Gonokokki

Gonoreje (grški gonos -. Semena in rhoe - iztočni) - nalezljiva človeško bolezen, ki jo gonococcus so značilne vnetnih lezij sluznico prednostno urogenitalnega organov.

Povzročitelj gonoreje - Neisseria gonorrhoeae, odprt leta 1879, A. Neisseria - bakterija je coccus ima podobnost z zrna kave ali ledvic, ki se nahajajo v parih, konkavna stran celica obrnjena drug proti drugemu. Dimenzije 0,7-0,8, včasih 1,25-1,60 mikronov. Delitev kokija se pojavi v isti ravnini. Elektronskim mikroskopska preiskava okoli gonococcus kažejo sluzastega kapsule podobno debelino tvorbe 0.35-0.40 mm, zahvaljujoč to koki ne dotikajo med seboj: vrzel zadržan med njimi. Gonokokni gram-negativni, dobro zaznavajo glavna anilinska barvila. Pri pripravkih barvanje gonokoki gnoj bolj uporabljajo metilen modro, kot je to najbolje pokazala gonococci fižol oblike, in da se razlikuje od drugih podobnih obvezno diplokokov barvanje po Gramu. Fagocitoza gonokocijev je nepopolna, v monocitih in histiocitih opazimo popolno fagocitozo. Gonokoci nimajo flagella, kapsul, spor in pigmenta ne tvorijo. Vsebnost DNA v G + C je 49,5-49,6 mol%. Na mesno-peptonskem agarju rastejo slabo, bolje se razmnožujejo na medijih, ki vsebujejo serum, tekočino ascitesa ali kri. Hemoliza ne povzroča. Za rast gonokokov je potrebno medij imeti železo. Dodatek škroba, holesterola, albumina ali delcev premoga v gosto hranljive snovi spodbuja rast in dodajanje Ca + ionov poveča sposobnost preživetja. Optimalna temperatura rasti 35-36 "C, vendar je rast v območju od 30-38,5 ° C, optimalno pH 7,2-7,6 Gonokokki -. Strogimi aerobne, vendar primarne rastline rastejo bolje v določenem povečanje C02 vsebine.

D. Kellog in drugi so razkrili razmerje med virulenco gonokokov in naravo kolonij, ki so jih oblikovali. Virulentni gonokoki, izolirani od bolnikov z akutno gonorejo, imajo žage in tvorijo majhne, v obliki kapljic, svetlečih kolonij, označenih kot T1 in T2. Kolonije velikih, ravnih in dolgih (T3 in T4), tvorijo nevvirni in gonokoki brez pylora. Od ogljikovih hidratov gonokokus fermentira samo glukozo, da se tvori kislina brez plina. Med gonokoki obstajajo različne antigenske populacije. To potrjuje pomanjkanje imunitete ljudi do ponovne okužbe. V skladu s tem so bili poskušani razviti univerzalno serološko klasifikacijo gonokokov. Zlasti za albuminaste antigene zunanjih membranskih gonokokov razdelimo v 16 serotipov. Poleg tega se gonokoki v svojih lipopolisaharidnih antigenih razlikujejo. Ugotovljeno je bilo, da je antigenski odnos gonokocijev z drugimi vrstami Neisseria tesno povezan z meningokoki. Gonococci sintetizirajo bakteriocine, ki jih lahko uporabimo tudi za njihovo tipizacijo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dejavniki patogenosti gonokokov

Exotoksini v gonokoku niso bili odkriti. Glavna dejavnika patogenosti so pili s Gonococci ki nosijo adhezijo in kolonizacijo epitelnih celic sečil sluznici in sprošča uničenje gonococci endotoksin (lipopolisaharid) v.

[8], [9], [10]

Odpor gonokocijev

Gonococci imajo slabo odpornost proti zunanjim vplivom: hitro poginejo pod vplivom neposredni sončni svetlobi, ultravijolično svetlobo, suhe, visoke temperature (pri 40 "C hitro izgubijo sposobnost preživetja) različnih kemikalij, kot so srebrove soli, živega srebra, in konvencionalne dezinfekcijska ubiti. . Jih v kratkem času, tako da srebrov nitrat v 1: 5000 redčenje ubitih gonococci 1 minuto, in 1:10 razredčenju 000 - po 10 min.

Postinfektivna imuniteta

Preselil gonoreja ne pušča imunosti do ponovne okužbe, vendar je to dejstvo je verjetno posledica dejstva, da je imuniteta tip specifične narave, saj v krvi izterjanih odkrivanje protiteles v dovolj visokih titrov.

