Heatstroke

Hipertermija zaradi izpostavljenosti toploti ali toplotnemu udaru je resna kršitev nevroloških in splošnih funkcij človeškega telesa, ki je posledica pregrevanja celotnega telesa. Hipertermija se zelo hitro razvije, včasih pa v kritične vrednosti 42-43 stopinj v rektumu (v rektumu), zato telo nima časa prilagajati spremembam temperature in hitro izčrpanost kompenzacijskih lastnosti.

Termoregulacija človeškega telesa je možna pri normalni notranji temperaturi približno 37 °, dovoljena so nihanja v višini 1,5 stopinj. Če termoreceptorji kože in vseh sluznic delujejo normalno in to je možno samo pod pogojem, da je zunanja temperatura združljiva z življenjem, signali, ki vstopajo v centralni živčni sistem, nadzirajo proces termoregulacije. Ko se zunanje okolje ogreje v polnem pomenu besede, povišana temperatura spreminja mehanizem prenosa toplote človeškega telesa, pride do krvavitve hitrosti in popolnosti krvnega pretoka, žilne regulacije, se spremeni ton tkiv. Poleg tega toplota povzroča intenzivno znojenje, ki včasih doseže rekordne ravni - 1, 5 litrov na uro. Takšna hitra izguba tekočine neizogibno vodi v dehidracijo (dehidracijo), pogosto v hipovolemični šok in splošno zastrupitev.

[1], [2]

Vzroki toplote

Za toplotni hod sta dve razliki: 

1. Intenzivni termični učinek - kumulativni ali nenaden, spontan.
2. Nezadostna stopnja prilagoditve človeškega telesa na povečano temperaturo iz zunanjega okolja.

Pogosti dejavniki, vzroki za vročinski udar lahko razdelimo tudi v dve kategoriji - endogeni (notranji) in eksogeni (zunanji): 

• Notranji dejavnik, povezan s kroničnimi boleznimi, ki povzročajo povečanje telesne toplote.
• Stalno trdo delo ali fizične vaje.
• Eksogeni faktor - povišana temperatura okolice.
• Kombinacija eksogenih in endogenih dejavnikov.

Kombinacija enega od vzrokov z alkoholom, narkotiki zunanji vzroki toplotni šok (eksogeni) notranji povzroči toplotnim šokom (endogeno) povečani vlagi hude dehidracije (dehidracija) oblačila, ki ustvarja učinek "rastlinjak", je prevroča, zaprt poročilo funkcije centralnega živčnega sistema visoki sobne temperature, vročinski valovi srca patologija zdravila po zdravljenjem ali na svojo pobudo (amfetaminov, tricikličnim Antide ressanty, inhibitorji MAO). Meteosenzitivnost, slaba sposobnost za aklimatizacijo Vnos alkohola Prekomerna telesna teža, debelost

Najpogosteje se toplotni udarci pojavljajo v državah z vročo klimo, in ne od lokalnega prebivalstva, temveč od ljudi, ki so tam prišli z različnimi nameni. Tudi primeri hipertermije v kompleksnih panogah, povezanih z visokimi temperaturami v prostoru, niso redki. Če delavci nimajo ustreznega kombinezona, je možnost za kratke počitnice, toplotni udar je neizogibna. Otroci, nosečnice, ljudje, stari 55 let ali več, so zelo občutljivi na močno izpostavljenost toploti. Ljudje z anhidrozo ali hiperhidrozo so tudi tvegana skupina v smislu morebitnega toplotnega udara.

[3],

Patogeneza toplotne kapi

Stopnje patogenezo povišana telesna temperatura - vezi kršitev ravnovesja vode in elektrolitov in homeostaze v telesu zaradi pretirane toplote nastane. Sprememba ravnovesja se razvije kot posledica hiperhidroze ali anhidroze, pa tudi zaradi izgube nadzora nad termoregulacijo iz višjega vegetativnega centra - hipotalamusa.

