Gripa: simptomi

Gripa je akutna bolezen s kratko inkubacijsko dobo (od 10 do 12 ur na več dni).

Gripa se vedno začne akutno. Obstajajo tipični simptomi gripe: občutek šibkosti, bolečine v mišicah in sklepih, mrzlica. Temperatura se lahko poveča s subfebrilne v hipertermijo več ur in doseže maksimum na prvi dan bolezni. Resnost vročine odraža resnost zastrupitve, vendar teh pojmov ni mogoče v celoti prepoznati. Včasih so pri visoki temperaturi znaki zastrupitve slabo izraženi (pogosto pri mladih, ki so ujele gripo, ki jo je povzročil virus gripe A-H1N1). Hipertermija je kratkotrajna, nato pa bolezen poteka s povprečno stopnjo resnosti.

Trajanje febrilnega obdobja je 2-5 dni, redko do 6-7 dni, nato pa se temperatura zmanjša lytically.

Prvi simptomi gripe so glavobol, ki je glavni znak zastrupitve. Glavobol je ponavadi lokaliziran v čelnem delu, še posebej v predelu nadkritih lokov, včasih ima retroorbitalen značaj. Pri starejših ljudeh je glavobol pogosto razpršen. Njen izraz se razlikuje, vendar je v večini primerov zmeren. Hudo glavobol v kombinaciji z nespečnostjo, halucinacije, ponavljajoče se bruhanje pri bolnikih s hudim tokom bolezni, ki jih pogosto spremlja meningealni sindrom. Pri odraslih, za razliko od otrok, se konvulzivni sindrom redko pojavi. Med bolečim suhim kašljem v kombinaciji z bruhanjem v zgornjih predelih mišic rektus abdominis in medkostnih mišic na vrhu pritrditve diafragme na prsni koš so zelo hude bolečine.

Katarhalni sindrom je drugi vodilni sindrom pri gripi (pri večini bolnikov ga predstavlja traheitis), vendar se pogosto pojavi v ozadju. V nekaterih primerih je ta sindrom šibek ali odsoten. Trajanje manifestacije katarhalnega sindroma je 7-10 dni, kašelj traja dlje. Sluzna membrana nazofarinksa je suha, hiperemična, edematična. Oteklost nosnih conhov otežuje dihanje. Rinoreja v zgodnjih dneh je skromna ali odsotna, pozneje pa se iz nosa pojavijo serozni, sluzni ali sočni. Od prvega dne gripe se za prsnico pojavijo znoja in suha koža. Sluznica žrela je hiperemična in suha.

Toni srca so prigušeni, včasih se na vrhu zasliši sistolični šum. Tretjina bolnikov razvije relativno bradikardijo, pri 60% bolnikov pa impulz ustreza telesni temperaturi. Včasih se odkrije tahikardija. Vztrajna tahikardija sredi bolezni daje neugodno prognozo, zlasti pri ljudeh starejših starostnih skupin s kroničnimi boleznimi srca, vaskularnih in dihalnih bolezni. Pri bolnikih z gripo se ugotovi zmanjšanje krvnega tlaka. Pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo v obdobju okrevanja je možen razvoj hipertenzivne krize.

Jezik je gosto prevlečen z belim premazom, ki se ne zgosti. Apetit je zmanjšan. Prisotnost dispeptičnimi sindrom na ozadju vročine in zastrupitve izključuje prisotnost influence, ki jo razvoj virusa nalezljive bolezni (enterovirusov, rotavirusi, Norwalk virusi) ali bakterijske etiologije povzročajo. Jetra in vranica z gripo se ne povečata. Kršitve uriniranja z nezapleteno obliko gripe se ne pojavijo.

Z nezapleteno gripo se levkopenija pogosto pojavi z eozinopenijo in nevtropenijo z majhnim steblom v levem delu, pa tudi z relativno limfocitozo in monocitozo. Stopnja levkopenije je neposredno sorazmerna z resnostjo toksikoze. ESR pri večini bolnikov je normalna. Pri rentgenskem pregledu pljuč v akutnem obdobju bolezni se pokaže povečanje vaskularnega vzorca.

[1], [2], [3]

Klasifikacija gripe

Simptomi gripe se lahko zelo razlikujejo glede na starost bolnikov in stanje njihovega imunskega sistema; serotip virusa, virulenca itn.

Dodeli:

• nezapletena gripa;
• zapletena gripa.

Glede na resnost trenutnega,

• svetloba;
• zmerne resnosti;
• težka.

Včasih sproščajo gripo. Resnost nezapletene gripe je odvisna od resnosti in trajanja zastrupitve.

[4], [5], [6],

Zapleti gripe

Pljučnica je eden od pogostih zapletov gripe. Razvita v ozadju virusne okužbe, se pljučnica imenuje primarni virusno-bakterijski (najpogosteje streptokokni in stafilokokni etiologija). Pogosteje se jih razvija pri bolnikih s skupino »visokega tveganja«: s kroničnimi boleznimi pljuč in srca, starejšimi. Stafilokokna in pnevmokokna pljučnica v prisotnosti hude toksikoze, značilne za gripo, je težko diagnosticirati. Stafilokokna pljučnica je značilna "plazovita" narava in nagnjenost k uničenju pljučnega tkiva.

Postgrippoznoe pljučnica, ki se razvija ob koncu prvega - začetek 2. Tedna poteka gripe, je lažje diagnosticirati. Zdravljenje z antibiotiki daje dobre rezultate. Pljučnica ima lahko intersticijski in osrednji značaj. Postgrippoznoe pljučnica je nevarna za ljudi starejših starostnih skupin. Pri takih bolnikih lahko bolezen poteka kot psevdoblorealna pljučnica.

Stresna hitra gripa s hudim potekom lahko povzroči smrt 2-3 dni (razvije akutni hemoragični edem pljuč v ozadju hude zastrupitve). Od prvih ur je visoka temperatura, dispneja in cianoza hitro naraščajo. Obstaja veliko krvavih, včasih penastih, flegmov. Na radiografijah prepoznavajo žarnice za zatemnitev okrogle ali nepravilne oblike. Utišanje tolkalnega zvoka je odsotno ali rahlo izraženo. V dneh, ki sledijo, v ozadju visoke vročine in nenadne dispneje se ND poveča. Razvijejo hipoksično komo in kolaps.

Huda zapleta gripe je edem možganov. Zanj je značilno: hudo glavobol, bruhanje, gluhost, izguba zavesti, zvišan krvni tlak, izguba dihanja, bradikardija, meningealni sindrom, stoječi pojavi fundusa.

Pogosti zapleti gripe so sinusitis in otitis; pielonefritis in pielocistitis manj pogosto. Možni so tudi drugi zapleti: diencefalni sindrom, meningoencefalitis in astenegetegetativni sindrom. Na resnost poteka in izid bolezni vplivajo sočasne kronične patologije in nevro-endokrine motnje.

[7], [8], [9], [10],

Umrljivost in vzroki smrti v primeru gripe

Gripa ima smrtnost, ki ne presega 1-2%. Težki simptomi gripe lahko kažejo na takšne razmere: edem možganov, hemoragični pljučni edem, akutna vaskularna insuficienca.