Hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom: simptomi

Inkubacijsko obdobje hemoragične vročine s renalnim sindromom je od 4 do 49 (povprečno 14-21) dni. Za hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom, označen z jasnim cikličnega toka in množico kliničnih možnosti, od neuspel vročinskih oblik do hudega s sindromom masivno hemoragične in trajne odpovedi ledvic. Razlikovati naslednja obdobja: začetno (so strmo), oligurična, poliurichesky, okrevališča (zgodaj - do 2 meseca, in kasneje - do 2-3 let). Napovedujejo simptomi hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom slabost, hlajenje, utrujenost, subfebrile, ki trajajo 1-3 dni, z ne več kot 10% bolnikov gledani.

Začetno obdobje hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom (1-3 minut slabost dni) trajanje 3 do 10 dni označen s akutni pojav, povečanje telesne temperature na 38-40 ° C in bolj hud glavobol, suha usta, slabost, zmanjšan apetit , šibkost, mialgija. Opomba zaprtje, drisko, in čeprav lahko pride do 3-5 krat na dan. Značilni simptomi hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom: zmanjšana ostrina vida ( "letijo" pred očmi), bolečine v zrkel, ki izginejo v roku 1-5 dni. Praznovanje rdečica na obrazu, vratu, zgornjem delu prsnega koša, vbrizganega beločnice in očesne veznice, zastoji grla, hemoragični Enanth na sluznico mehkega neba, zmerno bradikardija. Možni krvavitev iz nosu, bruhanje, bolečine v hrbtu, trebuhu; 3-5-ti dan pojavi petehialne izpuščaj na področju ključnico, pod pazduho, prsi. V hudih oblikah so opazili simptome meningizma. 4-6-ti dan bolezni povečuje tveganje za nalezljive strupen šok, še posebej v nasprotju z zdravstveno-varstvenih način (ročno delo, obisk kopel, uporaba alkohola). Oligurična obdobje (od 3-6 do 8-14-th dan bolezni) - bolnikovo stanje ne izboljša v normalizaciji telesne temperature, pogosto je celo poslabšalo; poslabšuje simptomi hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom (pomnožene glavobol, bruhanje videti ni povezan z vnosom hrane, kolcanje, suhih ust, anoreksija), dnevni diurezo in zmanjša, resnosti oligurija korelira z resnostjo bolezni. Značilna huda šibkost, bolečine v ledvenem delu različno intenzivnostjo, hemoragičnega sindroma (krvavitve v beločnice na mestih injiciranja, nazalno, prebavil, krvavitve iz maternice). Krvavitev v vitalnih organov (centralni živčni sistem, nadledvične žleze, hipofize) lahko povzroči smrt. Objektivno, bolniki pravijo, bledica, pastozne veke, zabuhlost obraza; bradikardija, hipotenzija, nadomestijo do konca obdobja hipertenzije; Pojavijo se simptomi bronhitisa (pri kadilcih). Palpacija trebuha v ledvicah opredeljujejo bolečine štrline, hepatomegaliji pozitiven simptom točilno na ledvenem delu. Pri ugotavljanju zadnji simptom, bodite izjemno previdni zaradi možnosti preloma ledvic kapsule.

Za poliurno obdobje (od 9. Do 13. Dne bolezni) je značilna razvoj poliurije (do 5 litrov na dan ali več), nokturija s hipoizostrenijem; prenehanje bruhanja, izginotje bolečine v spodnjem delu hrbta, obnova spanja in apetita. Hkrati pa so simptomi hemoragične vročine s renalnim sindromom, kot so: šibkost, suha usta. žeja se povečuje. Včasih v prvih dneh poliurije še vedno narašča azotemija, morda razvoj dehidracije, hiponatremije, hipokalemije.

V obdobju okrevanja se dnevna diureza ponovno vzpostavi, vrednosti ureje in kreatinina so normalne, splošno stanje bolnika se izboljša. Trajanje okrevanja je odvisno od hitrosti okrevanja ledvic in traja od 3 tednov do 2-3 let. Ocena resnosti bolezni ustreza resnosti glavnih kliničnih sindromov, zlasti akutne ledvične odpovedi in razvoja zapletov.

[1], [2], [3], [4]

Komplikacije hemoragične vročine s renalnim sindromom

Komplikacije hemoragične vročine s renalnim sindromom so razdeljene na specifične in nespecifične.

• Posebno:
  • infekciozno-toksični šok:
  • DIC-sindrom;
  • azotemična uremija;
  • edem pljuč in možganov;
  • krvavitve v hipofizi, nadledvične žleze, miokardija, možgani;
  • eklampsija:
  • akutna kardiovaskularna insuficienca;
  • obilno krvavenje;
  • trganje ali zlom kapsule ledvic;
  • infekciozni miokarditis;
  • hemoragični meningoencefalitis,
  • pareza v črevesju;
  • virusna pljučnica in druge.
• Nespecifična:
  • pielonefritis;
  • naraščajoči pielit;
  • gnojni srednji otitis;
  • abscesi;
  • flegmon;
  • pljučnica;
  • mumps;
  • sepso in druge.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Smrtnost in vzroki smrti

Hemoragična mrzlica z renalnim sindromom, je smrtnost, ki je 0.7-3,5% in prihaja iz razvoja nalezljivih-toksičnega šoka, z akutno odpovedjo ledvic, krvavitve v vitalnih organih, rupturo ledvic.