Hemangiom srednjega ušesa

Hemangiomi srednjega ušesa - so bolezen ušes, za katero je značilno, da se razvijejo angiomatozne tvorbe iz žil v sluznici votle votline in njihovo širjenje v okoliška tkiva, spremljajo pa jih atrofija skozi pritisk in različne funkcionalne okvare.

[1],

Simptomi hemangioma srednjega ušesa

Simptomi hemangioma srednjega ušesa so odvisni od velikosti tumorja in njegovega širjenja. Običajno gre za prevodno obliko izgube sluha, ob pritisku na medialno steno timpanične votline in njeno uzuro, zaznavnem tipu izgube sluha in simptomih vestibularne disfunkcije (vrtoglavica, spontani nistagmus, vestibularno-vegetativni simptomi). Uničenje medialne stene timpanične votline, kot v primeru glomusnega tumorja, vodi v paralizo obraznega živca in izstop hemangioma v območje MMU in stranski rezervoar možganov - na živce snopa sulkusnega obraza in kaudalno skupino. V teh znakih je veliko skupnega s glomusnim tumorjem, razlika pa je v odsotnosti utripajočega hrupa v ušesu in pojava krvavitve mesnatih tkiv in otorrhe v zunanjem slušnem kanalu.

[2], [3], [4], [5]

Diagnoza hemangioma srednjega ušesa

Diagnoza hemangioma srednjega ušesa temelji na kliničnih znakih in podatkih za otoskopijo, pri katerih se bledo rožnato izobraževanje, ki ne uniči, pojavi skozi razredčeni bobnič. Hemangiom srednjega ušesa diagnosticiramo z uporabo tehnik angiografije, pri katerih vaskularna faza kaže velikost žil, ki so vključene v nastanek tumorja, tkivna faza pa kaže na njeno razširjenost. Vrednost te metode je v tem, da je glede na njene rezultate možno načrtovati obseg kirurškega posega in predvideti njegov rezultat. Uporabljajo se tudi metode radiografije, CT in MRI.

Histološka preiskava lahko določi morfološke strukture, značilne za kapilarno (najpogosteje), kavernozno, vejasto arterijsko ali vejico vensko hemangiomo ali hemangioepitheliom.

[6], [7], [8], [9], [10]

Zdravljenje hemangioma srednjega ušesa

Zdravljenje hemangioma srednjega ušesa lahko vključuje različne metode: neposredne učinke na tumorsko tkivo z radioterapijo, uničenje tumorja z injiciranjem skleroznih sredstev v nos; uničenje tumorja s termokagulacijo ali izpostavitvijo laserju z ogljikovim dioksidom in kirurško odstranitvijo. Slednje lahko vključujejo neoperativne metode (vezavo oskrbovalnih žil) in radikalne - s popolno kiretacijo tumorja, čemur sledi diatermocoagulacija preostalih otočkov. Pred radikalnimi operacijami se ligira zunanja karotidna arterija in začasna ligatura se nanese na skupno karotidno arterijo.

Kakšna je prognoza za hemangiom srednjega ušesa?

Občasni hemangiom srednjega ušesa ima običajno ugodno prognozo; z obsežnimi hemangiomi, ki se širijo v enem samem bloku v smeri MMU, do osnove lobanje in sfenoidne kosti s poškodbami sten sinusov - resne. V takih primerih je zdravljenje hemangiomov srednjega ušesa razdeljeno na več stopenj: pripravljalni in vmesni. Pripravljalno obdobje lahko vključuje vezavo zunanje karotidne arterije, globoko radioterapijo, uvedbo sklerozirne kemoterapije; Nadaljnje zdravljenje lahko vključuje postopno odstranitev tumorja z oceno rezultatov vsakega kirurškega posega, izvedenega z angiografijo, z možnostjo začasne ali trajne ukinitve terapevtskih ukrepov v odsotnosti ponovitve in pomembnih motenj v pacientu (bolečine). Pogosto kirurško zdravljenje hemangioma srednjega ušesa in druge metode vodijo do poslabšanja izgube sluha, pojava pareze ali paralize obraza in drugih živcev. Te stroške zdravljenja je treba poravnati v prid doseganju glavnega rezultata - prenehanju širjenja tumorja v vitalnih predelih lobanje, nazofarinksa in vratu.