Hiperestrogenizem

Hiperestrogenizem je stanje, pri katerem pride do povečanja ravni estrogena, kar vodi ne le do hormonskega neravnovesja, temveč tudi do motenj v normalnem delovanju številnih organov. Ta težava se lahko pojavi v kateri koli starosti, enako pogosto pri moških in ženskah, kar določa posebnosti kliničnega poteka. Pravočasno odkrivanje težave zagotavlja normalen razvoj otroka oziroma ustrezno hormonsko ozadje v odrasli dobi. To postavlja na prvo mesto pomen ne le pravilne, ampak tudi pravočasne diagnoze.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Epidemiologija te težave je, da je hiperestrogenizem pogostejši pri ženskah, starejših od 35 let. Več kot 55 % primerov materničnih fibroidov se razvije na ozadju hiperestrogenizma. Pri ženskah v rodni dobi je vzrok hiperestrogenizma v 75 % primerov neracionalna uporaba peroralnih kontraceptivov, medtem ko je pri ženskah, starejših od 35 let, etiološki dejavnik najpogosteje tumor jajčnikov, ki proizvaja hormone.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki hiperestrogenizem

Estrogeni so skupina hormonov, ki vključuje nekaj vrst, ki zagotavljajo normalno delovanje ženskega in moškega organizma. Obstajajo glavne vrste teh hormonov - estron, estriol, estradiol. V normalnih pogojih glavno količino teh hormonov sintetizirajo jajčniki ženske, nekaj pa tudi maščobno tkivo in nadledvične žleze. Tudi moški imajo ta hormon, sintetizirajo ga moda, nadledvične žleze in maščobne celice, vendar je njegova količina veliko manjša kot pri ženskah.

Zato lahko glavne vzroke za razvoj hiperestrogenizma razdelimo na primarne in sekundarne. Primarni vzroki so neposredna povečana sinteza teh hormonov v ustreznih organih pod vplivom določenih dejavnikov. Takšni vzroki pri ženskah vključujejo:

1. tumorji jajčnikov s funkcijo, ki proizvaja hormone;
2. tumorji hipotalamusa in hipofize s povečano sintezo sproščujočih faktorjev in folikle stimulirajočega hormona - to je patologija sekundarne ravni;
3. tumor nadledvične žleze;
4. Horioepiteliom je maligni tumor maternice trofoblastne etiologije, ki sintetizira estrogene v povečanih količinah.

Sekundarni vzroki za razvoj hiperestrogenizma so tisti, ki niso povezani z njihovo povečano sintezo. Mednje spadajo:

1. jemanje peroralnih kontraceptivov brez ustreznega spremljanja in hormonskega pregleda ali v primeru nepravilno izbranega zdravila;
2. Prekomerna telesna teža poveča količino estrogena, ki ga sintetizirajo maščobne celice;
3. virusni hepatitis ali ciroza jeter, ki jo spremlja sindrom citolize in motnje normalne hormonske presnove, kar je lahko vzrok za kopičenje estrogena zaradi nezadostnega izločanja.

To so glavna področja, ki jih je treba obravnavati, ko se pojavi takšna težava, da se izvede etiološko zdravljenje.

Pri moških je najpogostejši vzrok hiperestrogenizma nenormalno povečanje sinteze tega hormona, ki se pojavi pri tumorju hipotalamusa, hipofize, nadledvičnih žlez, redkeje mod, pa tudi pri prekomerni telesni teži in metabolnem sindromu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dejavniki tveganja

Na podlagi glavnih etioloških dejavnikov tega stanja je mogoče prepoznati dejavnike tveganja za razvoj te patologije. Mednje spadajo: hormonska kontracepcija, nenadzorovana ali nepravilna uporaba intrauterinih spiralk, prekomerna telesna teža, sedeč način življenja ženske, sočasne endokrine bolezni v obliki hipotiroidizma ali sladkorne bolezni, pa tudi genetska predispozicija po materini liniji s konstitucijsko značilnostjo.

Za poznavanje osnovnih mehanizmov patogeneze razvoja hiperestrogenizma in kliničnih simptomov je potrebno poznati funkcije teh hormonov v normalnih pogojih v ženskem in moškem telesu.

