Hekodez

Hekodez - sredstvo HES, ki je rešitev za perfuzijo in se uporablja kot krvni nadomestek.

Indikacije Hekodeza

Uporablja se za hipovolemijo, ki se sproži zaradi izgube krvi v akutni obliki, vendar izključno v primerih, ko se ugotovi, da je uporaba samo kristalidov neučinkovita.

Obrazec za sprostitev

Izdaja v obliki raztopine za pripravo zdravilnih infuzij v steklenicah z volumnom 200, 250, 400 ali 500 ml ali v posodah s prostornino 250 ali 500 ml.

Farmakodinamika

Element HES je nastal iz snovi amilopektin, njegovi parametri pa so določeni s substitucijskimi indeksi in molekulsko maso. Povprečna molekulska masa HES v Hecodezu  je 200.000 Da, molarni nadomestni izraz pa je približno 0,5. S svojo strukturo je ta snov podobna glikogenu, kar pojasnjuje visoke stopnje njene tolerance in majhno verjetnost pojavljanja anafilaktičnih simptomov pri njegovi uporabi.

Hekodi je raztopina izonkotičnega tipa - med infuzijo te snovi se volumen plazme v posodah poveča sorazmerno z volumnom zdravila.

Trajanje vollemskega delovanja je odvisno predvsem od parametrov molarne substitucije in tudi od povprečne vrednosti molekulske mase.

Element HES se podvrže podaljšanemu postopku hidrolize, zaradi česar nastanejo aktivni poli in oligosaharidi onkotskega tipa, ki imajo raznoliko molekulsko maso. Te snovi se izločajo skozi ledvice.

Zdravilo pomaga zmanjšati raven viskoznosti krvne plazme (med njimi hematokrit). Volemski učinek po isovolemičnem dajanju raztopine traja najmanj 6 ur.

Farmakokinetika

HES je mešanje različnih molekul, ki imajo različne ravni molarne substitucije in hkrati različne vrednosti molekulske mase (oba od teh dejavnikov vplivata na hitrost izločanja). Male molekule se izločajo s filtriranjem glomerul in velike molekule se hidrolizirajo z encimi in s sodelovanjem α-amilaze, nato pa izločajo skozi ledvice. Hitrost hidroliznih procesov se zmanjšuje sorazmerno z zvišanjem stopnje molekulske substitucije. Približno 50% snovi se izloči v urinu v 24 urah.

Po enkratni infuziji raztopine 1000 ml očistek plazme doseže vrednost 19 ml / min, celotna absorpcija zdravila pa je 58 mg / h / ml. Razpolovna doba snovi v serumu je 12 ur.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je treba predpisati v najmanjših odmerkih, kar lahko zagotovi učinkovitost zdravil za kratek časovni interval. V procesu zdravljenja je potrebno stalno spremljati hemodinamične parametre. Ko dosežete zahtevano raven teh kazalcev, morate takoj prenehati z zdravljenjem.

Vnesti Hecodesh mora biti v / v metodi. Velikost dnevnega odmerka in hitrost njenega dajanja sta odvisna od vrednosti hemodinamike in volumna izgube krvi.

Začetne 10-20 ml raztopine je treba dajati s počasno hitrostjo (največ 500 ml / uro - 0,1 ml / kg / minuto). Za pacienta mora zdravnik zdravilo ves čas spremljati postopek, da se prepreči razvoj anafilaktoidnih manifestacij.

Za dan je dovoljeno največ 50 ml / kg zdravila (tj. 3 g raztopine HES / kg na dan - približno 3500 ml / dan s težo pacienta 70 kg).

Najvišja stopnja uporabe raztopine je odvisna od klinične slike. V primeru šoka se infundiranje priporoča s hitrostjo do 20 ml / kg / h (približno 0,33 ml / kg / minuto - 1,2 g / kg / h). Če je pacient v kritičnem stanju, je mogoče hitro injicirati zdravilo pod tlakom (500-mililitrski odmerek). Med infundiranjem pod pritiskom, če se zdravilo uporablja v plastičnih vsebnikih, je najprej potrebno odstraniti ves zrak iz samega vsebnika in infuzijskega sistema. To je potrebno, da se prepreči možnost embolije.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti, kot tudi trajanja hipovolemije ter poleg hemodinamskih učinkov zdravila in kazalca hemodilucije.

[1]

Uporaba Hekodeza med nosečnostjo

Klinične informacije o trenutni uporabi infuzije med nosečnostjo ni. Preskusi na živalih niso pokazali neželenih učinkov (neposrednih in posrednih) na potek nosečnosti, hkrati pa na razvoj plodu, postopek dobave in obdobje postnatega razvoja. Poleg tega ni bilo dokazov teratogenosti.

Uporaba zdravila Hecodez med nosečnostjo je dovoljena samo v primerih, ko se pričakuje, da bodo koristi zdravljenja bolj verjetno kot tveganje za zaplete pri plodu.

