Gripa: epidemiologija

Glavni vir virusa influence je oseba, okužena z gripo, s klinično izraženo ali izbrisano obliko bolezni. Epidemiološki pomen bolne osebe določi količina virusa v zgornjem dihalnem traktu in resnost katarhalnega sindroma. V inkubacijski dobi bolezni disperzija virusov ni intenzivna. Odsotnost katarskih simptomov omejuje širjenje virusov v okolju (zato je epidemiološka nevarnost bolnika zanemarljiva). Bolni otroci s hudo boleznijo so najbolj intenzivni vir virusa. Vendar pa predstavljajo manj epidemiološke nevarnosti kot odrasli z lažjim tečajem bolezni, saj imajo odrasli več stikov doma, v prometu in na delovnem mestu. Po 7 dneh bolezni virus v večini primerov ne more biti izoliran od pacienta.

Dolgotrajna virusna izolacija je odkrita pri bolnikih s hudim in zapletenim potekom bolezni. Pod določenimi pogoji se virusi serotipov H1N1, H2N2 in H3N2 lahko izolirajo od bolnikov v roku 3-4 tednov, virusi influence B pa do 30 dni. Preostali katarhalni pojavi v dihalnih poteh prispevajo k prenosu patogena na druge, zato je okrevanje lahko vir virusa v zdravih skupinah. Vir virusa so lahko tudi ljudje s klinično neizraženo obliko nalezljivega procesa in prehodnih nosilcev virusov.

Epidemiološki pomen okužene osebe je neposredno odvisen od stopnje resnosti katarhalnih simptomov. Po laboratorijskih raziskavah, 50-80% odraslih, okuženih z virusi influence (kot je razvidno iz povečanja titra specifičnih protiteles) ne iščejo zdravniško oskrbo (za otroke je ta odstotek manj). Mnogi ljudje, okuženi z virusom gripe, ne zaznajo znakov bolezni ali jih ne nosijo v enostavni obliki. Ta skupina bolnikov predstavlja epidemiološko najpomembnejši vir patogena.

Mehanizem prenosa virusa gripe je aerosol. Prenosna pot je v zraku. Vloga zračne poti je majhna. Iz poškodovane virusom dihalnih poti epitelija celic vstopi v zrak s kapljicami sline, sluzi in izmečka z dihanjem, govoriti, jok, kašelj in kihanje. Varnost virusa gripe v zraku je odvisna od stopnje disperzije aerosola, ki vsebuje delce virusa, kot tudi posledic svetlobe, vlage in visokih temperatur na njem. Možno je okužiti s predmeti, kontaminiranimi s pacientovim izpustom (igrače, posode, brisače itd.).

Virus gripe ohrani svojo sposobnost preživetja in virulentnost v prostorih za 2-9 h Z zmanjšanjem relativnega preživetja virus vlažnost povečuje obdobju in z naraščajočo temperaturo do 32 ° C - .. Se zmanjša na 1 uro, so pomembne podatke o virusu preživetje časovno gripe v okolju. Virusi influence A (Brazilija) 11/78 (H1N1) in B (Illinois) 1/79 ostal na kovino in plastiko od 24-48 ur, in na papirja in tkiv -. 8-12 ur virusi ostanejo izvedljiva in virulenten v rokah osebo v 5 minutah. V sputumu virus virusa ohranja virulenco 2-3 tedne, na površini stekla pa do 10 dni.

Tako je tveganje za okužbo ljudi z virusom gripe s kapljicami v zraku v povprečju v povprečju v 24 urah po izolaciji bolnikovega telesa.

Ljudska dovzetnost za gripo je visoka. Do zdaj ni prepričljivih dokazov o prisotnosti genetsko določenega odpornosti človeka na viruse influence A in B. Vendar to velja za prvi stik s patogenom. Zaradi širokega razpona virusa gripe pri novorojenčkih, določajo začasne odpornosti protitelesa, specifična za virus gripe, ki izhajajo iz matere skozi posteljico in mleko. Titri protivirusnih protiteles v krvi otroka in matere so skoraj enaki. Materinski protiteles proti virusu gripe so odkriti pri otrocih, ki so prejeli materino mleko pred 9-10 meseci življenja (vendar se njihov titer postopoma zmanjšuje) in z umetnim hranjenjem - le do 2-3 mesece. Pasivna imuniteta, ki jo prejme od matere, je neustrezna, zato je pri pojavu izbruhov v porodnišničnih bolnišnicah incidenca novorojenčkov večja kot pri materah. Postinfektivna imuniteta je specifična za tip: za influenco A traja najmanj tri leta, pri gripi B pa 3-6 let.

Za gripo je značilna epidemija in pogosto pandemija se širi v razmeroma kratkem času, kar je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• visoka incidenca blagih oblik bolezni in kratka inkubacijska obdobja;
• aerosolni mehanizem prenosa patogena;
• visoka dovzetnost ljudi za povzročitelja bolezni;

O pojavu vsake epidemije (pandemije) novega serovarnega patogena, ki mu populacija nima imunosti; o tipski specifičnosti imunitete po okužbi, ki ne zagotavlja zaščite pred drugimi sevi virusa. Antigenski drift povzroča pogostost epidemij (trajanje 6-8 tednov). Epidemični vzpon v jesensko-zimskem obdobju je povezan s splošnimi dejavniki, ki določajo sezonsko neenakost pojavnosti ARI. Rezultat antigenske šifre je nastanek pandemij.

[1], [2],