Hepatitis

Hepatitis velja za enega glavnih vzrokov za vse vnetne procese v jetrih. Bolezen virusne etiologije je kriv za patologije tega pomembnega organa, ne po nesreči, po podatkih po vsem svetu pa je več kot 500 milijonov ljudi z virusnim hepatitisom. To ne pomeni, da je številka dokončna, ker pogosto hepatitis poteka v latentni obliki in oseba je lahko virusni nosilec, ne da bi to vedel.

Hepatitis izhaja iz grškega označevanja jeter - hepatos, je najbolj ranljiv organ za viruse, ki povzročajo hepatitis. Vendar vzrok bolezni ni lahko samo virusi, ampak tudi zastrupitev, vključno z alkoholom, holecistitisom in holangitisom, pa tudi zastrupitev in toksičnost v času nosečnosti.

[1], [2], [3], [4],

Virusna etiologija hepatitisa in glavni virusi hepatitisa

Hepatitis A

Bolezen, ki jo najdete v hepatitisu A, v XIX-stoletja odkrili veliko klinika Sergey Botkin, kasneje pa se je njegovo ime z imenom ne samo bolezen, ampak tudi medicinske objekt St Petersburg - Klinični nalezljive bolezni Hospital.

Hepatitis A povzroča virus, ki ima membrano, stališče kislin in encimov. Tako škodljivo sredstvo prodre v telo, z lahkoto premagovanje kislosti prebavil. Poleg tega se virus popolnoma "obnaša" v katerem koli tekočem mediju, zato je njegova distribucija skozi vodo najbolj značilna. Edini relativni plus hepatitisa A je dejstvo, da je oseba več kot le enkrat v življenju, nato pa se v svojem imunskem sistemu zaščita pred tem virusom razvija za celo življenje.

Razširjenost hepatitisa A ni količinsko opredeljiv in točen statistični podatki. Znano je le, da je 99% otrok okuženih s hepatitisom A v Evropi, manj verjetno je, da se Evropejci zbolijo, vendar je po zadnjih informacijah vsak drugi sekund od tisočev Evropejcev tudi bolezen s to boleznijo.

Vir okužbe so hrana, sadje, voda, ribe, nekuhani ali termično obdelani. Tudi virus A se prenaša skozi osnovno umazanijo, to ni za nič, da se ta hepatitis imenuje problem neobdelanih rok. Okužena oseba izliva stotine milijonov virusov v okolje z iztrebki in virusi ostanejo umazane roke dolgo časa. Tudi brez bogate domišljije je preprosto predstavljati nevarnost okužbe s tem vseprisotnim virusom, ki obdaja človeka dobesedno povsod. Okužba se pojavi z fekalno-oralni poti, neoviran virus vnese v črevesje, nato v krvni obtok in jetra, natančneje v celice, ki so najbolj privlačne za njega - hepatociti. Virusi hepatitisa so pritrjeni znotraj celice (v citoplazmi) in tam se začne množiti. Z žolčem se virus ponovno prenese v črevesni trakt in se izloca z blatom. Jetrne celice ne uniči sam virus, temveč lasten imunski sistem, ki T-limfocite pošlje v boj proti virusu. Limfociti glej hepatocite kot nosilce škodljivega sredstva in jih uničijo. Rezultat je vnetni proces jeter, smrt hepatocitov in popolna svoboda za viruse, razmnožene v prijetnem okolju.

Inkubacijsko obdobje bolezni lahko traja od 14 do 42 dni, ves ta čas oseba še naprej okuži okolje, včasih pa ne vedo. Upoštevati je treba tudi, da je hepatitis A popolnoma neopažen, torej je lahko asimptomatičen ali manifestiran kot neznaten znak. Glavni simptomi virusnega hepatitisa A so odvisni od tega, koliko bolnika je bolan (pri otrocih se simptomi pogosto sploh ne pojavijo). Klasični simptomi so naslednji: 

• Vročinsko stanje, glavobol; 
• Slabost; 
• Kožni izpuščaji nejasne etiologije; 
• Možna driska, zmanjšan apetit; 
• Utrjevanje urina in depigmentacija iztrebkov; 
• Rumena senčka (belkastih očes); 
• Žolčna koža (koža).