V ženskem telesu estrogeni začnejo delovati že v maternici, ko se deklica razvija, in zagotavljajo nastanek ženskih spolnih organov pri plodu. Ko deklica doseže puberteto, so ti hormoni odgovorni za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Pri odrasli ženski so to hormoni prve faze cikla. Izločajo se pod vplivom folikle stimulirajočega hormona hipofize in opravljajo številne lokalne funkcije:

• zagotavlja rast in proliferacijo endometrijskih celic, s čimer pripravlja jajčece za implantacijo;
• spodbuja sintezo cervikalne sluzi in vzdržuje kislo okolje v nožnici, s čimer opravlja zaščitno funkcijo pred bakterijami, glivicami in širjenjem patogene flore;
• zagotavlja rast maternice s povečanjem količine miometrija med puberteto in nosečnostjo;
• zagotavlja racionalno porazdelitev maščobnega tkiva glede na ženski tip - na trebuhu in bokih;
• normalizira raven holesterola in uravnava razgradnjo in sintezo lipidov;
• izboljša delo osteoblastov in normalizira delovanje skeletnega sistema;
• zagotavlja normalno presnovo vitaminov, preprečuje staranje in sekundarne spremembe na koži.

To so glavne funkcije, ki jih estrogeni opravljajo v ženskem telesu, in v skladu s tem se ob povečanju količine teh hormonov razvijejo simptomi.

V moškem telesu majhna količina estrogena zagotavlja predvsem normalno regulacijo splošnega hormonskega ozadja in vzdrževanje ravni testosterona, vpliva pa tudi na delovanje centralnega živčnega sistema, libido in krepi rast mišičnega tkiva.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Patogeneza razvoja simptomov, tako pri moških kot pri ženskah, je odvisna od delovanja teh hormonov in vira njihovega povečanja.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hiperestrogenizem

Klinična slika povišanih ravni estrogena je odvisna od ravni hormonov, ki se vzdržujejo v telesu. Zato je treba razlikovati med dvema osnovnima konceptoma - relativnim in absolutnim hiperestrogenizmom. Absolutni hiperestrogenizem se pojavi, navsezadnje, kot posledica neke patologije, ko se raven hormonov v krvi zviša, rumeno telo jajčnika pa vztraja, kar povzroča klinične manifestacije. Relativni hiperestrogenizem je stanje, pri katerem se raven estrogenov v krvi ne zviša, ampak se le zmanjša količina progesterona, zaradi česar se pojavi klinična slika hiperestrogenizma. Ti dve značilnosti je treba poznati ne le za zdravljenje, temveč tudi za pravilno diferencialno diagnozo patologije.

Hiperestrogenizem se pri ženskah pogosto kaže v starejši starosti, pogosto po porodu, ko pride do hormonskega neravnovesja. Podobne motnje pa se lahko pojavijo tudi v adolescenci deklet, ko bi morali hormoni prvič delovati, da bi se začela menstruacija. To se kaže v simptomih prezgodnje pubertete, ko se sekundarne spolne značilnosti razvijejo pred rokom. Hkrati pa lahko pride do zamude pri prvi menstruaciji. To se zgodi, ker normalen menstrualni cikel zahteva določen padec ravni estrogena na koncu prve faze cikla, da se lahko začne druga faza - takrat se luteinizirajoči hormon poveča. Če ima dekle hiperestrogenizem, se lutealna faza zakasni in menstruacija se ne pojavi. Juvenilna krvavitev iz maternice je lahko pogosto simptom te patologije. Zato se lahko pritožbe nanašajo na podaljšano menstruacijo ali njeno obilno naravo, še preden se pojavijo zapleti takšne krvavitve.

Pri starejših ženskah je lahko hiperestrogenizem vzrok za benigne tumorje maternice – miom ali fibromiom, pa tudi za endometriozo. To je posledica dejstva, da estrogeni spodbujajo rast miometrija in izločanje endometrija, pod vplivom visokih ravni teh hormonov pa pride do neenakomerne prekomerne delitve celic. Zato se lahko prvi znaki hiperestrogenizma pri ženskah pojavijo že pri dolgotrajnem zvišanju ravni teh hormonov, kar se kaže kot klinična slika mioma.

