Možganski hematom in njegove posledice

Možganski hematom je krvavitev v možgane, ki tvori kaverno (votlino), napolnjeno s krvjo. Možganski hematom je resna bolezen, ki zelo pogosto zahteva nujno medicinsko pomoč. Možganska krvavitev vodi do okvare živčnega tkiva, moti njegovo oskrbo s krvjo, rast hematoma je nevarna zaradi stiskanja možganov in to predstavlja resnično življenjsko nevarnost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki možganski hematomi

Ugotovljeni so naslednji vzroki možganskega hematoma:

1. Travmatska poškodba možganov različne stopnje (zaradi padca, nesreče, udarca v glavo).
2. Različne sočasne bolezni:
   • neoplazme v možganih (tumorji),
   • nalezljive bolezni možganov,
   • anomalije v razvoju možganskih žil (lahko so prirojene in pridobljene - anevrizme, malformacije arteriovenskih žil možganov - za katere je značilen spontani pojav),
   • kardiovaskularna patologija, ki jo spremlja zvišan krvni tlak,
   • različna vnetja arterij in ven (na primer pri boleznih, kot so eritematozni lupus, periarteritis nodosa),
   • krvne bolezni, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi (pri hemofiliji, levkemiji, nekaterih vrstah anemije, virusni hemoragični mrzlici),
   • hude nevrološke bolezni,
   • sepsa (vstop povzročiteljev okužb v krvni obtok in človeško tkivo, z drugimi besedami, zastrupitev krvi),
   • avtoimunske spremembe v telesu, ki jih spremlja poškodba ali uničenje zdravega tkiva in razvoj vnetja (na primer v možganih).
3. Zdravljenje z antikoagulantnimi zdravili, ki zavirajo strjevanje krvi in s tem preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

[ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za hematom hrbtenjače

1. Poškodba hrbtenjače pri:
   • udarci v hrbtenico, padci, nesreče, strelne rane;
   • porod;
   • diagnostična punkcija (lumbalna ali ledvena punkcija);
   • epiduralna anestezija;
   • operacije hrbtenjače.
2. Vaskularne malformacije hrbtenjače (anevrizme, malformacije).
3. Tumorji ali fistule (siringomielija) hrbtenjače.
4. Absces (gnojno vnetje) hrbtenjače in njenih membran.
5. Vnetni mielitis (vnetje hrbtenjače infekcijskega ali travmatičnega izvora).
6. Motnje strjevanja krvi zaradi uporabe antikoagulantov ali katere koli bolezni.
7. Izčrpavajoča telesna aktivnost, ki vključuje dvigovanje težkih bremen.
8. Arterijska hipertenzija.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi možganski hematomi

Simptomi možganskega hematoma so odvisni od njegove velikosti, lokacije, trajanja in resnosti procesa (tj. koliko časa je trajalo, da se je oblikoval). Klinične manifestacije se lahko pojavijo takoj po travmatični poškodbi ali po določenem času ali pa se pojavijo spontano (brez vzroka).

Splošni simptomi možganskega hematoma so značilni po različnih stopnjah resnosti (odvisno od lokacije hematoma, njegove velikosti in resnosti procesa):

• glavoboli,
• omotica,
• slabost in bruhanje,
• sprememba koordinacije gibov,
• motnje govora (odsotnost ali počasnost govora),
• sprememba velikosti zenic (obe ali ena),
• motnje hoje,
• možni so konvulzije,
• motnje zavesti različnih stopenj resnosti (od zamegljenosti zavesti do njene izgube).

