • Bolniki s pomembnimi motnjami srčnega ritma;
  • S sladkorno boleznijo;
  • Za akutne virusne okužbe;
  • Starejšim bolnikom;
  • Bolniki, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom (kronična alkoholna zastrupitev).

Najresnejši stranski učinek kemopreventivnih zdravil je njihova toksičnost: citostatiki selektivno vplivajo na delovanje krvnih celic in spreminjajo njihovo sestavo. Posledično se zmanjša masa trombocitov in eritrocitov ter razvije anemija.

Preden zdravnik pacientu predpiše kemoterapijo, vedno upošteva stopnjo toksičnosti zdravil in verjetne zaplete po njihovi uporabi. Poteke kemoterapije vedno skrbno spremljajo specialisti in redno spremljajo kri.

Možne posledice citostatične terapije:

  • Mršavost, shujšanost;
  • Težave pri požiranju hrane, suhe sluznice, parodontitis, dispepsija;
  • Nestabilnost centralnega živčnega sistema, manično-depresivne motnje, epileptični napad, astenija;
  • Poslabšanje slušne funkcije;
  • Zvišanje krvnega tlaka do razvoja hipertenzivne krize;
  • Zmanjšanje števila trombocitov, rdečih krvničk, belih krvničk, večkratne krvavitve, notranje in zunanje krvavitve;
  • Ledvična odpoved;
  • Alergijski procesi;
  • Izpadanje las, pojav področij povečane pigmentacije.

Po kemoterapiji imajo bolniki povečano tveganje za razvoj nalezljivih bolezni, pogoste pa so tudi bolečine v mišicah in sklepih.

Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov po kemoterapiji so nujno predpisani nadaljnji rehabilitacijski ukrepi, katerih namen je obnoviti normalno krvno sliko, stabilizirati srčno-žilno aktivnost in normalizirati nevrološki status. Nujno je zagotovljena zadostna psihološka podpora.

Kirurško zdravljenje

Operacija se izvede tako, da se čim bolj odstrani tumorsko žarišče, kar naj bi posledično zmanjšalo intrakranialni tlak, zmanjšalo nevrološko insuficienco in zagotovilo potreben biomaterial za raziskave.

  • Operacija se izvaja na specializiranem nevrokirurškem oddelku ali kliniki, kjer imajo specialisti izkušnje z nevro-onkološkimi posegi.
  • Kirurg izvede dostop s plastično trepanacijo kosti na območju suma lokalizacije glioma.
  • Če se neoplazma nahaja anatomsko blizu motoričnih področij ali poti ali v jedrih ali vzdolž možganskih živcev, se uporablja intraoperativno nevrofiziološko spremljanje.
  • Nevronavigacijski sistemi, intraoperativna fluorescenčna navigacija s 5-aminolevulensko kislino je zaželena za maksimiranje odstranitve neoplazme.
  • Po posegu se 1.-2. dan opravi kontrolni CT ali MRI (z ali brez injiciranja kontrastnega sredstva).

Če je kirurška resekcija glioma nemogoča ali je sprva prepoznana kot neprimerna ali če obstaja sum na limfom osrednjega živčevja, se izvede biopsija (odprta, stereotaktična, z navigacijskim spremljanjem itd.).

Bolnike s cerebralno gliomatozo preverjamo s stereotaktično biopsijo, saj so terapevtske taktike v veliki meri odvisne od histološke slike.

V določenih situacijah – pri starejših bolnikih, v primeru hudih nevroloških motenj, v primeru lokalizacije glioma v trupu in drugih vitalnih delih – se zdravljenje načrtuje na podlagi simptomov in slikovnih podatkov po splošnem zdravniškem posvetu.

Bolnikom s piloidnim astrocitomom, kot tudi z nodularnimi oblikami neoplazem možganskega debla in eksofitnimi procesi, se priporoča resekcija ali odprta biopsija.

Bolniki z difuznim pontinskim gliomom in drugimi difuznimi neoplazmami trupa se zdravijo z obsevanjem in protitumorsko terapijo. V takih primerih preverjanje ni potrebno.

Bolniki s kvadriplegičnim ploščatim gliomom po odstranitvi možganske hidrocele podvržejo sistematičnemu magnetnemu resonančnemu pregledu in kliničnemu spremljanju. Če neoplazma kaže znake rasti, jo odstranimo z nadaljnjim obsevanjem.