Simptomi materničnih fibroidov so lahko različni - krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha ali občutek teže v medenici, motnje spolnega odnosa, zmanjšan libido, disfunkcija mehurja ali danke, sekundarna kronična anemija zaradi pomanjkanja železa s pogostimi krvavitvami, zlasti s sočasno hiperestrogenizmom. Ti simptomi se pogosto pojavijo pri znatnih količinah fibroidov. Obstajajo nekatere klinične značilnosti, ki so odvisne od lokacije in oblike tvorbe. Pri nodularni obliki materničnih fibroidov so klinične manifestacije neposredno odvisne od lokacije vozlišča. Pri nastanku subseroznih vozlišč menstrualna funkcija ni motena. Pogosto se opazi klinika akutnega trebuha, saj so takšna vozlišča zelo labilna v svojem položaju in se lahko premaknejo, kar povzroči torzijo ali nekrozo stebla vozlišča. Včasih bolečina ni ostra, ampak topa, boleča, stalna; če vozlišče draži peritoneum ali živčne končiče, se lahko pojavi tudi teža v trebuhu. Če je subserozni miomatozni vozel znatne velikosti, lahko povzroči sindrom stiskanja sosednjih organov s težavami pri defekaciji zaradi stiskanja rektuma, s težavami pri uriniranju ali reaktivnosti mehurja, stiskanje pa lahko moti tudi odtok venske krvi in limfe z nastankom zastojev v mali medenici in razvojem hemoroidov. Pogosto se pri subserozni lokaciji fibromatoznega vozla opazijo lokalni nevrološki simptomi zaradi stiskanja živčnih struktur z razvojem motenj, kot sta parestezija ali osteohondroza ledvene hrbtenice. Takrat je zelo pomembno pravilno diagnosticirati patologijo in ne zdraviti teh nevroloških motenj.

Pri submukozni lokaciji vozlišča so lokalne manifestacije bolj izrazite. Lahko se opazi metroragija, zlasti na ozadju zamude v drugi fazi cikla. Pogosto pride do poškodbe takega vozlišča. Značilnost klinične slike mioma na ozadju hiperestrogenizma, ki je v tem primeru absolutni, je hitra rast takega mioma, ki zahteva takojšnje ukrepanje.

Druga posledica hiperestrogenizma je razvoj endometrioze, saj hiperplazija endometrija na ozadju povečanega estriola pogosto povzroči razpršitev endometrijskih žarišč po maternici in notranjih spolnih organih. V tem primeru se simptomi kažejo v obliki obilnega krvavega izcedka, ki se začne nekaj dni pred pričakovano menstruacijo in traja več kot teden dni. Takšen izcedek je pogosto rjave barve, ki se razlikuje od običajnega menstrualnega izcedka. Takšen cikel spremlja huda, zbadajoča bolečina v spodnjem delu trebuha že dolgo pred začetkom menstruacije. Če se endometrioza nahaja v jajčniku, se tvorijo ciste, ki prispevajo k draženju peritoneuma z ustrezno reakcijo. V tem primeru se lahko pojavi izrazit bolečinski sindrom, ki ga pogosto spremljajo klinične manifestacije akutnega trebuha.

To so glavne klinične manifestacije, ki jih lahko ženske občutijo pod vplivom hiperestrogenizma.

Hiperestrogenizem pri moških povzroča predvsem zaviranje proizvodnje testosterona, simptomi, ki jih opazimo v tem primeru, pa so povezani z zaviranjem delovanja tega hormona. V tem primeru moški kaže znake ginekomastije – opaziti je mogoče povečanje mlečnih žlez z morebitnim izločanjem mleka. Simptomi se pojavijo tudi v obliki odlaganja maščobe ženskega tipa, zmanjšane spolne sle, impotence in debelosti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zapleti in posledice

Posledica hiperestrogenizma je endometrijska hiperplazija, ki je nevarno stanje v smislu krvavitve. Če govorimo o dolgotrajnem hiperestrogenizmu, se na tem ozadju pogosto razvije maternični miom. Nodularna oblika materničnega mioma je nevarna zaradi razvoja krvavitve, zlasti pri submukozni lokaciji miomatoznega vozla, kar zahteva takojšnje zdravniško ukrepanje. Ena od posledic je lahko tudi okužba miomatoznega vozla, ki zahteva protivnetno zdravljenje. Zapleti se lahko pojavijo v obliki "rojstva" miomatoznega vozla, ki se nahaja submukozno, ali njegove nekroze, kar spremljajo simptomi akutnega trebuha in zahteva takojšnje zdravljenje ter pravočasno diferencialno diagnostiko.