Simptomi hematoma hrbtenjače

Klinični simptomi so odvisni od velikosti hematoma in njegove lokacije (vzdolž hrbtenjače ali čez njo). Mednje spadajo:

• bolečine v vratu, prsnem košu ali ledvenem predelu (odvisno od lokacije hematoma),
• nevrološke motnje v obliki pareze ali paralize okončin (delna ali popolna izguba motorične funkcije),
• prevodne senzorične motnje zaradi popolne ali delne motnje prevodnosti hrbtenjače. Lahko so asimetrične, s paraparezo in motnjami uriniranja,
• motnje temperaturne in bolečinske občutljivosti,
• Po poškodbi hrbtenjače je možen spinalni šok, ki ga spremlja izguba zavesti, padec krvnega tlaka in zaviranje vseh telesnih funkcij,
• krvavitev v vratni hrbtenjači na ravni C8-Th, ki jo spremljajo simptomi, kot so ptoza (spuščanje vek), mioza (zoženje zenice), enoftalmos (premik zrkla v očnico) - Hornerjev sindrom,
• če se hematom hrbtenjače nahaja na ravni torakalnega segmenta C4, je lahko dihanje oslabljeno, celo do te mere, da se ustavi (zaradi oslabljene inervacije diafragme),
• Krvavitev v ledvenem predelu spremlja disfunkcija medeničnih organov (moteno uriniranje, defekacija).

V primeru hematoma hrbtenjače, ki nastane kot posledica vaskularne patologije, se hkrati pojavita sindrom bolečine in nevrološke motnje.

V primeru hematoma hrbtenjače, ki se pojavi iz drugega razloga, se pogosto opazi postopen pojav sindroma bolečine, sčasoma pa se razvijejo nevrološke motnje.

[ 8 ], [ 9 ]

Obrazci

Razlikujemo med hematomi možganov in hrbtenjače.

Razlikujejo se naslednje vrste možganskih hematomov.

1. Intraaksilarni hematom (intracerebralni) – hematom, ki se nahaja izključno v možganskem predelu in ne sega preko njegovih meja. Med intraaksilarne hematome spadajo:
   • krvavitev v parenhim (tkivo) možganov (intraparenhimska),
   • krvavitev v ventrikularni sistem možganov (intraventrikularni hematom). Pogosto se pojavlja pri nedonošenčkih.
   • Intraaksilarni hematom je težje zdraviti kot ekstraaksilarni in je zato bolj smrtno nevaren.
2. Ekstraaksilarni hematom je hematom, ki se nahaja znotraj lobanje, vendar zunaj možganov. K tej vrsti krvavitve spadajo naslednji podtipi:
   • epiduralna krvavitev - lokalizirana nad dura mater,
   • subduralna krvavitev - nahaja se med dura mater in arahnoidno (arahnoidno) membrano,
   • subarahnoidna krvavitev - lokalizirana v subarahnoidnem prostoru med arahnoidno membrano in pia mater.
3. Glede na njihovo velikost so možganski hematomi razvrščeni na naslednji način:
   • do 50 ml – krvavitev majhnega volumna,
   • od 51 do 100 ml - hematom srednjega volumna,
   • več kot 100 ml – večja krvavitev.
4. Glede na potek bolezni se možganski hematomi delijo na:
   • akutno - klinične manifestacije se pojavijo v treh dneh,
   • subakutni - klinični simptomi se pojavijo od treh do 21 dni,
   • kronična – klinični simptomi se pojavijo po več kot 21 dneh.

Hematom možganov

Možganski hematom je intrakranialna krvavitev, ki jo spremlja povečan tlak v lobanjski votlini, moten krvni obtok v možganskem tkivu s posledično poškodbo in premikom struktur druga glede na drugo. Možganski hematom pogosto zahteva kirurški poseg za odstranitev (če je krvavitev velika, stisne možgansko tkivo in ogroža človekovo življenje). V primeru majhne krvavitve (do 50 ml) se včasih lahko izognemo operaciji z uporabo konzervativnih metod. Intrakranialni hematomi nastanejo zaradi kršitve integritete sten krvnih žil možganov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hematom hrbtenjače

Hematom hrbtenjače (hematomielija) - spinalni hematom, pri katerem pride do krvavitve v tkivu hrbtenjače, je precej redek. Takšna krvavitev je tudi smrtno nevarna, saj jo spremlja stiskanje hrbtenjače in njenih korenin ter pogosto zahteva takojšnjo pomoč specialista. V epiduralnem prostoru hrbtenjače je krvavitev lahko omejena ali obsežna, z nastankom ogromne votline, napolnjene s krvjo, ki stiska sosednje strukture živčnega tkiva. Takšno stiskanje živčnega tkiva spremlja motnja delovanja notranjih organov.

