Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Hernirano trebušno steno
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hernirana trebušna stena - izstop vsebine trebušne votline skozi pridobljene ali prirojene šibke točke ali napake v trebušni steni. Večina kile je asimptomatična, vendar v nekaterih primerih z razvojem krvavitve ali dihanja obstaja močan sindrom bolečine, kar zahteva nujno kirurško zdravljenje. Diagnoza je klinična. Zdravljenje kile trebušne stene je sestavljeno iz selektivne kirurške plastike.
Abdominalne kile so zelo pogoste, zlasti pri moških, in število operacij v ZDA je približno 700.000 na leto.
[Simptomi kile trebušne stene
Večina bolnikov, ki imajo trebušne kile, se pritožuje le na vidno izstopanje, kar lahko povzroči nedoločeno neugodje ali je lahko asimptomatsko. Večino kilograma, tudi velikih, je mogoče ročno nastaviti tako, da nežno pritisnete na položaj Trendelenburg. Nepopravljiva kila trebušne stene nima specifičnih kliničnih znakov. Ko se krši kirina, pride do vztrajnega, postopoma naraščajočega sindroma bolečine, navadno s pojavom slabosti in bruhanja. Krivo je sama boleča in se lahko razvije peritonitis, odvisno od lokalizacije kile z razpršenimi bolečinami, napetostjo in peritonealnimi simptomi.
Herniated abdominal wall: lokalizacija in vrste
Abdominalne kile se razvrstijo v kilo trebušne stene in kile pnevmatske regije. Če se pri kršitvi razvije ishemija hernijevih vsebin zaradi fizičnega zožanja in krvnega obtoka krvi. V tem primeru se lahko razvije gangren, perforacija in peritonitis. Nepovratnih in stranguliranih kile ni treba prilagajati ročno.
Herni trebušne stene vključujejo popkovnično kilo, epigastrično kilo, Spiegelovo kilo in postoperativno (ventralno) kilo. Pembrićna kila (izcedek skozi popkovnik) je v glavnem prirojena, v nekaterih primerih pa je pridobljena v odrasli dobi in po drugi strani zaradi debelosti, ascitesa, nosećnosti ali kronične peritonealne dialize. Herni epigastične regije pridejo skozi belo črto. Hernia Spigel izvira skozi napako v prečnih trebušnih mišicah, stransko do vagine rektusa, običajno pod popkom. Postoperativne kile prehajajo skozi okvare trebušnih sten po prejšnjih operacijah trebušne votline.
Herni iz ingvinalne regije vključujejo dimeljske in femoralne kile. Dimeljske kile se nahajajo nad dimeljskimi ligamenti. Kovinska dimeljska kila prečka notranji dimeljski prstan in prehaja skozi dimeljski kanal, desna dimeljska kila pa se nahaja neposredno spredaj in ne prehaja skozi celoten dimeljski kanal. Femoralne kile se nahajajo pod ingvinalnim ligamentom in se preidejo v stegnenico.
Približno 50% vseh trebušnih kilnov so poševne dimeljske kile in 25% neposredne dimeljske kile. Postoperativna kila je 10-15%. Femoralne in redke oblike kile predstavljajo preostalih 10-15%.
Diagnoza trebušne kile
Diagnoza "kile trebušne stene" je klinična. Ker se hernialni izcedek vizualizira s povečanim tlakom v trebuhu, je treba bolnika pregledati v stoječem položaju. Če hernialni izcedek ni določen, mora bolnik kašelj ali opraviti Valsalva s sočasno palpacijo s strani zdravnika trebušne stene. Preiskuje se popek, območje prepona (s prstnim skeniranjem dimeljskega kanala pri moških), femoralnega trikotnika in območij vseh pooperativnih brazgotin.
Tvorba prepone, ki spominja na kilo, je lahko posledica adenopatije (nalezljive ali maligne), ektopije testisa ali lipoma. Te formacije so gosto in ne pravilne. Tvorba moda je lahko varikocela, edem ali testikularni tumor. Ultrazvok se opravi za pojasnitev diagnoze po fizičnem pregledu.
Zdravljenje kile trebušne stene
Vročina popkovina kile je redko kršena in je ni mogoče obravnavati; večina teh kili spontano izgine v nekaj letih. Zelo velike napake se lahko zaključijo po 2 letih. Umbilična kila pri odraslih povzroča kozmetične težave in se lahko uporablja v skladu z indikacijami; kršitev teh kile se ne pogosto opazi, običajno pa je njihova vsebina epiplon in ne črevesje.
Herni pnevmatične regije je treba selektivno upravljati zaradi tveganja kršitve, kar vodi do višjega odstotka zapletov (in možne smrtnosti pri starejših bolnikih). Plastika se lahko izvede s standardno metodo ali laparoskopsko.