HES

Gek je raztopina perfuzijske vrste in krvnega nadomestka. V kategorijo zdravil vključen je hidroksietil škrob.

[1]

Indikacije Geka

Uporablja se za odpravo hipovolemije, ki je nastala zaradi akutne izgube krvi (v primerih, ko je bilo ugotovljeno, da je uporaba izključno kristalidov neučinkovita).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Obrazec za sprostitev

Izpust v obliki infuzijske raztopine v flakonchikah iz polietilena ali stekla, volumen 250 ali 500 ml. V ločenem paketu - 1 ali 10 steklenic.

[11]

Farmakodinamika

Zdravilo Gek je plazemski nadomestek koloidnega tipa. Vsebuje hidroksietil škrob, ki se raztopi znotraj izotonične raztopine natrijevega klorida.

Trajanje izpostavljenosti zdravilom, ki prispevajo k povečanju prostornine plazme, je v manjšem obsegu bolj odvisno od vrednosti M3 in MM. Po postopku hidrolize polimerov snovi HES, izvedene v / v metodi, se vedno oblikujejo majhne molekule. Imajo onkotično delovanje, nato pa se izločajo skozi ledvice.

Med vnosom infuzije se raven hematokrita zmanjša, kot tudi indeks viskoznosti krvne plazme.

Po infuziji zdravila pri ljudeh s hipovolemijo se normalizira volumen krvi, ki kroži skozi telo, poleg tega pa se izboljša srčna funkcija in hemodinamika. Volumen krvi se ohranja na optimalni ravni najmanj 6 ur.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetika

Po parenteralni infuziji je raven biološke uporabnosti zdravila 100%. Parametri pripravka niso enaki kot pri standardni molekularno homogeni komponenti, vendar so bolj podobni značilnostim mešanice več ločenih elementov, ki se razlikujejo po njihovi molekulski masi, pa tudi stopnje nadomestitve. Zato lahko obstoječa zdaj splošno sprejeta pravila farmakokinetičnih parametrov uporabimo za Hack samo z velikimi omejitvami, saj se njene lastnosti sčasoma nenehno spreminjajo.

Posamezniki, ki uporabljajo zdravilo, najpomembnejši v procesu ocenjevanja parametrov se šteje, da je časovni interval, v katerem je podpora učinkov zapolniti to količino, ki se doseže z vsebino HES substituirana volumen krvi v obtoku v telesu. Zato, če primerjamo podatke zdravil lahko uporabljajo plazme doba v telesu (to se izraža kot začetnim razpolovnim časom - s pogojem, da ni razlik v merilnih intervalov, in sicer v količini doziranja infuzije in razposlane).

Začetni razpolovni čas snovi iz krvnega seruma je odvisen od vrste infuzije in stopnje njegovega dajanja in je približno 5-7 ur.

Molekule elementa HES, ki imajo velikost manjšo od izločevalnega praga, se izločajo z ledvicami s filtriranjem glomerul. Pri enkratni uporabi 500 ml odmerka se približno 50% vbrizganega zdravila odkrije v notranjosti urina v obdobju 24 ur.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Odmerjanje in dajanje

Hack lahko uporabljate le v začetni fazi izterjave optimalne ravni glasnosti - največji časovni interval je 24 ur.

Začetni 10-20 ml zdravila se daje počasi, skrbno sledi bolnikovemu stanju (da se prepreči razvoj anafilaktičnih manifestacij).

Predpisati zdravila v minimalnih učinkovitih odmerkih in za kratek časovni interval. V postopku terapije je potrebno takoj po doseganju zahtevanih hemodinamskih vrednosti nemudoma spremljati hemodinamiko s takojšnjo odpravo zdravila. Ne prekoračite predpisanih omejitev doziranja.

Med dnem lahko vnesete največ 18 ml / kg zdravila (ta številka je enaka 1,8 g / kg HES). Ob upoštevanju funkcije srčnega pretoka krvi hitrost izvedene infuzije ne sme presegati vrednosti 18 ml / kg 1 uro.

Raztopino dajemo izključno z injekcijo iv.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Uporaba Geka med nosečnostjo

Študij o varnosti uporabe HES pri nosečnicah niso izvedli. Ta rešitev infuzijo je prepovedano dodeliti 1. Trimesečju ter v 2. In 3. Se lahko uporablja le, če obstajajo dokazi življenja (v primerih, ko zdravnik meni, da je potencialna korist za ženske presega predvideno tveganje za zaplete plod) .

Ker ni podatkov o zaužitju zdravilne učinkovine v materinem mleku, je treba skrbno imenovati Gka pri doječih materah.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost intolerance glede na aktivno komponento ali druge sestavine zdravila;
• prisotnost opeklin ali sepse;
• ljudje v kritičnem stanju;
• PTA ali odpoved ledvic;
• koagulopatija v hudi obliki, kot tudi hipervolemija;
• cerebralna ali intrakranialna krvavitev;
• srčno popuščanje stagnantne vrste;
• hipokalemijo, pa tudi hude oblike hipernatremije ali hiperkloremije;
• funkcionalne jetrne motnje v hudi obliki;
• bolniki takoj po presaditvi organa;
• pljučni edem;
• Hiperhidrijo ali obratno dehidracijo;
• bolniki v otroštvu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Stranski učinki Geka

Uporaba raztopine lahko povzroči pojav takšnih neželenih učinkov:

• motnje limfnega in hematopoetskega sistema: zmanjšanje hematokrita in ravni plazemskih proteinov zaradi redčenja krvi. Veliki odmerki zdravila lahko povzročijo utekočinjenje koncentriranih koagulacijskih faktorjev in kot taki lahko vplivajo na pretok krvi. Morda je podaljšek časa krvavitve. Toda učinki na delovanje trombocitov niso razkriti, kot je krvavitev, značilna za zdravilo. S hitrim uvajanjem zdravil (ali dajanja v velikih količinah) je mogoče hitro povečati obseg krvi v krvi;
• reakcije prebavnega sistema: poškodba jeter je možna;
• manifestacije podkožne plasti s kožo: podaljšana uporaba zdravila lahko povzroči srbenje (lahko se po koncu terapije razvije in traja več mesecev, kar povzroča precej neprijetne občutke);
• rezultati laboratorijskih testov in študij: po postopku infundiranja se indeks amilaze v serumu znatno poveča, to pa ne moremo šteti za simptom trebušne slinavke. Razvoj hiperamilazemije je povezan s tvorbo kompleksa, imenovanega "HES-amilaza", ki ga ledvice zelo počasi izločajo;
• motnje delovanja urinskega sistema in ledvic: včasih so se pojavile bolečine v ledvenem predelu. Če se pojavijo takšni simptomi, morate ustaviti infuzijo in zagotoviti, da potrebni količini tekočine vstopi v telo in skrbno spremlja kreatinin v serumu. Možna je tudi poškodba ledvic;
• imunske manifestacije: anafilaktični simptomi z različnimi stopnjami resnosti. Informacije o razvoju anafilaktičnih manifestacij so pri uporabi gekov - med njimi rahlo zvišanje temperature, bruhanje, srbenje, občutek mraza in tudi koprivnica. Prav tako je mogoče povečati žleze slinavke na območju pod čeljusti in v bližini ušes, poleg tega pa se pojavijo tudi šibki simptomi podobni gripi (glavoboli ali mišične bolečine) in otekanje na nogah. Obstajajo tudi hude preobčutljivostne reakcije, na katere se razvija šok stanja, pojavijo se življenjsko nevarne manifestacije (zaustavitev dihanja in srca), vendar so izolirani. V primeru pojava simptomov preobčutljivosti je treba takoj ustaviti infuzijo in začeti izvajati splošno priznane postopke za prvo pomoč;
• znaki anafilaksije: ti manifesti se lahko razvijejo v nekaj minutah. Med manifestacijami, ki so lahko opozorilni znak - nenadno pordelost kože ali razvoj hudega srbenja. V nekaterih primerih bolnik občutek zadušitve, občutek kome v grlu. Z napredovanjem motnje, krči v trebuhu, slabost in tahikardija, kot tudi močan padec krvnega tlaka, zaradi česar lahko pride izgubo zavesti in zaustavitev dihanja in srca.

Da bi odpravili anafilaksijo (v primeru pojava simptomov - slabost in kožnih manifestacij) se zahteva, da ustavi proces infuzijsko in tako zaustavi kanilo znotraj veno ali za zagotavljanje potrebnega dostop do njih na drug način. Poleg tega mora biti pacient nameščen tako, da se njegova glava spusti in nato izpusti dihalne poti. Poleg tega je v / metode potrebna takojšnja uvedba epinefrina (raztopine adrenalina s hitrostjo 1 mL moramo razredčiti v 10 ml (delež 1k1000)). Prvič, uvedemo 1 ml pripravljene raztopine (0,1 mg epinefrina) z nadzorovanjem indeksov krvnega tlaka in pulza. Za povečanje indeksa volumna se izvaja iv injekcijo človeškega albumina (5%). Poleg tega je priporočljivo, da intravensko vstopite s prednizolonom ali drugim zdravilom iz skupine GCS (250-1000 mg). Prednizolon lahko vstopi večkrat. Otrokom je treba zmanjšati odmerek adrenalina z uporabo prednizolona glede na težo in starost. Uporabljajo se tudi druge metode, vključno z umetnim dihanjem, uporabo kisika in vnos antihistaminikov. Za zdravljenje poškodovanih je potrebno v enoti za intenzivno nego.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Preveliko odmerjanje

Kadar lahko akutna intoksikacija z drogami povzroči hipervolemijo.

Z razvojem te kršitve je potrebno nemudoma odstraniti infuzijo, nato pa z imenovanjem zdravnika lahko uporabite diuretik. Če pride do prevelikega odmerjanja, obstaja možnost povečanega tveganja za krvavitev.

[47], [48]

Interakcije z drugimi zdravili

Pri mešanju z infuzijskih raztopin, sredstva za proizvodnjo koncentriranih raztopin teh ali injekcijskih raztopin, kot tudi s praški ali druge suhe celice za proizvodnjo brizgalnih drog, zahteva zelo natančno vsakič, vsaj vizualno metodo, preverjanje sposobnostjo mešanja in združljivost teh zdravil. V vsakem primeru pa je nemogoče izključiti zdravilno ali kemično nezdružljivost zdravil, ki so neopazna za oči.

V kombinaciji z aminoglikozidi lahko zdravilo Gek poveča njihove nefrotoksične lastnosti.

[49], [50]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo ne potrebuje posebnih pogojev za vzdrževanje. Ne uporabljajte viale, ki je bila predhodno uporabljena. Rešitev je treba hraniti izven dosega majhnih otrok.

[51], [52]

Rok uporabnosti

Gak se lahko uporablja v treh letih od datuma sproščanja zdravila.

[53], [54]