Patogeneza toplotnega udarca je odvisna od stanja človekovega zdravja in od intenzivnosti zunanjih dejavnikov. Na splošno je razvoj patološkega sindroma mogoče opisati takole: 

1. Pregrevanje telesa najprej poteka skozi kratkoročno odškodninsko stopnjo, ko telo poskuša samostojno obvladati problem toplote.
2. Poskus kompenzacijskih ukrepov z očitno neenakimi viri vodi v resno razčlenitev mehanizma termoregulacije.
3. Kršitev funkcije termoregulacije povzroči zvišanje telesne temperature, ki uravnava njegovo delovanje s temperaturo zunanjega okolja.
4. Stopnja dekompenzacije se razvije ob sočasnem hitro izčrpanju mehanizmov prilagajanja.
5. Pri hudi toplotni udar spremlja splošno zastrupitev organizma, acidoza, DIC izvedeni - sindrom, odpoved ledvic, odpoved srca zaradi hitrih degenerativnih sprememb v srčni mišici. Možen je tudi pljučni edem ali cerebralno krvavitev.

Laboratorijska študija o serumu in krvnih preiskavah: 

1. Kri - trombocitopenija, levkocitoza, hipofibrinogenemija.
2. Urin - cilindrurija, levkociturija, proteinurija.

Razvojni proces splošne zastrupitve je najbolj nevaren, ker vodi do srčnega popuščanja, katere patogeneza je videti tako: 

• Pocen padec krvnega tlaka.
• Močno zmanjšanje hitrosti in polnjenje krvnega pretoka.
• Povečanje venske tlaka.
• Ledvična odpoved.
• Zmanjšano mikrookroženje.
• Hitri razvoj distrofičnih sprememb v tkivih srčnih mišic.
• Acidoza.
• Cirkulatorna hipoksija.

Patogeneza vročinske kapi hude oblike povzroči prenehanje dihalnih funkcij, ustavitev oskrbe z energijo v možganskih tkivih, edemu in usodnem izidu.

Simptomi toplotne kapi

Klinika toplotne kapi je odvisna od več dejavnikov: 

• Intenzivnost izpostavljenosti toploti.
• Trajanje izpostavljenosti toploti.
• Starost osebe.
• Bolezen notranjih organov in sistemov.
• Individualne značilnosti - meteosenzitivnost, alergija.
• Sprejem simptomatskih spodbujevalnih zdravil (zdravil, drog, alkohola).

Znaki toplega kapi so še posebej akutni in intenzivni pri ljudeh, ki trpijo zaradi takih patologij: 

• Kardiovaskularna bolezen je pred kratkim prizadela infarkt miokarda ali možgansko kap, bolezni srca.
• Hipertenzija.
• Bolezni ščitnice.
• Vegeto-vaskularni sindrom.
• Diabetes mellitus.
• Hormonska disfunkcija.
• Bronhialna astma.
• Alergija.
• Presnovne motnje, prekomerna telesna teža ali anoreksija.
• Hepatitis, ciroza jeter.
• Nevropsihiatrične bolezni.

Tudi simptomatologija se hitro razvija pri otrocih, starih 6-7 let, starejših, nosečih žensk.

Znaki hipertermije I stopnje: 

• Hitro naraščajoča šibkost, obstaja želja po ležanju in zaspi.
• Glavobol - dolgočasen, boleč.
• Občutek slabosti.
• Občutek teže v prsih, želja po dihanju, zehanju.
• Dilacija učencev.
• Bleda koža.
• Hipergidroza.
• Temperatura telesa se praviloma ne poveča.

Simptomi hipertermije 2. Stopnje: 

• Občutek imobilnosti, miastenija gravis. Težko se je premikati, dvigniti roke, glavo.
• Intenzivni glavobol - razlit, ne-lokaliziran.
• Slabost, bruhanje.
• Hrup v ušesih, občutek zvonjenja.
• Dinamična in statična ataksija (slabša koordinacija gibov).
• Tahikardija, povišan srčni utrip.
• Dehidracija.
• Presihajoče, hitro dihanje.
• Dvignite telesno temperaturo na 40 stopinj.
• Nezavest.

Simptomi toplotnega šoka III stopnja resnosti: 

• Ostra rast telesne temperature (temperatura pri temperaturah).
• Odsotnost uriniranja.
• Koža se močno spremeni - od hiperemije do cianoze.
• Površinsko dihanje.
• Utripajoči puls.
• Želja, da se premaknete, psihomotorno vznemirjenje, konvulzivni impulzi, da vstanejo.
• Klonični tonični konvulziji.
• Zapeljivo stanje, halucinacije - vizualne, slušne, kinestetične.
• Sopor, koma.