Pri delni resekciji ali biopsiji nizkostopenjskega malignega glioma se bolniki z dvema ali več dejavniki tveganja nujno zdravijo z obsevanjem in/ali kemoterapijo.

Pri bolnikih s subependimalnim gigantoceličnim astrocitomom je obvezna popolna resekcija.

Everolimus je predpisan za difuzni subependimalni velikanskocelični astrocitom.

Piloidni astrocitom je treba po posegu odstraniti z magnetno resonanco, da se razjasni kakovost radikalne resekcije tumorskega tkiva.

Pri glioblastomu je treba pooperativno zdravljenje (obsevanje + kemoterapija) kombinirati z dajanjem temozolomida.

Pri anaplastičnem astrocitomu po operaciji je indicirana radioterapija z nadaljnjo medikamentozno terapijo. Uporabljata se lomustin, temozolomid.

Bolniki z anaplastičnim oligodendrogliomom ali oligoastrocitomom po operaciji prejemajo tako obsevanje kot kemoterapijo (monoterapijo s temozolomidom ali PCV).

Starejši bolniki z obsežnim visoko malignim gliomom se obsevajo v hipofrakcioniranem načinu ali pa se izvaja monoterapija s temozolomidom.

V primeru ponovitve glioma se o možnosti ponovne operacije in nadaljnjih taktikah zdravljenja pogovori konzilij specialistov. Optimalni režim za ponovitve: ponovna operacija + sistemska kemoterapija + ponavljajoča se izpostavljenost sevanju + paliativni ukrepi. Če so prisotna lokalizirana manjša področja ponavljajoče se rasti tumorja, se lahko uporabi radiokirurgija.

Zdravili izbire za ponavljajočo se rast glioma sta Temozolomid in Bevacizumab.

Ponovitev zelo malignih oligodendrogliomov in anaplastičnih astrocitomov je indikacija za zdravljenje s temozolomidom.

Pleomorfni ksantoastrocitom se odstrani brez obvezne adjuvantne kemoterapije.

Ena od posebnosti gliomov je težavnost njihovega zdravljenja in odstranitve. Kirurg si prizadeva čim bolj v celoti odstraniti tkivo neoplazme, da bi dosegel kompenzacijo stanja. Mnogim bolnikom uspe izboljšati kakovost življenja in ga podaljšati, vendar pri zelo malignih tumorjih ostaja prognoza neugodna: povečana je verjetnost ponovne rasti patološkega žarišča.

Prehrana za gliom možganov

Dieta za bolnike z malignimi tumorji - pomembna točka, ki ji žal mnogi ljudje ne posvečajo veliko pozornosti. Medtem je zaradi sprememb v prehrani mogoče upočasniti razvoj glioma in okrepiti oslabljeno imunost.

Glavna področja sprememb prehrane:

  • Normalizacija presnovnih procesov, krepitev imunske zaščite;
  • Razstrupljanje telesa;
  • Optimizacija energetskega potenciala;
  • Zagotavljanje normalnega delovanja vseh organov in sistemov telesa v tako težkem obdobju zanje.

Racionalna in uravnotežena prehrana je potrebna tako pri bolnikih z zgodnjimi fazami malignih neoplazem kot pri bolnikih z zadnjo stopnjo glioblastoma. Skrbno izbrana prehrana prispeva k izboljšanju splošnega počutja in okrevanju poškodovanih tkiv, kar je še posebej pomembno v ozadju citostatikov in radioterapije. Ravnovesje prehranskih sestavin in pravilni presnovni procesi preprečujejo nastanek infekcijskih žarišč, blokirajo vnetne reakcije in preprečujejo izčrpanost telesa.

