Gripa - Simptomi

Gripa je akutna bolezen s kratko inkubacijsko dobo (od 10-12 ur do nekaj dni).

Gripa se vedno začne akutno. Pojavijo se tipični simptomi gripe: občutek izčrpanosti, bolečine v mišicah in sklepih, mrzlica. Temperatura se lahko v nekaj urah dvigne od subfebrilnih vrednosti do hipertermije in doseže maksimum prvi dan bolezni. Resnost vročine odraža resnost zastrupitve, vendar teh pojmov ni mogoče popolnoma identificirati. Včasih so pri visoki temperaturi znaki zastrupitve šibko izraženi (pogosto pri mladih, ki so zboleli za gripo, ki jo povzroča virus influence A - H1N1). Hipertermija pri njih je kratkotrajna, nato pa bolezen poteka zmerno.

Trajanje vročinskega obdobja je 2-5 dni, redko do 6-7 dni, nato pa se temperatura litično zniža.

Prvi simptomi gripe so glavobol, ki je glavni znak zastrupitve. Glavobol je običajno lokaliziran v čelnem delu, zlasti v predelu nadočnice, včasih je retroorbitalen. Pri starejših je glavobol pogosto difuzen. Njegova resnost se razlikuje, vendar je v večini primerov zmerna. Pri bolnikih s hudim potekom bolezni se pojavi hud glavobol v kombinaciji z nespečnostjo, halucinacijami in ponavljajočim se bruhanjem, pogosto pa ga spremlja meningealni sindrom. Pri odraslih se za razliko od otrok konvulzivni sindrom redko razvije. Med bolečim suhim kašljem v kombinaciji z bruhanjem se pojavi zelo huda bolečina v zgornjih delih ravne trebušne mišice in medrebrnih mišicah na liniji pritrditve diafragme na prsni koš.

Kataralni sindrom je drugi najpogostejši sindrom pri gripi (pri večini bolnikov ga predstavlja traheitis), vendar pogosto preide v ozadje. V nekaterih primerih je ta sindrom šibko izražen ali odsoten. Trajanje kataralnega sindroma je 7-10 dni, kašelj vztraja najdlje. Sluznica nazofarinksa je suha, hiperemična, edematozna. Otekanje nosnih školjk otežuje dihanje. Rinoreja je v prvih dneh redka ali odsotna, kasneje se pojavi serozen, sluzast ali krvav izcedek iz nosu. Od prvega dne gripe se za prsnico pojavi bolečina in suhost. Sluznica zadnje stene žrela je hiperemična in suha.

Srčni toni so pridušeni, včasih se na vrhu srca sliši sistolični šum. Relativna bradikardija se pojavi pri tretjini bolnikov, pri 60 % bolnikov pa pulz ustreza telesni temperaturi. Včasih se zazna tahikardija. Vztrajna tahikardija na vrhuncu bolezni daje neugodno prognozo, zlasti pri starejših s kroničnimi boleznimi srca, krvnih žil in dihal. Pri bolnikih z gripo se zazna znižanje krvnega tlaka. Pri bolnikih s hipertenzijo se lahko v obdobju okrevanja razvije hipertenzivna kriza.

Jezik je gosto obložen z belimi oblogami, ni odebeljen. Apetit je zmanjšan. Prisotnost dispeptičnega sindroma ob ozadju vročine in zastrupitve izključuje prisotnost gripe in je posledica razvoja druge nalezljive bolezni virusne (enterovirusi, rotavirusi, Norwalk virusi) ali bakterijske etiologije. Jetra in vranica pri gripi nista povečani. Motnje uriniranja se ne pojavijo pri nezapleteni gripi.

Pri nezapleteni gripi se pogosto pojavijo levkopenija z eozinopenijo in nevtropenija z rahlim premikom pasovnih celic v levo, pa tudi relativna limfocitoza in monocitoza. Stopnja levkopenije je neposredno sorazmerna z resnostjo toksikoze. ESR je pri večini bolnikov normalna. Rentgenski pregled pljuč v akutnem obdobju bolezni razkrije povečanje žilnega vzorca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klasifikacija gripe

Simptomi gripe se lahko zelo razlikujejo glede na starost bolnika in stanje njegovega imunskega sistema; serotip virusa, njegovo virulenco itd.

Razlikujejo se naslednji:

• nezapletena gripa;
• zapletena gripa.

Glede na resnost poteka ločimo naslednje:

• pljuča;
• zmerna resnost;
• težka.

Včasih se odlikuje bliskovito hiter potek gripe. Resnost nezapletene gripe je odvisna od resnosti in trajanja zastrupitve.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zapleti gripe

Pljučnica je eden pogostih zapletov gripe. Pljučnice, ki se razvijejo na ozadju virusne okužbe, so razvrščene kot primarne virusno-bakterijske (najpogosteje streptokokne in stafilokokne etiologije). Pogosto se razvijejo pri bolnikih z "visoko tvegano" skupino: s kroničnimi pljučnimi in srčnimi boleznimi ter pri starejših. Stafilokokne in pnevmokokne pljučnice na ozadju hude toksikoze, značilne za gripo, je težko diagnosticirati. Za stafilokokno pljučnico je značilna "plazeča" narava in nagnjenost k uničenju pljučnega tkiva.

Postinfluenzanska pljučnica, ki se razvije konec 1. - v začetku 2. tedna gripe, je lažje diagnosticirati. Antibakterijsko zdravljenje daje dobre rezultate. Pljučnica je lahko intersticijska in žariščna. Postinfluenzanska pljučnica je nevarna za starejše ljudi. Pri takih bolnikih lahko bolezen poteka kot konfluentna psevdolobarna pljučnica.

Bliskavica s hudim potekom se lahko konča s smrtjo 2. do 3. dan (na ozadju hude zastrupitve se razvije akutni hemoragični pljučni edem). Že v prvih urah se pojavi visoka vročina, hitro se povečata zasoplost in cianoza. Pojavi se veliko krvavega, včasih penastega sputuma. Rentgenski posnetki razkrijejo žarišča temnenja okrogle ali nepravilne oblike. Dušenje tolkala je odsotno ali pa je neznatno izraženo. V naslednjih dneh se na ozadju visoke temperature in hude zasoplnosti poveča DN. Razvije se hipoksična koma in kolaps.

Hud zaplet gripe je možganski edem. Zanj so značilni: hud glavobol, bruhanje, zmedenost, izguba zavesti, zvišan krvni tlak, zmanjšano dihanje, bradikardija, meningealni sindrom, zastoj fundusa.

Pogosti zapleti gripe so sinusitis in otitis; pielonefritis in pielocistitis se pojavljata manj pogosto. Možni so tudi drugi zapleti: diencefalni sindrom, meningoencefalitis in astenovegetativni sindrom. Na resnost poteka in izid bolezni vplivajo sočasne kronične patologije in nevroendokrine motnje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Umrljivost in vzroki smrti zaradi gripe

Stopnja umrljivosti pri gripi ne presega 1-2 %. Hudi simptomi gripe lahko kažejo na naslednja stanja: možganski edem, hemoragični pljučni edem, akutno žilno insuficienco.