Chalazion: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Halazion je neinfekcijska okluzija meibomijeve žleze, ki povzroča migracijo dražeče maščobne snovi v mehka tkiva veke in fokalno vnetno reakcijo. Halazion ima nenaden pojav lokalnega otekanja veke; halazion nastane zaradi neinfekcijske okluzije meibomijeve žleze. Halazion sprva povzroči hiperemijo in oteklino, občutljivost vek; sčasoma postane majhen, neboleč vozliček. Diagnoza je klinična. Zdravljenje se izvaja s toplimi obkladki. Halazion se spontano izboljša, vendar se za pospešitev zdravljenja lahko uporabijo incizijski ali intralezijski glukokortikoidi.

[ 1 ]

Kaj povzroča halazion?

Občasno se halazion pojavi kot posledica ječmena, čeprav se pogosto pojavi neodvisno. Predispozicijski dejavnik za razvoj halaziona je blokada izvodnega kanala meibolične žleze in reaktivno vnetje okoli kapljic sebuma, ki prodrejo v okoliško hrustančno tkivo.

Simptomi chalaziona

Halazion povzroča rdečico veke in otekanje, zabuhlost in bolečino. Po 1-2 dneh se pojavi majhen, neboleč vozliček ali izboklina, usmerjena proti notranji površini veke ali občasno proti zunanji površini. Halazion se običajno spontano odpre ali izgine v 2-8 tednih, lahko pa traja dlje.

Pod kožo veke se v odsotnosti vnetnih procesov najprej pojavi majhna, gosta, neboleča tvorba. Ta tvorba, ki se počasi povečuje, postane vidna s kože. Koža nad tvorbo ni spremenjena, s veznice pa proseva sivo. Ko se povečuje v volumnu, lahko halazion občasno pritiska na roženico, kar povzroči razvoj astigmatizma in verjetno popačenje vida. Majhni halazioni imajo vse možnosti, da se spontano raztopijo. Včasih se halazion sam odpre na površino sluzi veznice. V takšni situaciji se okoli testne luknjice razvije granulacija. Halazion običajno ne povzroča bolečih občutkov, čeprav gre za kozmetično napako. Sočasen pojav več halazionov na zgornji in spodnji veki je povsem mogoč. Halazion je sestavljen iz granulacijskega tkiva in velikega števila epitelioidnih in celo velikanskih celic, ki po strukturi spominjajo na tuberkule, čeprav nimajo nič skupnega s tuberkuloznim procesom. Halazion se od ječmena razlikuje po večji gostoti. Koža nad halazionom se zlahka premika, njena barva se ne spremeni. V primeru ponavljajočih se hitro rastočih halazionov je potrebna diferencialna diagnoza z adenokarcinomom meibolijske žleze. Za rešitev problema je potreben histološki pregled koščka tega tkiva.

Počasna (večmesečna) rast tvorbe, njeno zlitje s tarzalno ploščo in nepoškodovana koža so podlaga za enostavno postavitev diagnoze halaziona.

Diagnoza halaziona je klinična. Če se halazion nahaja v bližini notranje komisure vek, ga je treba razlikovati od dakriocistitisa, katerega diagnozo je običajno mogoče izključiti z odkrivanjem največjega zbijanja in bolečine v predelu vek pri halazionu in nosu pri dakriocistitisu. V primeru uspešnega izpiranja solznega kanala je mogoče dakriocistitis izključiti. Kronični halazion, ki se ne odziva na zdravljenje, zahteva biopsijo, da se izključi tumor veke.

Zdravljenje halaziona

Večina halacij izgine postopoma v 1 do 2 mesecih. Za pospešitev izginotja se lahko uporabijo topli obkladki 5 do 10 minut 2 ali 3-krat na dan. Če je halacij velik in kljub konzervativnemu zdravljenju vztraja več kot nekaj tednov, je lahko indicirana incizija in kiretaža ali injekcija glukokortikoidov (0,05 do 0,2 ml triamcinolona 25 mg/ml).

Zdravljenje notranjega ječmena vključuje peroralne antibiotike ter po potrebi incizijo in drenažo. Lokalni antibiotiki so običajno neučinkoviti.

V začetni fazi se uporabljajo lokalne injekcije kekaloga v območje halaziona v odmerku 0,4 ml. Včasih se pri majhnih halazionih resorpcija olajša z masažo z 1% rumenim živosrebrnim mazilom, vkapanjem glukokortikoidov. Očesno mazilo z antibiotiki za vekami. Vnos 0,3 ml triamcinolon acetonida v debelino halaziona. Priporočljiva je tudi uporaba suhe toplote - modre svetlobe, UHF.

Odstranjevanje halaziona

Če ni izboljšanja, je indicirano kirurško zdravljenje - odstranitev halaziona z veznice ali kože veke, odvisno od lokalizacije patološkega procesa. Kirurška odstranitev granuloma se izvede pod anestezijo z 0,25 % raztopino dikaina ali 1 % raztopino novokaina. Za odstranitev halaziona se veka stisne s posebno končno pinceto. V predelu veznice se na predelu halaziona, pravokotno na rob veke, naredi majhen rez. Vsebino se skozi rez z ostro žlico postrga, loči s škarjami in kapsula se odstrani. Nastala votlina se kavterizira z raztopino jodne tinkture. Mazilo se namesti za veke, nato pa se za en dan namesti rahlo pritiskajoč povoj. Celjenje se pojavi v 2-3 dneh.

Kakšna je prognoza za chalazion?

Halazion ima dobro prognozo. Možen je nastanek novih halazionov.