Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Hernija trebušne stene
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kila trebušne stene je izboklina trebušne vsebine skozi pridobljene ali prirojene šibke točke ali okvare v trebušni steni. Večina kil je asimptomatskih, v nekaterih primerih pa se ob razvoju strangulacije ali ukleščenosti pojavi huda bolečina, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje. Diagnoza je klinična. Zdravljenje kile trebušne stene vključuje selektivno kirurško plastično operacijo.
Trebušne kile so izjemno pogoste, zlasti pri moških, saj se v Združenih državah Amerike vsako leto izvede približno 700.000 operacij.
[ Simptomi kile trebušne stene
Večina bolnikov s kilami trebušne stene se pritožuje le nad vidnim izbočenjem, ki lahko povzroča nejasno nelagodje ali je asimptomatsko. Večino kil, tudi velikih, je mogoče ročno zmanjšati z nežnim pritiskom v Trendelenburgovem položaju. Nepopravljiva kila trebušne stene nima specifičnih kliničnih znakov. Ko je kila zadavljena, se pojavi vztrajen, postopoma naraščajoč bolečinski sindrom, običajno s pojavom slabosti in bruhanja. Sama kila je boleča, lahko pa se razvije peritonitis, odvisno od lokacije kile, z difuzno občutljivostjo, napetostjo in peritonealnimi simptomi.
Kila trebušne stene: lokalizacija in vrste
Trebušne kile delimo na kile trebušne stene in dimeljske kile. Pri strangulaciji se zaradi fizične zožitve in motene oskrbe s krvjo razvije ishemija hernialne vsebine. Lahko se razvijejo gangrena, perforacija in peritonitis. Ireponibilnih in stranguliranih kil se ne sme reponirati ročno.
Med kile trebušne stene spadajo popkovne kile, epigastrične kile, Spiegelove kile in incizijske (ventralne) kile. Popkovne kile (izstopanje skozi popkovni obroč) so večinoma prirojene, v nekaterih primerih pa so pridobljene v odrasli dobi in so posledica debelosti, ascitesa, nosečnosti ali kronične peritonealne dialize. Epigastrične kile izstopajo skozi belo lineo. Spiegelove kile izstopajo skozi defekt v transversus abdominis mišici, lateralno od rektusne ovojnice, običajno pod nivojem popka. Incizijske kile izstopajo skozi defekte v trebušni steni po predhodni operaciji trebuha.
Kile dimeljske regije vključujejo dimeljske in femoralne kile. Dimeljske kile se nahajajo nad dimeljskim ligamentom. Indirektne dimeljske kile prečkajo notranji dimeljski obroč in potekajo skozi dimeljski kanal, direktne dimeljske kile pa se nahajajo tik spredaj in ne potekajo skozi celoten dimeljski kanal. Femoralne kile se nahajajo pod dimeljskim ligamentom in potekajo v femoralni kanal.
Približno 50 % vseh trebušnih kil je indirektnih dimeljskih kil, 25 % pa direktnih dimeljskih kil. Incizijske kile predstavljajo 10–15 %. Preostalih 10–15 % predstavljajo femoralne in redke oblike kil.
Diagnoza kile trebušne stene
Diagnoza "kile trebušne stene" je klinična. Ker se hernialna izboklina vizualizira s povečanim trebušnim pritiskom, je treba bolnika pregledati v stoječem položaju. Če hernialne izbokline ne ugotovimo, naj bolnik zakašlja ali izvede Valsalvov manever s hkratno palpacijo trebušne stene s strani zdravnika. Pregleda se popkovni predel, dimeljski predel (s prstnim pregledom dimeljskega kanala pri moških), femoralni trikotnik in področja vseh pooperativnih brazgotin.
Herniji podobne lezije v dimeljski regiji so lahko posledica adenopatije (infekcijske ali maligne), ektopičnega testisa ali lipoma. Te lezije so goste in jih ni mogoče zmanjšati. Lezije v skrotumu so lahko varikokela, hidrocela ali tumor testisa. Za potrditev diagnoze po fizičnem pregledu se opravi ultrazvok.
Zdravljenje kile trebušne stene
Prirojene popkovne kile so redko strangulirane in ne potrebujejo zdravljenja; večina takšnih kil spontano izgine v nekaj letih. Zelo velike okvare je mogoče zapreti po 2 letih, če je indicirano. Popkovne kile pri odraslih povzročajo kozmetične težave in jih je mogoče operirati, če je indicirano; strangulacija takšnih kil je redka, vendar je njihova vsebina običajno omentum in ne črevesje.
Dimeljske kile je treba selektivno operirati zaradi tveganja zadavljenja, kar vodi do večje stopnje zapletov (in morebitne smrtnosti pri starejših bolnikih). Popravilo se lahko izvede standardno ali laparoskopsko.