Hepatitis B

Hepatitis, ki ga povzroča virus B, je bolj resna in zdravstveno ogrožena oblika bolezni. Akutni hepatitis lahko privede do kroničnega vnetja jeter, vsaj do ciroze in celo smrti - kar največ. Pot infekcije s tem virusom, praviloma parenteralno (skozi kri), manj pogosto spolno, še manj pogosto - navpično (od matere do otroka med nosečnostjo). Hepatitis, ki ga povzroča virus B, je veliko boljši, saj obstaja postopek cepljenja proti tej bolezni. Tudi varnostni ukrepi in zaščita med spolnim odnosom prispevajo k širjenju virusa B. Noseče ženske, ki se ukvarjajo s porodništvom in ginekologijo, opravijo obvezne teste, ki določajo virus v zgodnji fazi.

Znaki hepatitisa B so podobni znakom okužbe z virusom A, vendar obstajajo razlike. Skrito obdobje traja dlje, včasih do šest mesecev, pri majhnih otrocih, bolezen pogosto poteka brez očitnih manifestacij. Akutni potek bolezni poteka tudi tajno. Glavni znaki, na katere je mogoče prepoznati hepatitis B, so naslednji: 

• Slabost, včasih bruhanje; 
• Bolečina na desni strani epigastrije, pogosto v hipohondriju; 
• Zvišana telesna temperatura; zvišana telesna temperatura; 
• Bolečine v sklepih; 
• Rumena, včasih sivo-rumena senca kože, skrera oči; 
• Depigmentacija iztrebkov in obarvanje urina v temni barvi; 
• Splenomegalija (povečanje velikosti vranice); 
• Hepatomegalija (povečanje velikosti jeter).

Diagnoza hepatitisa, ki jo povzroča virus B, se izvaja na podlagi anamneze, abdominalne palpacije, biokemijskih študij. Ta vrsta hepatitisa je preobremenjena ne le s kroničnim vnetjem jeter in uničenjem celic, temveč tudi z odpovedjo jeter, cirozo, do oncoprocess.

Hepatitis C

Hepatitis, ki ga povzroča virus C, ni slučajno imenovano paradoksalno - "ljubeči morilec". Okuženi so tudi parenteralno, to je prek krvnega obtoka. Lahko se injicira, je ne-sterilno iglo, ki je pogosta med odvisniki od drog, je ta vrsta hepatitisa prenašajo preko nezaščitenih spolnih odnosov, po možnosti s transfuzijo krvi okuženega darovalca, ki praktično ne pride v našem času. Pogosteje kot ne, hepatitis C je popolnoma neopazen, in to je ime - "ljubeče". Ikterična, značilna za obdobje hepatitisa, morda ni.

Simptomatika se pokaže na zadnji stopnji, ko se že razvijajo patološki procesi - ciroza, onkologija. Lahko se pojavijo ascites (napenjanje), splošna šibkost in astenija. Najpogosteje je ta hepatitis določen v laboratorijskih študijah zelo različnih bolezni. Cepiva za to zdravstveno ogrožujočo bolezen danes ne obstajajo. Virus je zelo trdovraten: v 4-5 dneh ne izgubi škodljivih lastnosti niti v zunanjem okolju.

Obstajajo tudi virusi D, F, E in G. Hepatitis D ni neodvisna bolezen, je mogoče le kot patološki "zaveznik" hepatitisa B.

Preostalih virusov niso preučevali, saj večinoma okužijo ljudi iz Azije in afriške celine, ki živijo na težko dosegljivih naseljenih območjih in imajo lastne kulturne tradicije, ki jim ne dovoljujejo, da bi poiskali zdravniško pomoč.

Hepatitis nevirusne etiologije: vzroki, znaki, odkrivanje bolezni in prognoze

Hepatitis ima lahko nevirusno naravo, kadar dejavniki, ki povzročajo vnetje, niso virusi, ampak toksini. Jetra se praviloma šteje za glavni organ, ki predeluje in nevtralizira različne škodljive snovi. Tudi jetra lahko samoregulira, regenerira, vendar njene regenerativne lastnosti niso neomejene. Mitohondrije Jetra so granularni organeli, ki so odgovorni za dihanje celic in njihovo nasičenost z energijo. Tudi mitohondrije in se sposobni samopoprepevati, je ta proces tudi prekinjen zaradi jetrnih zastrupitev. Poleg tega, pod vplivom toksinov, se začnejo povečevati mitohondrije v velikosti - nabreknejo, autoreplicirovatsya - hitro rastejo in delijo, zato se začne vnetni proces. Nevirusni hepatitis je lahko toksična etiologija, ki jo povzroča radioterapija ali avtoimunski vzrok.