Zapleti hiperestrogenizma med razvojem endometrioze lahko privedejo do razvoja kronične posthemoragične anemije, saj je možen krvav izcedek, ki se pogosto ponavlja.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika hiperestrogenizem

Ko deklica v puberteti obišče zdravnika, so podatki anamneze diagnostično pomembni. Dekleta se pogosto sramujejo govoriti o tako intimnih stvareh, po njihovem mnenju, zato je treba mater vprašati in ugotoviti datum prve menstruacije, interval med menstruacijami in trajanje cikla. Na hiperestrogenizem pri deklici lahko posumimo na podlagi pritožb zaradi dolgotrajne močne menstruacije. V tem primeru se endometrijska hiperplazija pojavi pod vplivom estriola in jo spremljajo podobni simptomi. Zunanji znaki, ki so diagnostično pomembni, so nizka rast deklice, dobro razvite sekundarne spolne značilnosti, prezgodnja osifikacija in povečana poraščenost.

Pri ženskah v rodni dobi je mogoče hiperestrogenizem v celoti diagnosticirati le s celovitim pregledom, saj zunanje manifestacije morda niso informativne glede vzroka. Pri pregledu ženske na stolu je mogoče ugotoviti prisotnost materničnih fibroidov, njihovo velikost, obliko in lokacijo. Če govorimo o endometriozi, se notranja endometrioza lahko določi tudi v obliki posameznih rjavih ali rjavih madežev na ozadju sluznice maternice ali nožnice.

Hiperestrogenizem lahko diagnosticiramo tudi na podlagi subjektivnih simptomov zapoznele ovulacije. V tem primeru se z negativnim simptomom praproti in zenice določi, kdaj naj bi se glede na cikel pojavila ovulacija. To omogoča sum na patologijo in izvedbo nadaljnje diagnostike.

Instrumentalno diagnostiko hiperestrogenizma je mogoče opraviti kateri koli dan cikla, rezultat, ki določa hiperplazijo endometrija, pa je diagnostično pomemben. Zato je "zlati standard" za diagnosticiranje patologije ultrazvok. V tem primeru se opravi transvaginalni pregled in določi debelina endometrija - ta bo znatno hiperplastična. Dodatni znaki so zamuda ovulacije in celoten folikel. Nato je pomembno spremljati dinamiko ovulacije in ali se sploh pojavi, kar lahko zahteva več zaporednih preiskav. Če hiperplazija ostane na enaki ravni ali se poveča, lahko govorimo o verjetnem hiperestrogenizmu.

Testi, ki omogočajo natančno diagnozo, so hormonski presejalni testi. Za spremljanje celotnega cikla in preučevanje hormonskega ozadja ženske je treba določiti raven estrogenov, progesterona, luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona. Povečanje estrogenov je lahko posledica hipoprogesteronemije ali zmanjšanja luteinizirajočega hormona. To je pomembno za določitev taktike zdravljenja in odmerjanja zdravil.

Diagnostika pri moških je nekoliko poenostavljena, saj pritožbe in videz z znaki ginekomastije omogočajo sum na patologijo. Potrditev diagnoze se izvede z določanjem estrogenov in testosterona.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo hiperestrogenizma je treba najprej izvesti med relativnim in absolutnim povečanjem ravni teh hormonov. Pri tem bo pomagal hormonski presejalni test – povečanje estrogenov na ozadju normalne ravni progesterona kaže na absolutni hiperestrogenizem. Prav tako je treba jasno razlikovati med etiologijo procesa – tumorjem jajčnikov ali nadledvične žleze ali sekundarno naravo procesa.

