Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Hepatocelularni karcinom - prognoza in dejavniki tveganja
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Prognoza za hepatocelularni karcinom je običajno izjemno slaba. Časovni interval med okužbo s HBV ali HCV in razvojem tumorja se giblje od nekaj let do več desetletij.
Hitrost rasti tumorja se spreminja in je povezana s preživetjem. Pri italijanskih bolnikih z asimptomatskim hepatocelularnim karcinomom se je čas, potreben za podvojitev volumna tumorja, gibal od 1 do 19 mesecev, v povprečju 6 mesecev. Pri Afričanih tumor raste hitreje. Vzroki za ta pojav niso natančno določeni; lahko je genetsko pogojen ali posledica prehranskih pomanjkanj, zaužitja aflatoksinov ali pozne diagnoze zaradi pogostih sprememb prebivališča med južnoafriškimi rudarji.
Pri majhnih tumorjih (s premerom manj kot 3 cm) je enoletna stopnja preživetja 90,7 %, dvoletno preživetje 55 % in triletno preživetje 12,8 %. V primeru masivnega infiltrativnega raka je prognoza slabša kot pri nodularnem raku. Prisotnost nepoškodovane kapsule je ugoden znak. Čeprav je ciroza jeter glavni dejavnik tveganja za razvoj hepatocelularnega karcinoma, so velika regeneracijska bezgavke (s premerom vsaj 1 cm) in hipoehogene regenerirane bezgavke še posebej nagnjene k malignosti.
Obstaja povezava med resnostjo bolezni jeter in tveganjem za razvoj hepatocelularnega karcinoma. Bolniki s hepatocelularnim karcinomom, mlajši od 45 let, živijo dlje kot starejši bolniki. Tumorska infiltracija več kot 50 % jeter, zmanjšanje serumskega albumina na 3 g % ali manj in povečanje serumskega bilirubina so zlovešči znaki.
Tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma je večje pri bolnikih, katerih serum vsebuje HBsAg ali anti-HCV.
Kombinacija dejavnikov igra vlogo pri povečanju tveganja za razvoj jetrne ciroze. Na endemičnih območjih naj bi okužba s HBV in HCV povečala tveganje za transformacijo hepatitisa v jetrno cirozo in razvoj hepatocelularnega karcinoma. To mnenje je temeljilo predvsem na uporabi testov prve generacije. Študija specifičnih virusnih markerjev (HCV-RNA in HBV-DNA), izvedena v Španiji, je pokazala, da je imelo le 9 od 63 bolnikov s hepatocelularnim karcinomom sočasno okužbo s HBV in HCV. V ZDA je bila sočasna okužba s HCV in HBV odkrita pri 15 % bolnikov s hepatocelularnim karcinomom. Podatki iz literature o vplivu alkohola na razvoj hepatocelularnega karcinoma pri bolnikih z jetrno cirozo (ki jo povzroča okužba s HCV) so protislovni: bodisi je ta učinek minimalen bodisi uživanje alkohola poveča tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.
Pljučne metastaze zmanjšujejo stopnjo preživetja bolnikov.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]