Lahka in srednja težnost toplotne kapi je dobro nadzorovana s pravočasno zdravstveno oskrbo. Huda hipertermija se v 25-30% primerov konča s smrtonosnim izidom.

Nezdravje in toplotni udar

Sinkopa je stanje kratkotrajne izgube zavesti zaradi nenadne anemije možganov (cirkulatorne motnje). Poleg drugih vzrokov toplotni udar povzroči omedlevico, kar se zgodi tako pri odraslih kot pri otrocih. Izguba zavesti lahko nenadno, vendar pa se lahko izvede tudi z nekaterimi simptomi - slabost, utrujenost, omotičnost, očesnih bolezni (dvojni vid, "muhe"), hrupa ali zvonjenje v ušesih, hladen znoj. Pri človeku se stanje pred omedlevanjem manifestira z značilnimi znaki - bledom obraza, prekinitvijo koordinacije gibanj. Včasih je s prvimi simptomi dovolj, da bolnika postavimo v vodoravni položaj, da zagotovimo pretok krvi v možgane, da bi preprečili omedlevico. Toplotni udar zmerne resnosti pogosto kaže sinkopa zaradi vaskularnih motenj in kisika.

Kaj je mogoče storiti, če toplotni udar spremlja slaba? 

• Postavite moškega, dvignite noge in rahlo spustite glavo.
• Če ni možnosti postaviti bolnika vodoravno, ga je treba zasaditi in spustiti navzdol na kolena.
• Odklopite zgornje gumbe oblačil, če je mogoče, odstranite oblačila in zagotovite dostop do zraka do kože.
• Pritrdite hladne obloge na templje.
• Če obstaja amonijak, navlažite z alkoholom tampon, vatnino, robčkom in jo prinesite v nos žrtve.
• Žrtev lahko nežno obrišete na lice, da zagotovite pretok krvi v glavo. Poskusite lahko tudi masirati ušesa.
• Ko žrtev zapusti stanje omedlevanja, mu morate dati sladki čaj.
• Ne smete poskusiti s kavo, močnim čajem, alkoholom, če sinkopa povzroči toplotni udar, in ne z drugimi vzroki.
• Če se ponovi izguba zavesti, morate poklicati nujno zdravniško pomoč.

[4], [5]

Toplotni udar pri otrocih

Vroča sezona je še posebej težka za dojenčke in majhne otroke do 3 do 4 leta starosti. To je posledica dejstva, da otrok še ni popolnoma oblikoval mehanizma termoregulacije in splošnega metabolizma telesa. Otroci, ki najbolj trpijo za dehidracijo in zastrupitev, zato je toplotni možganski pot do otrok resen, patološko stanje, ki ogroža ne samo zdravje, ampak tudi življenje.

Kaj povzroči vročinski možgan pri otrocih?

Najprej so odrasli odgovorni za hipertermijo otroka, to je starše. To je skrbna mati tako lahko zavije svoje otroka v vročo sezono, da tudi v odsotnosti sonca otroka prejme toplotni udar. Poleg tega, dolge sprehode, pomanjkanje pokrival, sintetična oblačila, preveliko bivanje na morje plaže, zamašen nos, slabo zračenem prostoru - vse to so dejavniki, ki povzročajo toplotne hipertermija. Obstajajo razlogi, za katere starši ne morejo vplivajo - visoka vlažnost, vročinski valovi, vendar pa ti naravni pojavi, je mogoče zmanjšati z zračenje razumno stanje in druge dogodke.

Kako se otrokov toplotni udar manifestira?

