Hemangiom srednjega ušesa

Hemangiomi srednjega ušesa so bolezen ušes, za katero je značilen razvoj angiomatoznih formacij iz žil sluznice bobnične votline in njihovo širjenje v okoliška tkiva, ki ga spremlja njihova atrofija zaradi pritiska in različnih funkcionalnih motenj.

[ 1 ]

Simptomi hemangioma srednjega ušesa

Simptomi hemangioma srednjega ušesa so odvisni od velikosti tumorja in njegove razširjenosti. Običajno gre za prevodni tip izgube sluha s pritiskom na medialno steno bobniča in njenimi erozijami, dodajajo pa se še perceptivni tip izgube sluha in simptomi vestibularne disfunkcije (omotica, spontani nistagmus, vestibulo-vegetativni simptomi). Uničenje medialne stene bobniča, tako kot pri glomusnem tumorju, vodi do paralize obraznega živca, izstop hemangioma v območje srednjega ušesa in lateralne cisterne možganov pa do poškodbe živcev slušno-obraznega snopa in kaudalne skupine. Zgornji znaki imajo veliko skupnega z glomusnim tumorjem, razlika je v odsotnosti pulzirajočega šuma v ušesu in pojavu krvavitve mesnatega tkiva in otorreje v zunanjem slušnem kanalu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnoza hemangioma srednjega ušesa

Diagnoza hemangioma srednjega ušesa temelji na kliničnih znakih in podatkih otoskopije, pri katerih skozi stanjšano bobnič proseva bledo rožnata tvorba, ne da bi jo uničila. Hemangiom srednjega ušesa se diagnosticira z angiografskimi metodami, pri katerih žilna faza kaže velikost žil, ki sodelujejo pri nastanku tumorja, tkivna faza pa njegovo razširjenost. Vrednost te metode je v tem, da se njeni rezultati lahko uporabijo za načrtovanje obsega kirurškega posega in napovedovanje njegovega izida. Uporabne so tudi rentgenske, CT in MRI metode.

Histološki pregled lahko razkrije morfološke strukture, značilne za kapilarni (najpogostejši), kavernozni, razvejani arterijski ali razvejani venski hemangiom ali hemangioepiteliom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje hemangioma srednjega ušesa

Zdravljenje hemangioma srednjega ušesa lahko vključuje različne metode: neposredno delovanje na tumorsko tkivo z radioterapijo, obliteracijo tumorja z vnosom sklerozirajočih snovi v nos; uničenje tumorja s termokoagulacijo ali izpostavljenostjo ogljikovemu dioksidnemu laserju in kirurško odstranitev. Slednje lahko vključujejo nekirurške metode (ligacija prehranjevalnih žil) in radikalne - s popolno kiretažo tumorja s poznejšo diatermokoagulacijo preostalih otočkov. Pred radikalnim kirurškim posegom se zunanja karotidna arterija ligira in na skupno karotidno arterijo se namesti začasna ligatura.

Kakšna je prognoza za hemangiom srednjega ušesa?

Občasni hemangiom srednjega ušesa ima običajno ugodno prognozo; v primeru obsežnih hemangioma, ki se širijo kot en sam blok v smeri srednjega ušesa, do baze lobanje in sfenoidne kosti s poškodbo sten njenih sinusov - resno. V takih primerih je zdravljenje hemangioma srednjega ušesa razdeljeno na več faz: pripravljalno in vmesno. Pripravljalno obdobje lahko vključuje ligacijo zunanje karotidne arterije, globoko rentgensko terapijo, dajanje sklerozirajočih kemoterapevtskih zdravil; nadaljnje zdravljenje lahko vključuje postopno odstranitev tumorja z oceno rezultatov vsakega od kirurških posegov, izvedenih z angiografijo, z možnostjo začasne ali trajne prekinitve zdravljenja v odsotnosti recidiva in pomembnih motenj, ki motijo bolnika (bolečina). Pogosto kirurško zdravljenje hemangioma srednjega ušesa in druge metode vodijo do poslabšanja izgube sluha, pareze ali paralize obraznih in drugih živcev. Te stroške zdravljenja je treba kriti, da se doseže glavni rezultat - zaustavitev širjenja tumorja v vitalna področja lobanje, nazofarinksa in vratu.