Glavni dejavniki, ki povzročajo nevirusni hepatitis:

• Kronična odvisnost od alkohola; 
• Akutno zastrupitev z alkoholom; 
• Zdravilna zastrupitev; 
• Zastrupitev s strupenimi gobami; 
• Zastrupitev s snovmi, industrijska proizvodnja - trikloroetilen, fosfor, vinil klorid in drugi; 
• Sevanje sevanja.

Toksični dejavniki vključujejo zastrupitev z alkoholom, tako s kroničnim alkoholizmom, in z enim odvečnim odmerkom alkohola. Tudi toksični vzroki vključujejo jedo neužitne gobe, zastrupitve z drogami. Sevanje faktor - učinki sevanja, sevanja na človeško telo kot eno ionizirajoče sevanje, kot tudi doziranje, vendar konstantna. Avtoimunski faktor v klinični praksi je manj pogost. Značilno je, avtoimunskega tipa hepatitisa pregledom odkrit osnovne avtoimunske bolezni - NUC - ulcerozni kolitis, motnje avtoimunske endokrine (tiroiditis), intraartikularno vnetni procesi - sinovitis.

Simptomatologija hepatitisa nevirusne etiologije je očitna, praviloma se pojavijo znaki zastrupitve v prvem dnevu, manj pogosto v dveh dneh. Takšen hiter razvoj bolezni pogosto vodi do smrti. Glavni znaki, ki opozarjajo na nevarnost, so: 

Rumeni odtenek kože (žilavost se razvije v enem dnevu), vendar se ta znak morda ne pojavi; 

• Splošna močna šibkost, mrzlica; 
• Zaspan, apatičen pogoj; 
• Depigmentacija iztrebkov in obarvanje urina; 
• Ko je tetraklorid opojna, je prvi znak glavobol; 
• Z intoksikacijo z drogami so izpuščaji v epigastričnem območju značilni zvišana telesna temperatura.

Simptomatologija te vrste hepatitisa je zelo podobna znaccam drugega hepatitisa, vendar se razvija veliko hitreje in njene manifestacije so bolj akutne.

Diagnoza nevirusnega hepatitisa je težka, ker se bolezen začne nenadoma in se hitro razvija. Simptomi so pogosti v kliniki podobni znaki drugih akutnih vnetnih bolezni, strupeni hepatitis alkoholne etiologije je najbolje diagnosticiran zaradi pojasnjevalnih in očitnih razlogov. V biokemijskih študijah je glavni pokazatelj vnetja beljakovinski indeks in raven bilirubina. Končna potrditev diagnoze hepatitisa praviloma daje biopsijo jetrnih celic.

Pri pravočasni diagnozi hepatitisa in odsotnosti pomembnih sočasnih patologij je napoved za zdravljenje nevirusnega hepatitisa precej ugodna. Sorpcijska zdravila, dolgotrajna uporaba hepatoprotektorjev, razstrupljevalni ukrepi in vitaminsko zdravljenje dajejo pozitivne rezultate. Samo v primerih akutnega, hitrega vnetja in pomanjkanja potrebne zdravstvene oskrbe v prvem dnevu destruktivnega procesa ni mogoče ustaviti (ponavadi to velja za akutno zastrupitev z alkoholom).

Kako preprečiti hepatitis?

Hepatitis je mogoče preprečiti. Za to je potrebno upoštevati osnovna, civilizirana pravila, vključno s higienskimi: 

• Vsakič, ko po obisku stranišča pride v stik z umazanimi perimi, je treba pralnico ali čistiti roke; 
• Pred vsakim pripravo hrane je obvezno umiti roke; 
• Obvezno je umiti roke po javnem prevozu ali obiskih javnih mest; 
• Uporabljajte samo prečiščeno, dekontaminirano ali kuhano vodo; 
• Vsi proizvodi, ki so bili v stiku s tlemi, jih je treba temeljito oprati ali luščiti ali toplotno obdelati; 
• Redno čiščenje v stanovanjskem ali pisarniškem prostoru z uporabo razkužil; 
• Vsi spolni kontakti so dovoljeni le pod pogojem zaščite, kontracepcije in tako naprej; 
• Uporaba higienskih izdelkov drugih ljudi lahko privede do okužbe, zobne ščetke, britvice, škarje morajo biti individualne; 
• Posvetujte se s svojim zdravnikom in, če ni kontraindikacij, se cepite.