Subduralni hematom možganov

Subduralni hematom možganov nastane med dura mater in arahnoideo, zaradi spremembe integritete krvnih žil, običajno premostitvenih ven (njihove rupture).

Glede na stopnjo pojavljanja kliničnih simptomov ločimo naslednje oblike subduralne krvavitve:

• akutna oblika – simptomi se pojavijo v treh dneh po travmatični poškodbi,
• subakutna oblika - simptomi se pojavijo v obdobju štirih dni do dveh tednov,
• kronična – klinični simptomi se pojavijo nekaj tednov ali mesecev po travmatični poškodbi.

Pri subduralni krvavitvi se opazi postopno naraščajoč glavobol, sčasoma pa se pojavita slabost in bruhanje. Z naraščanjem hematoma so možni krči, epileptični napadi in izguba zavesti.

• Računalniška tomografija je razkrila hematom v obliki polmeseca.
• Pri akutnih in subakutnih oblikah subduralnega hematoma se izvede kirurški poseg - ekstrakcija hematoma.

Kakorkoli že, izbira taktike zdravljenja hematoma je odvisna od njegove količine, resnosti procesa in resnosti kliničnih simptomov.

Epiduralni hematom možganov

Epiduralni hematom možganov - ko pride do krvavitve med duro mater in lobanjo. Krvavitve na tem mestu so povezane predvsem s poškodbo (rupturo) srednje meningealne arterije. Epiduralni hematom je zelo nevaren, saj krvavitev iz arterijskega sistema poteka pod visokim tlakom, zaradi česar se intrakranialni tlak v kratkem času (minutah, urah) znatno poveča.

• Klinični simptomi epiduralnega hematoma so značilni po razvoju bistrega intervala, ki se pojavi po predhodni izgubi zavesti. Bistri interval traja od nekaj minut do nekaj ur. Po tem se splošno stanje močno poslabša, razvije se hud glavobol, pojavi se bruhanje, nevromotorno vzbujanje se spremeni v parezo in paralizo ter posledično v izgubo zavesti.
• Pri pregledu se na strani krvavitve običajno opazi razširjena zenica (trikrat večja kot na nasprotni strani).
• Pri računalniški tomografiji epiduralnega hematoma se opazi njegova bikonkavna oblika.
• V primeru epiduralnega hematoma je potreben takojšen kirurški poseg, saj tak hematom močno stisne možgansko tkivo, kar povzroči nepopravljivo škodo.

Stopnja umrljivosti zaradi epiduralne krvavitve je precej visoka.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subarahnoidni hematom možganov

Subarahnoidni hematom možganov - krvavitev se pojavi v subarahnoidnem prostoru, ki se nahaja med arahnoidno membrano in mehkimi možgani. Subarahnoidni hematom se v strukturi možganskih kapi uvršča na tretje mesto.

• Klasična manifestacija subarahnoidne krvavitve je hud glavobol, ki spominja na močan udarec v glavo. Opaženi so slabost, ponavljajoče se bruhanje, psihomotorična vznemirjenost, oslabljena zavest do kome, pojav in povečanje meningealnih simptomov - okorelost okcipitalnih mišic, strah pred svetlobo in glasnimi zvoki itd. (zaradi draženja možganskih membran).
• Pri izvajanju računalniške tomografije se v utorih odkrije kri, ki polni arahnoidne cisterne.

Subarahnoidna krvavitev pogosto zahteva kirurški poseg.

Kronični možganski hematom

Kronični hematom možganov je krvavitev, za katero je značilna prisotnost restriktivne kapsule. Razlikujemo subduralne kronične hematome.

Kronična subduralna krvavitev se pojavi v 6 % primerov med prostorskimi lezijami v možganih. Kapsula hematoma začne delovati nekaj tednov po subduralni krvavitvi. Trajanje tega obdobja se uporablja za razlikovanje kroničnih hematomov od akutnih in subakutnih oblik.

• Proces nastajanja kapsule je precej dolg in lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.
• Subduralna krvavitvena kapsula je sestavljena iz vlaken vezivnega tkiva in novo nastalih žil.
• Volumen takega hematoma se lahko poveča s pojavom novih poškodb. V povprečju znaša približno 100 ml.

