Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Hepatocelularni karcinom
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hepatocelularni karcinom se razvije pri 5–15 % bolnikov z alkoholno cirozo jeter. Vloga alkohola pri karcinogenezi še ni dovolj pojasnjena. Pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom je bila ugotovljena povečana incidenca raka ustne votline (razen ustnic), žrela, grla in požiralnika. Skupna stopnja umrljivosti zaradi raka vseh lokalizacij pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom je za 25 % višja od povprečja v populaciji. Poskus je pokazal, da glavni presnovek etanola, acetaldehid, povzroča poškodbe kromosomov v človeški celični kulturi. Kancerogene snovi so lahko prisotne tudi v številnih alkoholnih pijačah. V alkoholnih pijačah so bile najdene sledi nitrozaminov, propanola, metilbutanola in policikličnih ogljikovodikov. Etanol je dobro topilo in spodbuja prodiranje kancerogenih snovi v tkiva. Poleg tega etanol aktivira mikrosomske encime in lahko spodbuja biotransformacijo prokarcinogenov v obligatne kancerogene, mutagene in teratogene.
Vsako leto po vsem svetu zaradi hepatocelularnega karcinoma umre 1.250.000 ljudi. Med tumorji, ki prizadenejo ljudi, se hepatocelularni karcinom uvršča na sedmo mesto. Razširjenost tumorja je odvisna od geografskega območja. Hepatocelularni karcinom je najpogostejši pri prebivalcih afriških in azijskih držav, kjer se skoraj vedno razvije na ozadju ciroze jeter. V državah jugovzhodne Azije je hepatocelularni karcinom drugi najpogostejši maligni tumor. Incidenca bolezni se povečuje tudi v zahodnih državah, kar je verjetno posledica razširjenosti virusnega hepatitisa B in C, ki je najpogostejši vzrok za hepatocelularni karcinom.
Vzroki za hepatocelularni karcinom
V severni Evropi in Severni Ameriki je tveganje za razvoj primarnega hepatocelularnega karcinoma štirikrat večje pri alkoholikih, zlasti pri starejših. Vedno kažejo znake ciroze, alkohol sam po sebi pa ni rakotvorna snov za jetra.
Kaj povzroča hepatocelularni karcinom?
[ 4 ]
Patogeneza hepatocelularnega karcinoma
Kar zadeva malignost, lahko tumorji jeter spadajo v celoten razpon - od benignih regeneracijskih vozlišč do malignih tumorjev. Displazija hepatocitov zavzema vmesni položaj. Verjetnost malignosti je še posebej visoka v prisotnosti majhnih displastičnih hepatocitov. Povečanje gostote jeder tumorskih celic za 1,3-krat ali več v primerjavi z gostoto normalnih jeder hepatocitov kaže na visoko diferenciran hepatocelularni karcinom.
Simptomi hepatocelularnega karcinoma
Simptomi hepatocelularnega karcinoma so precej polimorfni. Potek bolezni je lahko asimptomatski; v tem primeru bolniki kažejo le znake jetrne ciroze. Tumor se lahko diagnosticira naključno. Vendar pa so lahko klinične manifestacije tako žive, odpoved jeter pa tako izrazita, da klinična slika spominja na jetrni absces. Spekter manifestacij leži med tema dvema skrajnima kliničnima oblikama bolezni.
Kaj te moti?
Diagnoza hepatocelularnega karcinoma
Na računalniški tomografiji (CT) se hepatocelularni karcinom kaže kot lezija nizke gostote. CT pogosto ne omogoča določitve velikosti in števila tumorjev, zlasti ob prisotnosti ciroze. Pomembno je tudi izvesti študijo s kontrastom. Slika pri HCC je mozaična, vidnih je več bezgavk z različnimi stopnjami slabljenja signala in jasno definiranimi pregradami, ki ločujejo tumorsko maso. Tumor je lahko inkapsuliran. Pogosto se opazi maščobna degeneracija jeter. Možna je infiltracija portalne vene in prisotnost arterioportalnih shuntov.
Diagnoza hepatocelularnega karcinoma
Kaj je treba preveriti?
Katere teste so potrebne?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma
Natančno lokacijo tumorja je treba določiti, zlasti pri načrtovanju kirurškega posega. Metoda izbire je CT, pa tudi njegova kombinacija z angiografijo. CT se lahko kombinira s kontrastiranjem jetrne arterije z jodolipolom, kar omogoča odkrivanje 96 % tumorjev. Vendar pa ta metoda otežuje diagnostiko in ni vedno potrebna.
Edina radikalna metoda zdravljenja hepatocelularnega karcinoma je operacija, ki vključuje resekcijo ali presaditev jeter.
Prognoza hepatocelularnega karcinoma
Prognoza za hepatocelularni karcinom je običajno izjemno slaba. Časovni interval med okužbo s HBV ali HCV in razvojem tumorja se giblje od nekaj let do več desetletij.