Znaki hipertermije so odvisni od resnosti učinka termičnega faktorja in so lahko naslednji: 

1. Majhen toplotni udar se kaže s pritožbami za glavobol, slabost, letargijo. Otrok je kapricičen, izgubi apetit, ne želi igrati, poskuša ležati. Učinek otroka je pogostejši, učenci se lahko razširijo, obraz postane rdeč. Otroška koža je vroča na dotik, prepotena, čeprav se telesna temperatura praviloma ne dvigne nad 37 stopinj. V tej obliki se toplotni možganski kapi pri otrocih pogosto manifestirajo zaradi krvavitev iz nosu, bruhanja. 
2. Povprečna resnost možganske kapi se kaže tudi v letargiji, slabem zdravju, glavobolu. Če pa otrok skuša vstati in hoditi po sobi, bo pozoren staršnik takoj opazil nestabilnost hoje, kršitev koordinacije gibanj. Otrok pogosto raztrga, telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj, težko je dihati, možna je sinkopa. 
3. Huda oblika toplotnega udara pri otroku z negovalnimi starši ne bi smela biti načeloma. Kljub temu se zdi, da je febrilno stanje, telesna temperatura se dvigne na kritične vrednosti (40-41 stopinj), se razvije konvulzivni sindrom, koma je možna.

Toplotni udar pri otrocih je enostavno videti, tudi s skrivnim razvojem, otroški organizem skoraj takoj reagira na kršitev termoregulacije. Edini problem je klinika za toplotno hipertermijo pri novorojencih, ker se ne morejo pritoževati zaradi glavobola ali slabosti. Vendar pa bo pogosto regurgitacija, zvišana telesna temperatura, nenehni jok, letargija, cianoza kože, hladni znoj in stalno zivanje pomagali določiti simptomatologijo toplotnega kapa.

Kaj morajo storiti starši?

1. Pokličite zdravnika.
2. Pred prihodom zdravstvene oskrbe otroka postavite na najkrajše mesto v senci.
3. Otrok mora ležati z dvignjeno glavo, obrnjenim na eno stran, tako da bruhanje ne bi povzročalo brazgotin.
4. Dojenčka je treba sleči in omogočiti hladen zrak v telesu. Otroci ne bi smeli imeti plenic na svojem telesu.
5. Na čelu morate natovoriti krpo, namočeno v hladno (ne hladno) vodo.
6. Otrok potrebuje obilno pijačo za nevtralizacijo dehidracije. Priporočljivo je dati prečiščeno vodo, vendar je najboljše zdravilo zdravilo - Regidron.
7. Čim pogosteje morate obrisati telo otroka. Lahko je tkanina, namočena v vodi, deluje tudi šibka kislina.
8. Dojenčki do enega leta lahko zavijete v plenic, namočene v topli vodi.

Starši se morajo zavedati nevarnosti toplotnega udara in njegovih groženj, posledice pa so precej preprosti: 

• V vroči sezoni je potrebno zagotoviti dostop do zraka v prostoru (prezračevanje).
• Otroška oblačila se morajo ujemati s sezono in ne skrbi preveč skrbne matere.
• Na ulici mora biti otrokova glava prekrita s panami.
• Pri temperaturi zraka nad 27 stopinj ne sme hoditi več kot 30-40 minut, po možnosti na senčnem območju.
• V vroči sezoni mora imeti otroka intenzivnejši režim pitja.
• Pri prvih alarmnih znakih, ki kažejo na toplotni udar pri otrocih, morate poiskati zdravniško pomoč.

Oblike toplotnega udara

V klinični praksi se toplotni udar razdeli v naslednje oblike: 

1. Zadušitev. Asfaktična oblika se razvija v ozadju povečanja temperature zunanjega okolja, hipertermije telesa, ko se vse funkcije centralnega živčnega sistema upočasnijo, je dihalna funkcija motena in potisnjena.
2. Visoka telesna temperatura je pirata, ko temperatura doseže 39-41 °.
3. Paralitične ali možganske oblike, kadar se pojavijo napadi hipoksije in hipertermije (pyretic temperature), se lahko pojavijo blodnje in halucinacije.
4. Dispeptićna ali gastroenterićna oblika, kadar bruhanje in driska nastanejo z zakasnjenim uriniranjem.