Za možganski gliom so priporočljiva naslednja živila in pijače:

  • Rdeče, rumeno in oranžno sadje in zelenjava (paradižnik, breskve, marelice, korenje, pesa, agrumi), ki vsebujejo karotenoide, ki ščitijo zdrave celice pred negativnimi učinki radioterapije;
  • Zelje (cvetača, brokoli, brstični ohrovt), redkev, gorčica in drugi rastlinski proizvodi, ki vsebujejo indol - aktivno snov, ki nevtralizira škodljive strupene in kemične dejavnike;
  • Zelenjava (koper, peteršilj, mladi listi regrata in koprive, rabarbara, rukola, špinača), zeleni grah in beluši, belušev fižol ter alge (morske alge, spirulina, klorela);
  • Zeleni čaj;
  • Česen, čebula, ananas, ki imajo protitumorsko in razstrupljevalno sposobnost;
  • Otrobi, žitarice, polnozrnati kruh, kaljeni kalčki stročnic, zrna in semena;
  • Temno grozdje, maline, jagode in jagode, borovnice, robide, granatno jabolko, ribez, črni ribez, jerebike, borovnice, morski rakitovec, češnje in drugo jagodičevje, ki vsebuje naravne antioksidante, ki zmanjšujejo negativne učinke prostih radikalov, virusov in rakotvornih snovi;
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Prebavnega sistema in celotnega telesa ne smete obremenjevati s težko in mastno hrano. Koristno je uporabljati sveže stisnjene domače sokove, smutije, grižljaje. Jedi je treba dodati vire omega-3 maščobnih kislin, kot so ribje olje, laneno olje ali lanena semena.

Bolje se je sladkorju in sladkarijam povsem izogniti. Žlica medu s skodelico vode pa ne bo škodila: čebelji pridelki imajo izrazit protivnetni, antioksidativni in protitumorski učinek. Edina kontraindikacija za uporabo medu je alergija na izdelek.

Iz prehrane je treba izključiti:

  • Meso, svinjska mast, drobovina;
  • Maslo, mastni mlečni izdelki;
  • Prekajeno meso, klobase, konzervirano meso in ribe;
  • Alkohol v kakršni koli obliki;
  • Sladkarije, pecivo, torte in pecivo, bonboni in čokolade;
  • Priročna živila, hitra hrana, prigrizki;
  • Ocvrta hrana.

Vsak dan bi morali zaužiti dovolj zelenjave, zelenjave, sadja in čiste pitne vode.

Med kemoterapijo in še nekaj časa po njej morate piti domače zelenjavne in sadne sokove, jesti domačo skuto z nizko vsebnostjo maščob, mleko in sir. Pomembno je piti veliko tekočine, si umivati zobe in si pogosto izpirati usta (približno 4-krat na dan).

Optimalni obroki za bolnike z gliomom možganov:

  • Zelenjavne enolončnice;
  • Priloge in juhe iz žit (po možnosti ajda, ovsena kaša, riž, kuskus, bulgur);
  • Parjene sirove torte, pudingi, enolončnice;
  • Dušena in pečena zelenjava;
  • Enolončnice, zelenjavne juhe, prve in druge jedi iz stročnic (vključno s sojo), paštete in sufleji;
  • Smutiji, zeleni čaj, kompoti in grižljaji.

Preprečevanje

Če oseba vodi zdrav način življenja in med svojimi sorodniki ni bilo primerov rakave patologije, ima vse možnosti, da ne zboli za gliomom možganov. Specifične preventive za takšne tumorje ni, zato so glavne preventivne točke pravilna prehrana, telesna dejavnost, izogibanje slabim navadam, odsotnost poklicnih in gospodinjskih nevarnosti.

Strokovnjaki dajejo številna preprosta, a učinkovita priporočila:

  • Pijte več čiste vode, izogibajte se sladkanim gaziranim pijačam, pakiranim sokovom, energijskim pijačam in alkoholu.
  • Izogibajte se poklicnim in gospodinjskim nevarnostim: manj stika s kemikalijami, korozivnimi raztopinami in tekočinami.
  • Poskusite hrano kuhati, dušeti, pečete, ne pa cvrtja. Dajte prednost zdravim, kakovostnim domačim živilom.
  • Velik delež vaše prehrane naj bi predstavljala rastlinska hrana, vključno z zelenjavo, ne glede na letni čas.
  • Drug negativen dejavnik je prekomerna telesna teža, ki se je je treba znebiti. Nadzor telesne teže je zelo pomemben za zdravje celotnega telesa.
  • Rastlinska olja je treba vedno dati prednost pred maslom in mastjo.
  • Če je mogoče, je zaželeno dati prednost okolju prijaznim izdelkom, mesu brez hormonov, zelenjavi in sadju brez nitratov in pesticidov. Rdečemu mesu se je bolje povsem izogniti.
  • Ne jemljite multivitaminskih pripravkov brez indikacij in v velikih količinah. Ne jemljite nobenih zdravil brez zdravniškega recepta: samozdravljenje je pogosto zelo, zelo nevarno.
  • Če se pojavijo sumljivi simptomi, je treba obiskati zdravnika, ne da bi čakali na poslabšanje stanja, razvoj neželenih učinkov in zapletov.
  • Sladkarije in živila z visokim glikemičnim indeksom so nezaželena sestavina prehrane.
  • Prej ko se oseba obrne na zdravnike, večje so njene možnosti za ozdravitev (in to velja za skoraj vsako bolezen, vključno z gliomom možganov).