Pri kroničnem subduralnem hematomu se 25 % ljudi ne spomni poškodbe, ki ga je povzročila (večinoma starejši ljudje). Poškodba je lahko blaga, po določenem času (tednih, mesecih) pa se pojavi naslednje:

• glavobol, katerega narava se lahko spremeni s spremembo položaja telesa,
• inhibicija,
• motnje zavesti,
• sprememba osebnosti,
• epileptični napadi.

Glavoboli v kombinaciji s progresivno demenco kažejo na kronični subduralni hematom.

Tudi kronični možganski hematom, ki se povečuje, lahko simulira možganski tumor.

Zdravljenje takšnih hematomov je predvsem kirurško.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hematom možganov pri novorojenčkih

Hematom možganov pri novorojenčkih se pojavi zaradi:

• porodna travma,
• intrauterina hipoksija (stradanje s kisikom), katere posledica so hude hemodinamske motnje,
• motnje sistema strjevanja krvi.

Klinična slika intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih se razlikuje od simptomov pri odraslih. Pri novorojenčku se lahko intrakranialni hematom kaže le kot anemija na ozadju povečanega intrakranialnega tlaka.

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčku:

• tesnoba;
• pogosto regurgitiranje, ki ni povezano z vnosom hrane;
• napetost velike fontanele in njeno izbočenje;
• sprememba joka.

Nenadno in progresivno poslabšanje stanja novorojenčka ali stabilno hudo stanje, ki ga spremljajo obdobja vznemirjenosti in depresije, bi moralo biti razlog za zaskrbljenost zaradi prisotnosti intracerebralnega hematoma. To zahteva temeljit pregled pri specialistih (nevrolog, pediater, nevrokirurg) in CT preiskavo možganov. Če se potrdi prisotnost intracerebralnega hematoma, se ta odstrani.

Druga vrsta hematoma pri novorojenčkih je cefalohematom. Cefalohematom nastane kot posledica poškodbe lobanjskih kosti med porodom. Gre za krvavitev med ploščatimi kostmi lobanje in periosteumom (vezivnim tkivom). Cefalohematom se nahaja predvsem v parietalnih predelih. V prvih dveh do treh dneh življenja se postopoma povečuje. Velikost cefalohematoma je lahko od pet do 140 ml.

• Če je cefalohematom majhen, se bo postopoma sam od sebe razrešil (v dveh do štirih tednih).
• Če je cefalohematom velik ali se dolgo ne razrešuje, ga odstranimo, saj ga lahko zapletejo gnojenje, kalcifikacija in anemija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zapleti in posledice

Posledice možganskega hematoma so zelo raznolike, vse je odvisno od stopnje poškodbe, lokacije hematoma, njegove velikosti in pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Lahko so tako zelo hude kot blage. Pri blagih in zmernih primerih možganskih hematomov pride do okrevanja in popolne obnove telesnih funkcij.

V hujših primerih se lahko pojavijo naslednje posledice hematoma.

1. Sindrom kronične utrujenosti (astenija), depresija, motnje spanja.
2. Kognitivne motnje: težave s spominom (pozabljivost, težave pri pomnjenju novega gradiva), lahko pride do motnje mišljenja, poslabšanja duševne dejavnosti, možna je okvara sposobnosti pridobivanja in asimilacije novih informacij.
3. Motnje govora so lahko: težave pri govorjenju in razumevanju govora, težave pri branju, pisanju in štetju (poškodba leve možganske hemisfere).
4. Lahko se pojavijo motnje gibanja, šibkost okončin, popolna ali delna paraliza in morebitna motena koordinacija gibov.
5. Perceptivne motnje, na primer, ko oseba z odličnim vidom ne razume, kaj vidi, torej ne more reproducirati tega, kar je videla.
6. Vedenje se lahko spremeni: jok, pojav nemotivirane agresije ali strahu, razdražljivost, čustvena labilnost (nestabilnost) - smeh se lahko nenadoma spremeni v jok in obratno.
7. Možni so posttravmatski napadi (epilepsija).
8. Motnje uriniranja in defekacije (zadrževanje ali inkontinenca urina, blata).
9. Lahko se pojavijo težave pri požiranju in pogosto dušenje.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Posledice hematomov pri novorojenčkih

Posledice hematomov pri novorojenčkih so lahko ugodne in se končajo s popolnim okrevanjem ali pa so neugodne.

