Hiperplazija materničnega vratu

Širjenje celic, ki obdajajo maternični vrat nad normalno raven, se imenuje cervikalna hiperplazija. Posledično se poveča debelina endometrija, kar vodi do povečanja velikosti same maternice in v nekaterih primerih tudi organov, ki mejijo nanjo.

Spreminjajo se tudi strukturni parametri sluznice, kar moti normalno delovanje ženskih spolnih organov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za hiperplazijo materničnega vratu

Hiperplazija je kvantitativno povečanje česar koli, v tem primeru povečanje debeline endometrija. Ta patologija je v večini primerov povezana z benignimi novotvorbami, vendar noben zdravnik ne bo predvidel, da se v prihodnosti ne bo degenerirala v maligni tumor. Zato je treba hiperplazijo materničnega vratu zdraviti brez izjeme in jo zdraviti brez odlašanja.

V veliki večini primerov so vzroki za hiperplazijo materničnega vratu:

• Hormonsko neravnovesje v ženskem telesu (na primer pri disfunkciji jajčnikov). Ta okvara lahko sproži mehanizem hitre neurejene delitve endometrijskih celic. Najpogosteje se prvi simptomi patologije pojavijo pri 14-20 letih (puberteta) ali po 45 letih (začetek menopavze).
• Motnje v presnovnem procesu: debelost, sladkorna bolezen itd.
• Pozen začetek menopavze (po 50. letu starosti).
• Prisotnost drugih sočasnih bolezni v bolnikovi anamnezi. Kot so maternični fibroidi, policistični jajčniki, endometrioza, hipertenzija in druge.
• Vnetni procesi v genitalijah.
• Splavi.
• Klinično predpisana čiščenja (frakcijska diagnostična kiretaža).
• Uporabljeni intrauterini kontracepcijski pripomočki.
• Zdravila.
• Operacije na medeničnih organih.
• Nenadna prekinitev jemanja zdravil, ki vsebujejo hormone.
• Kajenje.
• Alkohol.
• Zmanjšana imunost pri bolniku.
• Zgodnji začetek spolnega odnosa.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi hiperplazije materničnega vratu

Mnogi bolniki nimajo očitnih simptomov hiperplazije materničnega vratu. Pri nekaterih se ti izražajo z naslednjimi manifestacijami:

• Povečana količina izločene sluzi. Pogosto je količina izločene sluzi tako velika, da mora ženska pogosto menjati vložke in spodnje perilo.
• Obilna krvavitev med menstrualnimi cikli.
• Močna krvavitev med menstruacijo. Lahko traja šest do sedem dni ali pa več mesecev.
• Nepravilnosti v menstrualnem ciklu.
• Pojav kontaktne krvavitve, ki se pojavi po ali med spolnim odnosom. Ta simptom bi moral še posebej opozoriti žensko, saj lahko kaže na degeneracijo benignega endometrija v maligni tumor.
• Prenehanje ovulacije. Zmanjšanje reproduktivne funkcije pri ženskah.

Na podlagi tega si mora vsaka ženska zapomniti, da je za preprečevanje začetne faze razvoja hiperplazije materničnega vratu potrebno, po možnosti enkrat na šest mesecev, opraviti preventivni pregled pri ginekologu. Prav tako je treba vedeti, da ta simptomatologija ne spada posebej v to patologijo, temveč je lahko pokazatelj druge ginekološke bolezni.

Hiperplazija cervikalnega epitelija

Splošno počutje ženske, zlasti pa njene reproduktivne sposobnosti, je celovito odvisno od delovanja celotnega telesa. Vendar je normalno delovanje ženskih spolovil še posebej pomembno za razmnoževanje. Vsaka predstavnica nežnejšega spola ve, da lahko pogosti vnetni procesi in nalezljive bolezni medeničnih organov (brez učinkovitega zdravljenja) postanejo kronične bolezni. Odsotnost simptomov ali njihova počasna manifestacija ženski daje občutek miru, prepričanje, da so vse njene zdravstvene težave za njo, vendar to ni vedno tako. Pogosto se hiperplazija cervikalnega epitelija začne in razvije v vnetnem žarišču. Ta patologija se lahko kaže v kateri koli starosti: pri najstnici med puberteto in pri ženski na pragu menopavze.