Da bi preprečili nastanek onkopatologije, potrebujete dovolj časa za spanje in počitek, se izogibajte prekomernemu uživanju alkoholnih pijač, dajte prednost visokokakovostni naravni hrani in zmanjšajte uporabo pripomočkov (zlasti mobilnih telefonov).

Tumorske bolezni se pogosto pojavljajo pri starejših in starih ljudeh. Zato je pomembno, da že od malih nog spremljate svoje zdravje in ne izzivate patoloških procesov z nezdravim življenjskim slogom in slabimi navadami.

Natančni vzroki za onkologijo še niso pojasnjeni. Vendar pa določeno vlogo seveda igrajo neugodni poklicni in okoljski pogoji, izpostavljenost ionizirajočemu in elektromagnetnemu sevanju ter hormonske spremembe. Ne zadržujte se dolgo in redno na soncu, ne dovolite nenadnih sprememb temperature okolice, ne pregrevajte se v kopeli ali savni, ne jemljite vročih kopeli ali prh.

Drugo vprašanje: kako preprečiti ponovitev možganskega glioma po uspešnem zdravljenju? Ponovitev rasti neoplazme je kompleksen in žal pogost zaplet, ki ga je težko predvideti vnaprej. Bolnikom lahko priporočimo redne preventivne preglede in kontrole, vsaj dvakrat letno obisk onkologa in lečečega zdravnika, zdrav življenjski slog, uživanje zdrave in naravne hrane ter zmerno telesno aktivnost. Drug pogoj je ljubezen do življenja, zdrav optimizem, pozitiven odnos do uspeha v vseh okoliščinah. To vključuje tudi prijazno vzdušje v družini in na delovnem mestu, potrpežljivost in brezpogojno podporo bližnjih.

Napoved

Stanje možganov in značilnosti glioma v času njegovega odkritja vplivajo na stopnjo preživetja prav tako kot izvedeno zdravljenje. Zadovoljivo splošno zdravstveno stanje bolnika in njegova starost izboljšata prognozo (prognoza je pri mladih bolnikih bolj optimistična). Pomemben kazalnik je histološka slika neoplazme. Tako imajo nizkostopenjski gliomi boljšo prognozo kot anaplastični gliomi in še bolj glioblastomi (najbolj neugodni tumorski procesi). Astrocitomi imajo slabšo prognozo kot oligodendrogliomi.

Maligni astrocitomi se slabo odzivajo na zdravljenje in imajo relativno nizko stopnjo preživetja, ki znaša od šest do pet let. Hkrati je pričakovana življenjska doba pri gliomih nizke stopnje ocenjena na 1–10 let.

Maligni astrocitomi so v bistvu neozdravljivi. Smer zdravljenja običajno vključuje zmanjšanje nevroloških manifestacij (vključno s kognitivno disfunkcijo) in povečanje pričakovane življenjske dobe ob hkratnem ohranjanju najvišje možne kakovosti življenja. Simptomatsko zdravljenje se izvaja v ozadju rehabilitacijskih ukrepov. Pomembno je tudi delo psihologa.

V zadnjem desetletju so znanstveniki dosegli nekaj napredka pri razumevanju narave možganskih tumorjev in načinov njihovega zdravljenja. Za optimizacijo prognoze bolezni bi bilo treba storiti še veliko več. Primarna naloga strokovnjakov danes je naslednja: za učinkovito odpravo težave v možganih bi moralo biti na voljo več shem hkrati, tako v zgodnjih kot v poznejših fazah razvoja.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.