Tudi oblike toplotnega udarca se razlikujejo po resnosti hipertermičnega procesa: 

1. Blaga oblika hipertermije se pojavi pri hitrem dihanju, pospeševanju srčnega utripa, glavobolu, šibkosti in slabosti. 
2. Toplotna kap zmerne resnosti je miastenija gravis (mišična oslabelost), močan glavobol, slabost in bruhanje. Možna kršitev koordinacije gibov, omedlevanja. Hipertermijo v tej obliki spremlja tahikardija, povišana telesna temperatura na 39-40 ° C, hiperhidroza. 
3. Najnevarnejša je huda stopnja hipertermije, ko se pojavijo vsi simptomi možganske oblike - klonično-tonične konvulzije, paraliza, delirij. Dihanje postane prekinjeno, hitro, impulz doseže 120 utripov na minuto, se razvije značilna cianoza kože, temperatura v prehrani - do 41 ° C, vsi refleksi se oslabijo. Ta pogoj se pogosto konča v komi in smrti.

[6], [7],

Obdelava toplotne kapi

Zdravljenje toplotne hipertermije je jasen algoritem za ukrepe, ki jih morate vedeti, da bi lahko pravočasno pomagali in preprečili razvoj grozljivih simptomov.

Obravnavanje toplotne kapi vključuje takšne ukrepe: 

1. Čim prej, žrtev premestite v senco, na hladnem mestu.
2. Odstranite obleko in pustite le najmanjšo zahtevano količino.
3. Na čelu uporabite hladen (ne led) stisk. Pomembna točka: led in zelo mrzla voda sta strogo kontraindicirana v primeru toplotnega šoka, saj bodo s kontrastnim delovanjem povzročili vaskularni kolaps. Hladni losioni lahko ustvarjajo tudi regijo karotidne arterije, na prsih, rokah, teletih nogah, dimeljskih regijah, poplitealnih delih, pazduhih.
4. Žrtev potrebuje obilno pijačo - prečiščeno vodo, mineralno negazirano vodo, šibek čaj s sladkorjem.
5. S pojavom vaskularnih simptomov so epileptični napadi profesionalna medicinska oskrba, zdravljenje z zdravili pa je nesprejemljivo. Edino, kar je mogoče storiti, je spodbuditi delovanje srca (dajati Validol, Cordiamin, Corvalol).

Zdravljenje toplotne kapi vključuje tudi izvajanje neodvisnih ukrepov za oživljanje - zunanja srčna masaža ali umetno dihanje (pogosto je to storjeno skupaj).

Kaj storiti s toplotnim udarcem?

Ukrepi s toplotnim šokom se lahko zmanjšajo na tri glavne dejavnosti: 

• Hlajenje telesa žrtve.
• Nevtralizacija dehidracije.
• Klic v sili za grožnje simptomom.

Kaj storiti s toplotnim šokom bi morali najprej poznati starše otrok, čeprav ti podatki ne bodo odvečni za vse druge ljubitelje izpostavljenosti soncu. Če želite ohladiti pregreto osebo, 

• Stisne - krpo, navlažena s hladno vodo, v nobenem primeru ne led. Kontrast temperatur lahko poslabša simptome in sproži vaskularne težave.
• Ustrezno in splošno hlajenje s potopom telesa žrtve v kopalnici z vodo ali v morju, rečno vodo.
• Hlajenje telesa prevzame največjo izkop. Oblačila je treba odstraniti na dostojnost meja.
• Ne bo odveč, če se žrtvi obožujete s kakršnimi koli improviziranimi materiali, ki lahko opravljajo vlogo ventilatorja.
• Sistemsko brisanje telesa lahko zmanjša tudi hipertermijo. Uporabite lahko šibko raztopino kis ali samo vodo.
• Po vsakih 20-30 minutah žrtvi je treba dati pijačo mineralne negazirane vode, šibkega čaja s sladkorjem ali raztopine zdravila Regidron.
• Če toplotni udar povzroči vaskularne motnje - omedlevice, konvulzivni pogoji, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Pred njenim prihodom lahko bolniku daste 15-20 kapljic tinkture valerijskega, kordiamina ali korvalola. Po potrebi izvedite indirektno masažo srca. 

Obstaja dokazana metoda oživljanja "doma". Potrebno je, kolikor je mogoče, stisniti mala prsta prizadete osebe (na straneh nohtne plošče). Ritmični, močan pritisk na te točke pomaga vsaj začasno obnoviti srčne aktivnosti.