Neželeni učinki hematoma (večinoma so taki otroci zelo bolni).

• Zaostanek v duševnem in telesnem razvoju.
• Razvoj motoričnih sposobnosti se dogaja z zamikom.
• Lahko se razvije hidrocefalus.
• Cerebralna paraliza.
• Motena koordinacija gibov.
• Epeleptiformni napadi.
• Duševne motnje.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika možganski hematomi

Diagnoza možganskega hematoma temelji na anamnezi, kliničnih simptomih in dodatnih metodah pregleda. Ker so možganske krvavitve smrtno nevarne, pogosto zahtevajo specializirano zdravniško oskrbo.

Zato je treba v primeru poškodbe glave, ki jo spremlja izguba zavesti in drugi simptomi krvavitve, nujno stopiti v stik s specialistom (nevrokirurgom, nevrologom). V primeru suma na možganski hematom se za določitev njegove lokacije, velikosti in intrakranialnega tlaka izvede naslednje:

• Računalniška tomografija (CT) je tomografska preiskava z uporabo rentgenskih žarkov;
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je sodoben test, ki uporablja magnetno polje in radijske valove za ustvarjanje slik tkiv in organov na računalniškem monitorju.
• Ehoencefalografija (EEG) – ultrazvok se uporablja za diagnostiko.
• Cerebralna angiografija in angiografija žil hrbtenjače.
• Po potrebi se izvede lumbalna punkcija, zlasti ob prisotnosti hematoma hrbtenjače.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Zdravljenje možganski hematomi

Zdravljenje možganskega hematoma je pogosto kirurško, redkeje konzervativno. Konzervativno zdravljenje se izvaja, če je hematom majhen in ne ogroža življenja, pa tudi po operaciji.

V vsakem primeru je pri možganskem hematomu potreben počitek v postelji. Konzervativno zdravljenje možganskega hematoma je namenjeno ohranjanju in podpori vitalnih funkcij telesa. Izvaja se simptomatsko zdravljenje.

• Pri hudih glavobolih so predpisani analgetiki (analgin, ketanov).
• Če se pojavi bruhanje, antiemetiki - cerucal (metoklopramid).
• V primeru hudega vznemirjenja se uporabljajo nevroleptiki in pomirjevala (fenazepam, diazepam).
• V primeru depresije dihanja se izvaja umetno prezračevanje pljuč (ULV).
• Za zmanjšanje možganskega edema je predpisan manitol.
• Za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev je predpisana antifibrinolitična terapija - kontrakal, vikasol, aminokaprojska kislina.
• Za preprečevanje žilnega spazma so predpisani zaviralci kalcijevih kanalčkov - fenigidin, vitamin E, kortikosteroidi.
• Za izboljšanje mikrocirkulacije in lastnosti krvi se dajeta heparin in pentoksifilin.
• Med obdobjem okrevanja so predpisana nootropna zdravila - piracetam, aminolon.
• Vitamini skupine B in multivitamini (multitabs, multifort).

Operacija

Da bi ugotovili, ali je operacija potrebna za možganski hematom, morate vedeti:

• vzroki za krvavitev;
• nevrološko stanje osebe;
• opraviti potreben pregled;
• za oceno dinamike krvavitve in kliničnih simptomov.

1. V primerih subduralne krvavitve se pogosto izvede nujna operacija.

To je lahko kostnoplastična ali resekcijska trepanacija. Naredi se trepanacijska luknja, skozi katero je vidna možganska dura mater, modrikaste barve in lahko šibko pulzira. Previdno se odpre, kri in njeni strdki se odstranijo z lopatico, izotonično raztopino natrijevega klorida in mokrimi vatiranimi palčkami. Vzrok krvavitve se odpravi, nakar se dura mater zašije (namesti se kostni loput in sešije v plasteh, s čimer se obnovi ovojnica). Da bi kri in tkivna tekočina odtekali iz rane, se najprej za 24 ur namesti dren. Subduralni hematom se lahko odstrani tudi endoskopsko, skozi majhno luknjo.