Kliničnih podatkov o uporabi drog v laktaciji ni.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• nestrpnost elementov zdravila;
• prisotnost hipernatremije izrazitega znaka ali hipervolemije;
• zastrupitev z vodo ali hiperkloremija v hudi obliki;
• CHF, krvavitve cerebralne ali intrakranialne lokalizacije in motenj krvne koagulacije v hudi obliki;
• pomanjkanje jeter izraženega znaka;
• dehidracija telesa, ki zahteva ponovno vzpostavitev ravnovesja vode z elektroliti;
• odpoved ledvic ali PTA;
• prisotnost občutljivosti glede na HES;
• koagulopatija v hudi obliki ali pljučni edem;
• Prepovedano je osebam s presajenimi organi, sežiganjem ran in sepso;
• imenovanje za ljudi v kritičnem stanju, saj obstaja možnost poškodbe ledvic, pa tudi smrti.

Študij o učinkovitosti uporabe drog pri otrocih in varnosti nismo izvedli. Zato je treba predpisati zdravilo te kategorije zdravljenih s previdnostjo in upoštevati razmerje med verjetnimi koristmi zdravila Gekodeza in tveganjem zapletov zaradi njegove uporabe.

Stranski učinki Hekodeza

Pogosto opaženi neželeni učinki so v razvoju zaradi odmerjanja velikosti PM in glavni terapevtski učinek zdravil rešitev HES. Morda je preobčutljivost različnih resnosti. Med simptomi - anafilaktoidnimi simptomov (gripi podobni simptomi: v mišicah, glavobol in bolečina v hrbtu, in poleg tahikardije z bradikardijo, bronhospazem in pljučnega edema vrsto noncardia) znižanem tlaku, bruhanje, izpuščaj in slabost. Poleg tega je vročina, anafilaksija, povečanje temperature, otekanje nog in poveča velikost žlez slinavk. To lahko zmanjša tudi koagulacijske faktorje (zaradi hemodilucije postopku iz dajanja HES brez dodatka vzporednih krvi snovi).

Alergijski znaki so relativno redki in se pojavljajo ne glede na velikost odmerka zdravila. Pogosto s podaljšanim dajanjem raztopine v velikih odmerkih pacient razvije srbečo kožo.

Vpliv na delovanje limfe in pretoka krvi: pogosto zaradi hemodilucije, zmanjšanja ravni hematokrita in koncentracije beljakovin v plazmi. Odvisno od velikosti uporabljenega odmerka lahko raztopina povzroči zmanjšanje koncentracije koagulacijskih faktorjev, s čimer vpliva na proces krvnega prometa.

Čas krvavitve in raven indeksa APTS se lahko povečata, vendar se aktivnost faktorja 8 v Willebrandu, nasprotno, zmanjša.

Izpostavljenosti zdravilu biokemične vrednosti: Uporaba elementa HES poveča plazemsko komponento α-amilaze (zaradi tvorbe kompleksa spojine in škrobni a-amilazo, ki počasi izloči skozi ledvice in drugače). Ta simptom se lahko zamenja za biokemični napad pankreatitisa.

Manifestacije anafilakse: zaradi infuzije elementa HES se razvijejo anafilaktični simptomi, ki imajo drugačno stopnjo resnosti. Zaradi tega morajo vsi bolniki, ki dobijo to zdravilo, stalno spremljati zdravniki. Z razvojem začetnih pojavov kakršnih koli anafilaktičnih znakov je treba takoj ustaviti infuzijo in zagotoviti bolniku nujno pomoč.

Preveliko odmerjanje

Prehitna infuzija ali preveliko odmerjanje zdravila lahko povzroči hipernatremijo ali prekomerno obremenitev. Posledično se razvije vnetost intersticijske ali periferne vrste, pljučni edem in srčna insuficienca v akutni obliki. Ob prekomernem dajanju klorida je možen pojav metabolične acidoze hiperkloremičnega tipa.

V primeru začetnih znakov anafilaksije ali hipervolemičnega bremena je treba ustaviti infuzijo zdravila Hekodeza in nato po potrebi izvesti diuretik.

Interakcije z drugimi zdravili

Za preprečitev razvoja nezdružljivosti je prepovedano kombiniranje zdravila Hecodez z drugimi zdravili.

Zdravilo izboljša nefrotoksične lastnosti antibiotikov iz kategorije aminoglikozida.

Infuzija komponente HES lahko privede do povečanja indeksov amilaze v serumu. Ta učinek je treba razumeti ne kot trebušne slinavke motnjo, in kot posledica tvorbe kompleksa spojine in snovi HES amilaze, pri čemer izločanje zakasnitev snov nadalje opažene s pomočjo ledvic in drugih sredstev.

[2], [3]

Pogoji shranjevanja

Rešitev je treba hraniti izven dosega otrok. Ne zamrzujte. Temperatura skladiščenja ni večja od 25 ° C.

[4]

Rok uporabnosti

Gekode se lahko uporabljajo v obdobju dveh let od trenutka izdelave rešitve.