Če se povečanje estrogena pojavi s klinično sliko krvavitve iz maternice, je potrebna diferencialna diagnostika hiperestrogenizma z insuficienco lutealne faze. Glavni diagnostični znak je raven hormonov.

Zdravljenje hiperestrogenizem

Pred izbiro metode zdravljenja je treba razjasniti etiologijo procesa. Če govorimo o absolutnem hiperestrogenizmu, ki ga povzroča primarna poškodba jajčnikov ali hipotalamično-hipofiznega sistema, mora biti zdravljenje celovito, ne da bi izključevalo kirurški poseg. V primeru eksogene patologije je treba prenehati jemati kontracepcijske tablete. Če pa govorimo o relativnem hiperestrogenizmu, je pred uporabo zdravljenja z zdravili treba normalizirati režim. Glede na to, da izmenjava spolnih hormonov poteka s sodelovanjem jeter, je treba izključiti vse dejavnike, ki bi lahko motili njeno delovanje. Dieta pri hiperestrogenizmu je zelo pomembna. Med zdravljenjem je treba upoštevati priporočila o načelu izključitve ocvrte hrane, mastne hrane, pekočih začimb in pekovskih izdelkov iz prehrane. To bo pomagalo ne le pri uravnavanju hormonskega stanja, temveč tudi pri izboljšanju splošnega počutja.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je odpraviti klinične simptome in normalizirati raven hormonov. V ta namen se uporabljajo različne skupine zdravil, predvsem iz skupine hormonskih sredstev.

Agonisti gonadotropin sproščujočega faktorja, ki pomagajo normalizirati raven estrogena na sekundarni ravni in s tem zmanjšajo količino sintetiziranega estrogena. Ta zdravila vključujejo:

1. Diferelin je zdravilo z antigonadotropnim učinkom. Mehanizem delovanja zdravila je, da je aktivna snov zdravila peptid, podoben naravnemu ženskemu sproščujočemu hormonu, ki sprošča gonadotropni hormon. V tem primeru se sprosti določena količina le-tega, po nekaj mesecih zdravljenja pa pride do naravnega izčrpavanja hormonov, zato se količina gonadotropina zmanjša. Zato se količina estrogenov postopoma zmanjšuje – kar je patogenetska metoda zdravljenja patologije. Zdravilo je na voljo v vialah z različnimi odmerki. Za polni učinek zdravljenja se je treba držati poteka. Odmerjanje zdravila se določi individualno na podlagi določitve ravni estriola, najpogosteje pa se zdravljenje izvaja od prvega dne cikla in traja pet dni, potek zdravljenja pa je od tri do šest mesecev. Če pride do sočasne zamude pri ovulaciji, se pod nadzorom hormonov izvaja stimulacija ali progesteron. Previdnostni ukrepi – ne sme se uporabljati v kombinaciji z gonadotropnimi zdravili, saj lahko to povzroči hiperstimulacijo jajčnikov v začetni fazi zdravljenja in njihovo atrezijo. Neželeni učinki so najpogostejši v obliki vročinskih oblivov, suhe kože, srbenja, oddaljene osteoporoze, pa tudi bolečin v trebuhu in dispeptičnih simptomov.
2. Buserelin je antiestrogeno zdravilo iz skupine agonistov gonadotropnih faktorjev. Mehanizem delovanja zdravila je kompetitivna vezava na hipotalamične receptorje in sinteza sproščujočega hormona, ki najprej povzroči povečanje in nato blokado proizvodnje gonadotropnih hormonov hipofize. Tako se kaže učinek zdravljenja z zdravilom. Oblika sproščanja zdravila je raztopina za intranazalno uporabo in injekcijska oblika. Odmerjanje zdravila za zdravljenje hiperestrogenizma je običajno 3,75 miligramov zdravila intramuskularno enkrat na teden. Potek zdravljenja je od štiri do šest mesecev. Previdnostni ukrepi - če so v ledvicah ali žolčniku kamni, je treba zdravilo uporabljati previdno. Neželeni učinki so lahko v obliki alergijskih reakcij, pa tudi začetnega nabrekanja mlečnih žlez, izcedka iz maternice v majhnih količinah. Možno je tudi delovanje na centralni živčni sistem z razvojem glavobolov, povečano depresijo.
3. Zoladex je zdravilo, katerega glavna aktivna sestavina je goserelin. Je agonist gonadotropnega sproščujočega hormona, ki deluje po istem principu kot vsa zdravila v tej skupini. Pri dolgotrajnem zdravljenju zdravilo zavira nastajanje estrogenov. Zdravilo ima značilnosti uporabe, povezane z obliko sproščanja - to so deponirane oblike. Način uporabe zdravila: pod lokalno anestezijo kože trebuha se zdravilo daje v odmerku 3,6 miligrama, nato pa se po štirih tednih da drugi odmerek zdravila. Po tem se priporoča hormonski presejalni pregled in pregled - praviloma pride do involucije hiperplastičnega endometrija in takšno zdravljenje je zadostno. Ker se zdravilo sprošča počasi, njegov učinek traja 28 dni. Možni so lokalni neželeni učinki - na mestu dajanja zdravila so možni srbenje, pekoč občutek, znaki vnetja. Sistemski neželeni učinki vključujejo hipotenzijo, glavobol, aritmijo, omotico. Previdnostni ukrepi: v primeru sočasne bronhialne astme je treba zdravilo uporabljati previdno, saj lahko poveča bronhialno obstrukcijo.
4. Danazol je zdravilo, ki preprečuje zvišanje ravni estrogena zaradi konkurenčnega delovanja. Zdravilna učinkovina zdravila je sintetični analog hormona estrogena, zato se pri dolgotrajnem jemanju veže na občutljive receptorje na ciljnih tkivih in zmanjša njihovo količino. To zmanjša potrebo po naravnih estrogenih in zmanjša njihovo sintezo. Način uporabe zdravila je peroralni. Odmerjanje - 400-800 miligramov na dan, bolje je razdeliti na 2 ali 4 odmerke. Potek zdravljenja hiperestrogenizma je vsaj štiri mesece, še bolje pa šest mesecev. Previdnostni ukrepi - v primeru disfunkcije jeter ali hepatitisa je zdravila bolje ne uporabljati, prav tako pa je potrebno odmerjanje zdravila, začenši z minimalnim odmerkom 200 miligramov na dan. Možni so neželeni učinki v obliki izpadanja las, povečanja telesne teže, edema ter alergijskih in dispeptičnih pojavov.