Če je subduralni hematom majhen in se bolnik počuti dobro, se pod nadzorom MRI ali CT lahko izognemo operaciji. Običajno se hematomi te velikosti pod vplivom konzervativne terapije razrešijo v enem mesecu.

2. Epiduralna krvavitev običajno zahteva tudi nujno operacijo. Ta vrsta krvavitve je najnevarnejša zaradi arterijske krvavitve.

V primeru zelo aktivnega procesa (klinični simptomi kompresije možganov se stopnjujejo) se najprej naredi luknja in hematom delno odstrani, s čimer se zmanjša kompresija možganov. Nato se izvede kostnoplastična trepanacija (izžaga se kostni rež), ki omogoča popolno odstranitev hematoma in zaustavitev krvavitve.

Če je na območju epiduralne krvavitve umazana rana in veliko majhnih kostnih fragmentov, se izvede resekcijska trepanacija.

Odstranitev možganskega hematoma

Odstranitev možganskega hematoma je v osnovi neizogibna metoda terapije hematomov. Odstranijo se veliki možganski hematomi, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Možganski hematom odstrani nevrokirurg v splošni anesteziji. Po odstranitvi možganskega hematoma je potrebno dolgo obdobje kompleksnega zdravljenja in rehabilitacije. Pravočasna odstranitev možganskega hematoma poveča bolnikove možnosti za okrevanje.

Zdravljenje hematoma hrbtenjače

Zdravljenje hematoma hrbtenjače je kompleksno in pogosto konzervativno.

1. Popoln počitek v postelji.
2. Za zaustavitev krvavitve so predpisani: aminokaprojska kislina, vikasol (koagulanti - povečajo strjevanje krvi).
3. Če je uriniranje moteno (retencija), je indicirana kateterizacija mehurja.
4. Med obdobjem okrevanja so predpisana zdravila proti holinesterazi (proserin, galantamin) - izboljšajo in obnovijo nevromuskularni prenos.
5. Vitamini skupine B – izboljšajo presnovne procese v celici.
6. Predpisani so nevroprotektorji in nootropna zdravila (piracetam, aminalon, cerebrolizin).
7. Za hematome hrbtenjače se pogosto predpisujejo antibakterijska sredstva, da se prepreči razvoj sekundarnih okužb (cistitis, pielonefritis, pljučnica) – ceftriakson, sumamed.
8. Med obdobjem okrevanja – terapevtska vadba, masaže.

Preprečevanje

Preprečevanje možganskega hematoma je naslednje.

1. Izogibajte se poškodbam možganov (ne sodelujte v pretepih, izogibajte se travmatičnim športom, vozite previdno itd.).
2. Ne zlorabljajte alkohola.
3. Ne uporabljajte zdravil (npr. aspirina) brez nadzora.
4. Zdravite sočasne bolezni: odpravite visok krvni tlak, preprečite razvoj anemije – jejte dobro in racionalno.
5. Če pride do poškodbe možganov, je treba čim prej poiskati pomoč specialista (nevrologa, nevrokirurga).
6. Redno opravljajte preventivne preglede in celovit pregled celotnega telesa, vsaj enkrat letno.

Preprečevanje možganskih hematomov pri novorojenčkih.

• Pravočasno odkrivanje in zdravljenje patoloških stanj pri nosečnici in plodu.
• Kompetentno vodenje poroda.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Napoved

Prognoza možganskega hematoma je odvisna od številnih dejavnikov. Od velikosti hematoma in njegove lokacije, od resnosti procesa, od pravočasnosti iskanja pomoči in njenega zagotavljanja. Akutni primeri epiduralnih in subduralnih hematomov imajo zelo pogosto neugoden izid. Pri majhnih hematomih, krvavitvah blage in zmerne resnosti je prognoza običajno ugodna. Proces okrevanja in obnove telesnih funkcij pri možganskih hematomih je pogosto dolg, včasih traja več let.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]