Herpetični keratitis: diagnoza in zdravljenje

Diagnoza gerpetičnega keratitisa

Diagnoza herpetičnega keratitisa temelji predvsem na značilni klinični sliki bolezni. Nekatere značilne lastnosti, ugotovljene na začetku bolezni, kot so mehurček, drevo izpuščaj, zmanjšanje občutljivosti, komunikacijo z prehladu in herpes žarišč vnetja v drugih delih telesa. Nekatere značilnosti klinične slike so prepozne: odsotnost neovaskularizacije v daljšem časovnem obdobju, podaljšan potek vnetnega procesa, nagnjenost k ponovitvi bolezni. V zvezi s tem se pri atipičnih tokovih keratitisa uporabljajo laboratorijske metode diagnoze. Za študijo vzamemo strganje epitelija konjunktiva in roženice ter lacrimične tekočine. Najbolj informativna in najhitrejša izvedba je tehnika za odkrivanje fluorescenčnih protiteles. Intradermalni test s herpetičnim cepivom se izvaja samo na prvem sestanku z virusom. Fokusni alergijski test s antiherpetičnimi cepivi je pomembna metoda etiološke diagnoze pri atipičnih primerih. Ta provokativna vzorec je pozitiven, če v odgovor na intradermalno injekcijo cepiva pri šibkih razredčitvah pojavi poslabšanje vnetja, bolečine in izboljšano perikornealnaya vaskularne injekcijo, kot so sveže precipitati. Diagnostični testi se izvajajo previdno glede na stroge indikacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Zdravljenje gerpetic keratitis

Zdravljenje herpetičnega keratitisa je zapleteno in dolgotrajno. Njegov cilj je zatiranje vitalne aktivnosti virusa, izboljšanje trofičnih procesov na roženici, pospeševanje epitelizacije napak, povečanje lokalne in splošne imunitete.

Protivirusno zdravljenje vključuje kemoterapijo, nespecifično in specifično imunoterapijo. V različnih fazah bolezni se uporablja ustrezna kombinacija zdravil. Na začetku bolezni dnevno proizvaja pogost instilaciji keretsida, deoksiribonukleazo, polaganje mazilo tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, ZOVIRAX 3-4 krat na dan. Vsako 5-10 dni zdravila se spremeni. Aciklovir jemlje peroralno 10 dni. Če je očesna bolezen povezana s herpetično vnetjem druge lokalizacije, trajanje zdravljenja poveča na 1-2 meseca. V primeru hudih zapletov se intravenske infundiranje aciklovirja daje vsake 8 ur 3-5 dni. Je zelo aktivno zdravilo, vendar ima ožji spekter delovanja, zato se uporablja proti preprostim virusom herpesa simpleksa.

Hkrati s kemoterapijo uporabljen pomeni nespecifično antivirusno delovanje - interferona v kapljicah in subconjunctivally, kot tudi zdravila, ki stimulirajo endogene interferonom (interferonogen) ovirajo razmnoževanje virusa v celico, - Poludanum (seveda odmerek - 2000 U) pirogenal v pirogenov brez odmerkih prodigiozan ( 3-5 intramuskularnih injekcij). Z zmanjšanjem imunost, kronično in ponavljajočo potek bolezni predpisana imunske - levamizol, timalin. Za specifično imunoterapijo uporabo človeškega imunoglobulina in antiherpethetical cepiva.

Za zdravljenje različnih oblik keratitisa so bile razvite optimalne kombinacije protivirusnih sredstev in režima za njihovo uporabo.

Za čiščenje črevesnih površin iz nekrotičnih mas se uporablja krioproba ali laserska koagulacija. Pri dolgotrajnem nezdravljenem herpetičnem keratitisu se presaditev roženice izvaja s terapevtskim namenom.

V teh primerih, kjer je bakterijska flora pridruži dodatno imenuje jem droge, antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila v obliki kapljic in mazil. Za preprečevanje in zdravljenje sočutnih irit in iridociklitis se uporabljajo mydriatica.

Poleg glavnega protivirusnega zdravljenja, predpisujejo vitamine in zdravila, ki izboljšujejo trofičnost roženice in, če je potrebno, tudi antialergijska zdravila.

Kortikosteroidi se uporabljajo le z veliko previdnostjo v koraku regresijsko v globoki stromalni keratitis, pod stalno kontrolo stanje roženice epitela in očesnega tlaka, saj lahko zapletejo potek herpesom keratitis in interictal obdobju spodbujanje nastanka recidivov zaradi izrazitih imunosupresivni učinki.

Po zaprtju protivnetnega in simptomatično zdravljenje keratitisa, ko je oko povsem ostalo zahteva reduktivno zdravljenje - presaditev roženice optične namene.