Progesteronski pripravki se lahko uporabljajo v kompleksni terapiji za zdravljenje insuficience druge faze cikla, kar bo še bolje normaliziralo hormonsko ravnovesje. V ta namen je priporočljivo uporabljati takšne pripravke štirinajsti dan cikla.

1. Mirolyut je zdravilo, katerega aktivna sestavina je levonorgestrel iz skupine gestagenov. Zdravilo se lahko uporablja za zmanjšanje resnosti endometrijske hiperplazije na ozadju hiperestrogenizma. V ta namen se uporablja intrauterini vložek, ki se po temeljitem pregledu in pregledu vstavi več let. Previdnostni ukrepi - zdravila se ne sme jemati v primeru krvavega izcedka iz maternice, pri aktivnem miomu, previdno pa ga je treba jemati tudi v primeru disfunkcije jeter. Neželeni učinki so možni v obliki lokalnih in sistemskih manifestacij. Lokalni simptomi so pekoč občutek, srbenje, bolečina, nelagodje ali manjši krvav izcedek iz maternice. Od sistemskih manifestacij se najpogosteje opazijo omotica, glavobol in nabrekanje dojk.
2. Provera je zdravilo, ki vsebuje predvsem medroksiprogesteron. Pomaga nadomestiti pomanjkanje tega hormona in normalizira njegovo raven v krvi. Prednost zdravila je njegovo selektivno delovanje na progesteronske receptorje, ki se nahajajo v maternici. To prispeva k dejstvu, da zdravilo ne deluje na jajčece, temveč le na endometrijski epitelij, kar prispeva k hitrejšemu zmanjšanju hiperplazije v ozadju predhodne hiperestrogenizacije. Zdravilo je na voljo v obliki tablet po sto petsto miligramov. Odmerek zdravila za zdravljenje in normalizacijo ravnovesja progesterona je 400-800 miligramov v dveh odmerkih. Možni so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij, pa tudi krvavitve iz maternice, kar zahteva povečanje odmerka in ponovni posvet z zdravnikom. Previdnostni ukrepi - po dveh tednih uporabe je treba preveriti raven hormona, da se izognete hipersekreciji.

