Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ječmen na oko
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Čmičak na očesu (hordeolum) je akutno, boleče, gnojno lokalno vnetje lasnega mešička, lojnic Zeissovih ali znojnic Müllovih (zunanji čmičak).
[ 1 ]
Vzroki za ječmen
Glavni vzrok ječmena je stafilokokna okužba (Staphylococcus aureus). Ječmen se pogosto pojavlja na ozadju sladkorne bolezni, kroničnih bolezni prebavil in je kombiniran z aknami vulgaris, hipovitaminozo in imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV, AIDS).
Kako se ječmen manifestira?
Na začetku razvoja ječmena se na robu veke otipa boleča točka. Nato se na mestu boleče točke razvije omejena rdečkasta gosta oteklina, ki je zelo boleča. Oteklina veke je včasih tako močna, da se veke ne odprejo. Intenzivnost bolečine običajno ustreza stopnji otekline. Po 2-3 dneh se na robu veke v vnetnem žarišču pojavi gnojna točka, nastane gnojna pustula (glava). Bolečina preneha. 3-4. dan razvoja ječmena se pustula odpre in iz nje izstopi gnojna vsebina s koščki nekrotičnega tkiva. Po spontanem odprtju, do konca tedna, simptomi (edem, hiperemija) hitro izginejo. Na mestu odprtja pustule se lahko oblikuje nežna brazgotina.
Včasih se lahko pojavi več ječmenov hkrati, včasih pa se združijo v enega, absces. To stanje spremljajo povišana telesna temperatura, glavobol, otekanje preavrikularnih in submandibularnih bezgavk ter poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja. Zaradi posebnosti prekrvavitve vek (obilna venska mreža, odtok venske krvi v vene obraza in vene orbite, odsotnost zaklopk v venah orbite) se lahko ječmeni vek zapletejo s flegmonom orbite, tromboflebitisom orbitalnih ven, trombozo kavernoznega sinusa, meningitisom in sepso. Ti nevarni zapleti se pogosto razvijejo po poskusih iztisnitve gnoja iz abscesirajočega ječmena.
Ječmen se razlikuje od halaziona (gost na palpaciji) in dakrioadenitisa (druga lokalizacija vnetnega mesta).
Zunanji hordeolum nastane zaradi okužbe ali blokade trepalničnega mešička in sosednjih Zeissovih ali Mohlovih žlez. Pogosto se pojavi v kombinaciji z blefaritisom. Simptomi vključujejo bolečino, rdečico in občutljivost roba veke, včasih s solzenjem, fotofobijo in občutkom tujka. Ko "zori", se na dnu trepalnic pojavi majhna rumenkasta lisa, ki kaže na gnojenje, obdana z rdečico, zbitostjo in difuznim edemom. Po 2-4 dneh se lezija odpre z izločanjem gnoja in zmanjšanjem bolečine.
Notranji hordeolum, ki je veliko manj pogost, je posledica okužbe meibomijeve žleze. Simptomi so enaki kot pri halazionu, z bolečino, rdečino in otekanjem zadnjega konjunktivnega hrustanca. Pregled tarzalne veznice razkrije majhno dvignjeno območje ali rumeno območje na mestu prizadete žleze. Kasneje se oblikuje absces, ki dozori na konjunktivalni strani veke; včasih predre kožo. Spontana ruptura je redka, ponovitev pa pogosta.
Pogosto se ječmen razvije pri oslabljenih in slabokrvnih ljudeh z zmanjšano telesno odpornostjo.
Včasih se ječmen ponovi, kar je običajno povezano s splošno furunkulozo, zlasti pri sladkorni bolezni. V tem primeru je zelo pomembna motnja fiziološke aktivnosti črevesja, ki jo povzroča običajno zaprtje.
Kje boli?
Kaj te moti?
Kako prepoznati ječmen na očesu?
Diagnoza obeh vrst hordeoluma je klinična; notranji hordeolum je zelo redek in nanj lahko posumimo, če je prisotno hudo vnetje ali sistemski znaki okužbe. Če se hordeolum nahaja v bližini notranje komisure vek, ga je treba razlikovati od dakriocistitisa, katerega diagnozo je običajno mogoče izključiti z odkrivanjem največje induracije in občutljivosti v veki pri halaziju in v nosu pri dakriocistitisu. V primeru uspešnega izpiranja solznega kanala je mogoče dakriocistitis izključiti.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Koga se lahko obrnete?
Kako zdraviti ječmen?
Na samem začetku razvoja ječmena je treba bolečo točko na robu veke mazati 2-3 krat na dan s 70-odstotnim alkoholom ali 1-odstotno raztopino briljantno zelene v 70-odstotnem alkoholu. Pogosto lahko ta preprosta metoda prepreči nadaljnji razvoj ječmena. 30-odstotno raztopino natrijevega sulfacila ali raztopino antibiotika vkapamo v oko 6-8 krat na dan. Zdravljenje ječmena mora spremljati uporaba suhe toplote - modre svetlobe, UHF terapije. Uporaba vlažne toplote je nesprejemljiva, saj izzove nastanek novih abscesov.
Po odprtju ječmena se za veke namesti obkladek, saj vlaženje kože vodi do njene maceracije in prodiranja okužbe v odprtine izločalnih kanalov drugih lojnic.
Če ječmen spremlja zvišanje telesne temperature in splošno slabo počutje, je treba predpisati sulfonamidna zdravila peroralno ali še bolje antibiotike.
Včasih je treba zrel ječmen odpreti z rezanjem kože, stanjšane zaradi gnoja. Nikakor ne smete iztisniti ječmena. To lahko povzroči širjenje okužbe v globlje dele veke in celo v očnico.
Zdravljenje notranjega ječmena vključuje peroralne antibiotike ter po potrebi incizijo in drenažo. Lokalni antibiotiki so običajno neučinkoviti.
V primeru ponavljajočega se ječmena je potreben temeljit splošen pregled in splošno krepilno zdravljenje za povečanje odpornosti telesa. Indicirani so tečaji antibiotične terapije, vitaminske terapije, uporaba prehranskega dopolnila "pivski kvas" in avtohemoterapija. Potrebno je spremljanje glukoze v krvi.
Čmiček na očesu ima običajno dobro prognozo.
Več informacij o zdravljenju