Gnojni salpingitis: simptomi

Najpogosteje se gnojni salpingitis začne akutno z zvišano telesno temperaturo, ki jo včasih spremljajo mrzlica, pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, obilno gnojno levkozo in rezi med uriniranjem.

Posredni klinični simptomi, ki kažejo na verjetnost gonoreje, so naslednji:

• pojav začetnih simptomov (patološki izcedek, motnje dysuric) kmalu po začetku spolne aktivnosti, poroka, naključno komuniciranje;
• prisotnost gonoreje v možu zdaj ali v preteklosti;
• prisotnost sočasnega cervicitisa, uretritisa ali bartholinitisa.

V tistih primerih, ko ni mogoče ugotoviti neposrednega vzroka akutnega vnetja, ima zgodovina bolnikov indikacije za prisotnost kroničnega ponavljajočega vnetja prirastkov.

Kmalu se pri bolnikih pojavijo simptomi gnojne zastrupitve (šibkost, tahikardija, bolečine v mišicah, občutek suhega v ustih), se pridružijo dispepsični, čustveno-nevrotični in funkcionalni motnje.

Temperaturna nihanja so lahko različna - od rahlega povečanja (subfebrilna zvišana telesna temperatura v večernih urah) do zvišane telesne temperature grobega tipa. Večja značilnost je zvečer (pri 16 urah in pozneje) zjutraj normalna ali nizka stopnja zvišanja temperature na 37,8-38,5 ° C. Značilno je, tahikardija je temperatura (povečanje srčnega utripa 10 utripov na minuto. / Min pri dvigu temperature 1 stopinje), hkrati pa se zmanjša temperaturo do normalnega srčnega utripa in ostane rahlo zvišana (5-10 u. / Min večja kot prvotni).

Bolečine so akutne. Ob pojavu bolezni so običajno lokalne narave in pacient lahko jasno opiše območje lezije. Tipična lokalizacija bolečine - leve in desne hipogastrične površine s prisotnostjo sočasnega endometriometritisa so tako imenovane "mediane" bolečine. Najpogosteje bolečina seva na spodnji del hrbta, rektuma in stegna na strani primarne lezije. Razširjeno naravo bolečine (skozi trebuh) opazimo pri bolnikih s sočasno pelvioperitonitisom in zahteva diferencialno diagnozo predvsem z akutnimi kirurškimi boleznimi trebušne votline.

Eden od stalnih simptomov gnilobnega salpingitisa je patološka levkemija, ki je pogosto gnojna, manj pogosto serozno-purulentna. Praviloma jih spremljajo gnojni izliv iz sečnice in vratnega kanala.

Purulentna levkoreja je lahko glavni in sočasno simptom različnih vnetnih bolezni.

Levkoreja mikrobiološke značilnosti po naslednjih patogenov zastopnik: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, Mycoplasma hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% in candida podobni organizmi - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, aktinomicet - 29,7%. V floru so vključeni tudi Staph, aureus, Esch. Coli, Klebsiella in B. Streptococci.

Prisotnost sočasnega specifičnega uretritisa ali cervicnega cistitisa povzroči nastanek pri bolnikih z motnjami dysuric - pogostejše majhne pojavnosti bolečega urina ali močnih kosov med uriniranjem. Motnje delovanja rektuma se pogosteje pojavljajo v obliki simptom "razdraženega" črevesja - pogostih svobodnih blato. Pogosta pritožba je prisotnost hude dispareunie.

Med emocionalno-nevroticnimi motnjami simptomi vzburjenosti prevladujejo v obliki povecane emocionalne labilnosti.

Trenutno velika večina tujih raziskovalcev meni, da je Chlamydia trachomatis najpomembnejši udeleženec v razvoju vnetja notranjih spolnih organov.

Klinično, za razliko od akutnih gonokoki salpingitisom, med vnetja, ki ga primarno klamidijo ali mycoplasmal povzročajo okužbe je manj obširni simptomov: zvišana telesna temperatura, blage hude bolečine. Bodite pozorni na patološko levkorejo in pogosto dysuricne motnje.

Ugotovljeno je bilo, da klamidno okužbo sečnice in cervikalnega kanala pri ženskah spremlja v 70% primerov z nekaj ali brez kliničnih znakov.

Prenehani klinični potek gnilobnega salpingitisa povzroči zapoznelo zdravljenje bolnikov z zdravnikom in s tem tudi zakasnjeno hospitalizacijo in zdravljenje.

Trenutno se 84% medeničnih vnetnih bolezni črta, atipično in je odkrito samo pri preiskovanju žensk z neplodnostjo, ki predhodno niso imeli vnetja notranjih genitalij.

Zapleti gnojnega salpingitisa

Izbira primerne antibakterijske terapije, laparoskopske sanacije in odtekanja medenične votline omogoča zdravljenje bolnikov z gnojnim salpingitisom. Izid bolezni v takšnih primerih je okrevanje. Vendar včasih vnetje napreduje, je zapleten zaradi razvoja pelvioperitonitisa, nastanka abscesov utero-rektumskega prostora ali gnojnih tubo-jajčastih oblik.

Skupni klinični znaki zapletov so kopičenje simptomov gnojne zastrupitve (pojav groznične zvišane telesne temperature, slabost, bruhanje, stalni občutek suhosti v ustih in ostrina mišične oslabelosti). Bolniki z eritematoznimi medenico, pretežno v spodnjem delu trebuha, kažejo simptome draženja peritoneuma; bolniki z douglasovo vrečko, ki je odsotna v ozadju pelvioperitonitisa, se pritožujejo zaradi občutka močnega pritiska na rektum in hitro odstranitev. Izvedba vaginalnega raziskovanja v dinamiki omogoča določitev vrste razvojnih zapletov gnojnega procesa.

Vaginalni pregled pri bolnikih z medeničnim peritonitisom je slabo informativen zaradi hudih bolečin med palpacijo. Srdnost se močno poveča z najmanjšim gibanjem za materničnim vratom. Obstaja zmeren previs in ostra bolečina lokov, zlasti zadaj; običajno ni mogoče palpirati majhnih obsežnih formacij v medeničnem predelu.

Ginekološki pregled bolnikov z absces utero-rektalno (Douglas) vesoljskega karakteristiko zaznavanja v ustreznem anatomske področju patološkega postavitev neenakomerni konsistence, brez jasnih obrisov, prolapses skozi posteriorni fornix in sprednjo steno danke, močno boleče otipavanje (tako imenovani "joči Douglasa) .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]