Vitamini za zdravljenje hiperestrogenizma so zelo pomembni, zlasti v času okrevanja, ko je hormonsko zdravljenje že bilo izvedeno in je treba nadaljevati proliferativno aktivnost endometrija in rast foliklov. Za to lahko uporabite injekcijske oblike vitaminov - B1, B6 - vsak drugi dan ali multivitaminske komplekse v obliki tablet za dolgotrajno uporabo.

Fizioterapijo je mogoče uporabiti za izboljšanje obnove endometrija, vendar ne v akutnem obdobju ali med hormonsko terapijo. Priporočljivo je balneološko zdravljenje z blatnimi aplikacijami na spodnji del trebuha. Uporabiti je mogoče tudi magnetno terapijo.

Kirurško zdravljenje hiperestrogenizma se izvaja le, če je vzrok tumor jajčnikov. Najpogosteje gre za benigni proces, zato je obseg kirurškega posega omejen na resekcijo jajčnikov ali adneksektomijo. Pred operacijo je obvezen ultrazvok medeničnih organov, da se izključi maligni proces.

Ljudsko zdravljenje hiperestrogenizma

Tradicionalno zdravljenje hiperestrogenizma se lahko uporablja kot kompleksna terapija, pri kateri se ta učinek le še okrepi. V ta namen se uporabljajo ne le sredstva, ki zmanjšujejo resnost krvavitve pri hiperplaziji endometrija, temveč tudi za normalizacijo ravni estrogenov. Uporabljajo se naslednja tradicionalna zdravila:

1. Pripraviti morate sedečo kopel iz poparka kamilice in koprive. Za to skuhajte dve vrečki kamilice in več stebel z listi koprive v litru vode, pustite, da se raztopina segreje. Nato dodajte čajno žličko medu in se kopel pustite vsaj deset minut.
2. Zelenjavni sokovi zelo dobro stabilizirajo endometrij, kar preprečuje razvoj zapletov, ki se lahko razvijejo na ozadju hiperestrogenizma. Za takšno zdravilno raztopino uporabite sto mililitrov svežega korenčkovega ali pesnega soka, dodajte zdrobljen list aloe vere in vzemite 50 mililitrov dnevno zjutraj in zvečer.
3. Izvleček potonike, ki ga lahko kupite v lekarni, normalizira raven estrogena v ženskem telesu. Za uporabo vzemite dve kapljici izvlečka in ju razredčite s štirimi kapljicami vode, jemljite zjutraj in zvečer vsaj tri tedne.

Zdravljenje z zelišči je treba izvajati z nekaj posebnostmi. Fitoterapijo je treba izvajati v drugi fazi menstrualnega cikla, ko je treba zvišanje ravni estrogena nadomestiti z majhno količino progesterona. Hkrati je treba spremljati splošno stanje ženske in sočasno terapijo z nadomestnimi zdravili. Glavna zdravilna zelišča, ki se uporabljajo v ta namen, so naslednja:

1. Orthilia secunda je rastlina, ki pomaga spodbujati delovanje rumenega telesa in izločanje progesterona, ima protivnetni učinek in preprečuje razvoj krvavitev na ozadju hiperplazije endometrija. Za zdravilni poparek vzemite tri žlice zelišča, prelijte z vrelo vodo in kuhajte še pet minut, pokrijte poparek in pustite stati tri ure. Ta poparek jemljite topel petkrat na dan, po dve žlici naenkrat. Zdravljenje traja en mesec.
2. Prevretek lubja viburnuma normalizira delovanje ne le jajčnikov s sintezo presežnih estrogenov, temveč tudi aktivira endogene obrambne mehanizme nožnice v zvezi s sekundarnimi okužbami. Za prevretek morate lubje preliti z vročo vodo in ga vreti deset minut, nato pa pustiti stati še deset minut. Ta prevretek je treba piti tri žlice na dan topel.
3. V tem primeru se uporabljata tudi korenina repinca in zlati brki. Za to uporabite poparek teh zelišč in pijte pol kozarca dvakrat na dan.

