Hidatidna ehinokokoza: vzroki in patogeneza

Vzroki hidatididne ehinokokoze

Vzrok ehinokokoze je hidatidoza - Echinococcus granulosus, ki je klasificiran kot Plathelminthes, razred Cestoda. Družino Taeniidae. Seksualno zreli E. Granulosus je pasni helminth bele barve 3-5 mm v dolžino. Sestavljen je iz glave s štirimi sesalci in dvojno krono kavljev, iz materničnega vratu in 2-6 segmentov. Zadnji segment je napolnjen z maternico, ki vsebuje jajca (oncospheres), ki imajo invazivno sposobnost in ne potrebujejo zorenja v okolju. Seksualno zrel helmenitis parazitizira v tankem črevesju končnega gostitelja - mesojede živali (psi, volkovi, ris, mačke itd.). Mature segmenti z iztrebki priti v okolje. Jajca so zelo odporna v zunanjem okolju, pozimi pa ostanejo sposobna preživeti do 6 mesecev.

Larvalna faza je mehurček, napolnjen s tekočino. Stena ehinokokne ciste (larvociste) je sestavljena iz notranjih germinalnih (germinativnih) in zunanjih (kutikularnih) membran. Kot posledica reakcije gostiteljskih tkiv okoli ehinokokne ciste nastane gosta vlaknasta membrana. Iz embrionalne plasti se oblikujejo plezalne kapsule, v katerih se razvijejo skoleksi. Zrele kosti se odstranijo iz kapsul in prosto plavajo v tekočini, tako da tvorijo tako imenovani hidatidni pesek. V debelini embrionalne lupine skolexa se oblikujejo hormonski pretisni omoti; Odpustijo se, tudi prosto plavajo v tekočini. V votlini hčerke lahko oblikujejo grandiozne pretisne omote in vse vsebujejo zaprto kapsulo. Larvocist raste v tkivih vmesnega gostitelja (ovce, govedo, los, severni jelen, prašiči, zajci itd.). Človek, ki se nahaja v vlogi vmesnega gostitelja, v življenjskem ciklusu tega parazita postane biološki slepi konec.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Patogeneza hidatididne ehinokokoze

Zaradi hematogenim poti hexacanth Echinococcus se lahko vnese v nobenem organu, najpogosteje hidatidoza ciste lokaliziranih v jetrih (30-75%) in pljuč (15-20%), redkeje v centralnem živčnem sistemu (2-3%), vranico , trebušne slinavke, srce, v cevastih kosteh in ledvicah (do 1%). Preoblikovanje onkosfere v larvocist v napadeni osebi traja približno 5 mesecev; v tem času doseže premer 5-20 mm. Patološki učinek ehinokokusa je posledica mehanskih in senzibilizirajočih dejavnikov. Pri večini bolnikov edini organ vpliva en samski cist, vendar se lahko razvije več ehinokokoze. Parazit ima številne prilagoditvene mehanizme, ki zagotavljajo njen dolgoročni razvoj v telesu vmesnega gostitelja. Te vključujejo izgubo larvocističnega dela receptorjev med nastankom hialne membrane, proizvodnjo imunosupresorjev. Proteinska mimikrija zaradi vključitve gostiteljskih proteinov v lupino. Ciste se razlikujejo po velikosti od 1 do 20 cm (ali več) v premeru. Cista raste počasi že več let, potiskanje strukturo prizadetih organov, ki se postopoma razvijajo degenerativne spremembe v strome sklerozo in atrofijo parenhima. Pri 5-15% bolnikov je ugotovljeno stiskanje žolčnih kanalov s kalciniranimi intrahepatičnimi cistami. V pljučnem tkivu okoli mrtvega parazita so izbrani izbirniki, žarišča pnevmoskreroze, bronhiektazija. Ciste, ki poškodujejo kosti, postopoma uničijo strukturo kostnega tkiva, kar vodi do patoloških zlomov. Pri dolgotrajnem poteku hidatidoze ehinokokoze se lahko pojavi suppuracija in ruptura ehinokoknih cist. Na obdukcije cist (spontano ali zaradi poškodbe sten) razvila hudo alergijsko reakcijo na antigene, vključenih v sestavku tekočine: sproščanje številnih scoleces vodi do širjenja patogena.