Prva pomoč za toplotni šok

Prva pomoč za toplotni udar je sestavljena iz jasnih, samozavestnih ukrepov, ki jih je treba izvesti čim prej.

Ponavadi žrtev sam poskuša ležati, ljudje okoli njega bi se morali prepričati, da je bolnikova glava rahlo spuščena in noge dvignjene. Glava je treba obrniti na svojo stran, v primeru bruhanja, ne pustite, da bruhati padli v grlo. Seveda, vsa dejanja, ki pomagajo pacientu, da se opomore, je treba izvajati na hladnem, senčnem mestu. Bolje je, če je prezračevana soba. Pijačo je treba dati osebi z očiščeno nevtralno tekočino. Nesprejemljivo jemati alkohol, močan čaj ali kavo, ne prilegajate sodavice, sokov, kislih mlečnih izdelkov. Redna voda, kuhana ali prečiščena bo imela veliko več koristi kot kompot ali kefir. Dobra pometanja s hladno vodo, še bolje, če se bodo kraji, kjer potekajo velika plovila, uporabile obloge. To so področja: 

• Frons.
• Vrat.
• Podmandibularne cone.
• Viski.
• Kljukice.
• Notranja območja komolcev.
• Območja pod koleni.
• Kaviar nog.
• Vročina.
• Sacrum.

Nemogoče je omogočiti oster, kontrastno hlajenje, kot tudi nadhladilo. Voda, ki je navlažena s stiskanjem, je lahko v območju 18-22 stopinj. Če imate v roki amoniak, lahko v tem izdelku dodate bombažno volno na nos žrtve. Pomoč in sladki čaj, voda s sladkorjem - to bo podpiralo raven oskrbe z energijo v možganih. Prav tako je učinkovit za sprejem naslednje načine: 1 liter zavremo in ohladimo dodamo vodo žlico soli, dve žlici sladkorja, žličko pomarančnega ali limoninega soka (tableta primerno aspirin). Žrtev naj pije najmanj 1,5 litra te raztopine za 5 do 6 ur v majhnih požiralnikih z odmikom 10 minut.

Strokovno pomoč, če se zahteva po stanju oškodovanca, bodo zagotovili zdravniki. Predbolnična pomoč s toplotnim šokom bo bolniku pomagala, da ne izgubi zavesti in malo ustavi razvoj simptomov hipertermije.

Preprečevanje vročinske kapi

Težavosti vročinskega kapi se je mogoče izogniti, če se varnostni ukrepi izvedejo pravočasno. Čeprav je nemogoče vplivati na vremenske razmere, je oseba zaščitena z načinom zaščite pred dežjem in toploto.

• V vročem poletnem obdobju je treba paziti, da ima garderobo oblačila, izdelana samo iz naravnih materialov.
• Kadar delate v razmerah, ki vključujejo povečan toplotni režim (tovarne, slaščice, kuhinje, gradbeništvo itd.), Morate skrbeti za udobne kombinezone. Poleg tega je v delu treba kratek odmor za 3-5 minut na uro, da vaše telo z vlago. Ta režim pitja, ki bo pomagal normalizirati proces termoregulacije.
• Prostore za gospodinjstvo je treba redno prezračevati ali namestiti visokokakovostno klimatsko napravo.
• Izobilje pijače bo pomagalo zmanjšati tveganje za dehidracijo in s tem tveganje za vročinski možgan.
• Če je vreme prevroče, se je treba izogibati fizični preobremenitvi. Če obstaja možnost, da izberete način delovanja, bi morali biti prednostni jutranji in večerni urniki. V vročih državah ni nesreče, je čas siesta, pade samo na vrh visoke temperature zraka.
• Ne porabljajte preveč časa v vročem zraku, še posebej, če hodi z majhnimi otroki. 
• Na glavi in pri odraslih, otroci pa morajo imeti lahke pokrivala.

Preventivni ukrepi ne zahtevajo posebnih prizadevanj ali stroškov, jih je treba zapomniti in upoštevati, vroče vreme pa je v vsakem primeru začasen pojav in pozneje se bo mogoče pozabiti na toplotne napade.