Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Patogeneza holangiokarcinoma
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Holangiokarcinom se pogosto razvije na sotočju cističnega in skupnega jetrnega voda ali desnega in levega jetrnega voda pri porta hepatis in prodre v jetra. Povzroča popolno obstrukcijo ekstrahepatičnih žolčnih vodov, ki jo spremlja razširitev intrahepatičnih vodov in povečanje jeter. Žolčnik se sesede in tlak v njem se zmanjša. Če holangiokarcinom prizadene samo en jetrni vod, je žolčna obstrukcija nepopolna in zlatenica se ne razvije. Reženj jeter, ki ga drenira ta vod, atrofira; drugi reženj hipertrofira.
Holangiokarcinom skupnega žolčevoda je trden vozel ali plak; povzroči obročasto strikturo, ki lahko ulcerira. Tumor se razteza vzdolž žolčevoda in skozi njegovo steno.
Lokalne in oddaljene metastaze so odkrite le v približno polovici primerov, tudi ob obdukciji. Najdemo jih v peritoneumu, bezgavkah trebušne votline, v diafragmi, jetrih ali žolčniku. Invazija krvnih žil je redka; širjenje izven trebušne votline ni značilno za ta tumor.
Histološko je holangiokarcinom običajno mucin-producirajoči adenokarcinom, sestavljen iz kuboidnega ali stebričastega epitelija. Možna je diseminacija tumorja vzdolž živčnih debel. Tumorje v hilumskem predelu spremlja skleroza in imajo dobro razvito vlaknato stromo. Distalno locirani tumorji so nodularni ali papilarni.
Spremembe na molekularni ravni
Pri holangiokarcinomu so odkrili točkovne mutacije v 12. kodonu onkogena K-ras. Pri tem tumorju, zlasti če se nahaja v srednji in spodnji tretjini žolčnih vodov,se izraža protein p53. Pri holangiokarcinomu jetrnih vrat se odkrijeanevploidija (kršitev normalnega števila kromosomov), skupaj z invazijo v živčna debla in nizkim preživetjem.
Celice holangiokarcinoma vsebujejo RNA somatostatinskih receptorjev, celične linije pa vsebujejo specifične receptorje. Analogi somatostatina zavirajo rast celic. Holangiokarcinom je mogoče odkriti z radionuklidnim skeniranjem z označenim analogom somatostatina.
[