Epidemiologija, patogeneza in simptomi gonoreje

Pri živalih gonokoki niso patogeni. Edini vir okužbe je oseba, okužena z gonokoki. Okužba se pojavi predvsem spolno, včasih s pomočjo gospodinjskih predmetov. Glavno mesto gonokoki habitat je površina urogenitalnega trakta sluznico, vsaj - rektuma in žrela. Postavite vhod vrata za moške je sluznica sečnice pri ženskah - večina sluznice v vežo, sečnice in materničnega vratu. V primeru penetracije preko epitelijske bariere gonococci lahko širi v okoliških tkivih: v sečevodu prostate in materničnega vratu, prostate, semenska mehurčka, maternice in jajcevodov (maternice) cevi za vstop kri prodre v sinovialne membrane sklepov, srca in drugih organov, ki povzročajo vnetnih procesov in včasih septikemije. V določenih pogojih lahko gonococci prodrejo v veznice in povzroči ophthalmitisa (vnetje oči - okužbe). To najpogosteje opažamo pri otrocih, ki so jih matere okužene gonoreje rodile. Inkubacijsko obdobje gonoreje se spreminja od enega do dveh tednov. In še več, vendar je največkrat 3-4 dni. Simptomi gonoreje nam omogočajo razlikovanje dveh osnovnih oblik gonoreje - akutnega in kroničnega. Tipičen simptom akutne gonoreje je akutno gnojni vnetje sečnice, žleze spodnjega razdelka spolovil in materničnega vratu pri ženskah, ki jo spremlja bolečina, kot tudi obilo odvajanje gnojni iz sečnice. Pri kronični gonoreji je značilno blažje izražanje kliničnih simptomov, povezanih z lokacijo patogena.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnoza gonoreje

Bakterioskopski - material za preiskavo je gnojen izcedek iz sečnice, vagine, materničnega vratu, prostate in drugih organov, na katere vpliva gonokokus, pa tudi sedimentov in pramenov v urinu. Gram in metilen modro obarvajo glave praviloma. Gonokoke odkrijejo tri značilne lastnosti: gram-negativna barva, diplococci v obliki fižola, intracelularna lokacija. Za odkrivanje gonokokov v brisu se uporablja tudi metoda neposredne in posredne imunofluorescence. Vendar pa pod vplivom kemoterapijo in antibiotiki, in pri kronični gonoreja morfologijo in barvanje po Gramu od gonococci lahko razlikujejo, poleg tega pa so lahko v je bris zelo majhna. Pogosto kronična gonoreja v brlogih kaže gonokokusno vrsto Asha: celice diplokokusa imajo neenako velikost in obliko. V takih primerih se uporablja bakteriološka metoda. V ta namen se testni material poseže na posebne hranilne snovi. Izolirana kultura je identificirana ob upoštevanju značilnosti, značilnih za gonokoke. Upoštevati je treba, da so bili grenokoki, če so bili v graftih iz gnojil, pozitivno obarvani, nato pa so v brisih iz gojene kulture obnavljali gram-negativno barvanje. Vsi gonokoki v 24-urni kulturi imajo skoraj isto vrednost, obliko diplocoksa ali kokija, vendar po 72-96 uri kultura postane polimorfna in celice obarvajo Gram neenakomerno. S kronično gonorejo za diagnozo lahko uporabimo RCC ali alergični kožni test s posebnim gonokokalnim alergenom.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Zdravljenje gonoreje

Zdravljenje gonoreje se izvaja z antibiotiki in sulfanilamidnimi pripravki. Dobri rezultati so pridobljeni z uporabo različnih penicilinov, tetraciklinskih zdravil in drugih antibiotikov. Ker so gonokoki na njih odporni, je treba določiti, kateri antibiotiki so gonokoki, izolirani od pacienta, občutljivi.

Preprečevanje gonoreje

Posebno preprečevanje gonoreje ni razvito. Skupaj preventiva je enako kot z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi, kot se pojavi okužba predvsem s spolnim stikom. Za preprečevanje infekcij pri novorojenčkih jih dajemo v veznično vrečko 1-2 kapljic 2% raztopine srebrovega nitrata ali (zlasti pri nedonošenčkih), 2 kapljici 3% raztopine penicilina olja, na katerega gonococci so zelo občutljivi in hitro umre zaradi nje (15-30 min.).