Homeopatska zdravila se pogosto uporabljajo tudi za zaviranje proizvodnje estrogena. Takšna zdravila imajo tako histerotropni učinek kot sistemski centralni učinek na hipotalamus, kar zavira proizvodnjo sproščujočih faktorjev in zmanjšuje proizvodnjo estrogena. Odmerjanje različnih zdravil se lahko razlikuje, kar določa selektivno raven sproščenega estrogena. Glavna homeopatska zdravila so:

1. Sepia je homeopatsko zdravilo anorganskega izvora. Zdravilo ima regeneracijski učinek, ki dobro vpliva na obnovo endometrija in poveča občutljivost receptorjev na delovanje progesterona – to normalizira učinek presežka estrogenov. Zdravilo je na voljo v farmakološki obliki homeopatskih granul in kapljic, ki se odmerjajo tri granule trikrat na dan pol ure pred obroki ali uro po njem. Granule je treba raztopiti, dokler se popolnoma ne raztopijo, in ne piti vode. Neželeni učinki niso pogosti, lahko pa se pojavijo motnje blata, dispeptični pojavi in alergijske reakcije. Previdnostni ukrepi – zdravila ne smejo uporabljati ženske z astenično postavo in depresivnim razpoloženjem.
2. Ipecacuanha je homeopatsko zdravilo naravnega izvora. Zdravilo se proizvaja v farmakološki obliki homeopatske raztopine v ampulah in se odmerja v tretjini ampule enkrat na teden, možna pa je tudi peroralna uporaba. Neželeni učinki so redki, lahko pa se pojavijo motnje blata, dispeptični pojavi in alergijske reakcije. Previdnostni ukrepi - zdravila ni mogoče uporabljati pri akutnih materničnih procesih.
3. Sanguinaria in stramonium - kombinacija dveh homeopatskih zdravil ima izrazitejši učinek. Zdravilo je na voljo v farmakološki obliki homeopatskih kapljic in se odmerja deset kapljic enkrat na dan obeh zdravil v eni žlički. V tem primeru je treba kapljice razredčiti v žlici vode in jih jemati ne glede na vnos hrane. Neželeni učinki niso bili ugotovljeni.
4. Hamamelis je homeopatsko zdravilo na osnovi rastline, ki je še posebej učinkovito pri hudih krvavitvah iz maternice zaradi hiperestrogenizma in hiperplazije endometrija. Zdravilo je na voljo v granulah, njegov odmerek pa je osem granul enkrat na dan. Neželeni učinki so redki, možen je kožni izpuščaj na rokah.

[ 29 ]

Preprečevanje

Preprečevanje hiperestrogenizma bi morala izvajati vsaka ženska, saj gre za nespecifične ukrepe. Najprej je treba pravilno in nadzorovano uporabljati hormonske kontraceptive. Potrebno je tudi stalno preprečevanje kroničnih stresnih situacij, ki prispevajo k presnovnim motnjam in motnjam jajčnikov in menstrualnega cikla. Če se pri ženski ali dekletu odkrijejo kakršne koli motnje v reproduktivni funkciji, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Napoved

Prognoza za hiperestrogenizem je pozitivna za okrevanje v primeru pravilne in pravočasne diagnoze vzroka. Če je vzrok tumor, ki proizvaja hormone, so v tem primeru potrebne pravočasne in pravilne taktike zdravljenja, da se prepreči napredovanje procesa.

Hiperestrogenizem je stanje povišane ravni estrogena v telesu, ki je lahko absolutno ali relativno. To stanje se lahko pojavi pri dekletih, ženskah in moških. Diagnostično pomembni znaki te patologije pri ženskah so krvavitve iz maternice s hiperproliferacijo endometrija, pa tudi nastanek endometrioze in miomov. Pri moških je treba biti pozoren na simptome ginekomastije. V vsakem primeru je potrebna celovita diagnoza patologije in pravočasno zdravljenje.