Dejstvo, da ta bolezen ne moti vedno svojega lastnika, jo naredi še bolj nevarno. Navsezadnje, če bolezni ne diagnosticiramo in ne zdravimo pravočasno, se lahko endometrijske celice degenerirajo v rakave strukture. V tem primeru je zdravljenje pogosto bolj radikalno, prognoza za prihodnost pa manj optimistična.

Žlezna hiperplazija materničnega vratu

Sodobna medicina razlikuje več vrst zadevne bolezni:

• Žlezna hiperplazija materničnega vratu. Hitra rast žleznih struktur v materničnem vratu. Nesposobni zdravniki lahko te izrastke zamenjajo za erozijo. Pacientke napotijo na kriokavterizacijo, ki je v tej situaciji absolutno prepovedana.
• Cistična vrsta manifestacije bolezni. Zelo aktivna tvorba cističnih formacij.
• Žlezno-cistična patologija ženskih spolnih organov. Pojavi se proliferacija žleznih celic skupaj s hitrim nastankom in rastjo cist.
• Atipična mikroglandularna vrsta patologije je povečanje debeline valjastega epitelija ženskih organov, vključno z materničnim vratom. Takšen razvoj bolezni predstavlja resnično grožnjo degeneracije neoplazem v tumorske strukture.
• Mikroglandularna oblika bolezni. Prisotna je proliferacija cervikalnih žlez.

Za žlezno hiperplazijo materničnega vratu je pogosto značilna neenakomerna rast endometrija, ki se kaže v odebelitvi površine cervikalnega kanala z lokalnimi žarišči. Opažena je povečana delitev žleznih epitelijskih celic z večkratnim nastankom vozličkov različnih velikosti in oblik. Žleze različnih konfiguracij so prekrite z endocervikalnim epitelijem.

Če je prizadet tudi cervikalni kanal, se začnejo nastajati odebelitve v predelu žrela in vzdolž celotnega poteka materničnega vratu. Hiperplazija materničnega vratu in poškodba endometrija se skoraj vedno pojavita hkrati. To od ginekologa zahteva bolj skrben pristop k diagnozi bolezni, da je zdravljenje najučinkoviteje usmerjeno na lezijo.

Hiperplazija stebričastega epitelija materničnega vratu

Danes je od deset do petnajst odstotkov ginekoloških bolezni pri ženskah v rodni dobi posledica patologije materničnega vratu. In ta številka vsako leto narašča. Maligne lezije materničnega vratu so danes že na prvem mestu po pogostosti odkrivanja in predstavljajo približno 12 % vseh rakov, diagnosticiranih pri ženskah.

Hiperplazija valjastega epitelija materničnega vratu, ki je sprva benigna neoplazma, ima najvišjo stopnjo nagnjenosti k degeneraciji v rakavi tumor. Osnova tega procesa je bipotentna sposobnost rezervnih celic, da se preoblikujejo v ploščate in valjaste epitelijske celice.

Nastanek valjastega epitelija, na podlagi katerega se razvije hiperplazija materničnega vratu, lahko poteka v dveh smereh:

• Pravzaprav gre za hiperplazijo valjastega epitelija materničnega vratu, ne za ploščate celice. To je glavni način napredovanja bolezni.
• In razvoj bolezni, z zamenjavo erozije s ploščatimi epitelijskimi celicami (travmatska in vnetna geneza) z valjastimi enoslojnimi epitelijskimi strukturami. Redkejša pot razvoja, vendar še vedno obstoječa.

Cistična hiperplazija materničnega vratu

Cistična hiperplazija materničnega vratu se razlikuje kot večkratna lokalna razporeditev razširjenih cističnih žlez, ki jih ne predstavlja zaraščen, temveč enovrstni, nekoliko zgoščen epitelij. Osnova cističnih neoplazem je pogosto povečana proizvodnja fibroblastnega kolagena (fibrilarnega proteina, ki je osnova vezivnega tkiva v človeškem telesu), ki se razvije v pogojih hipoksije (stradanja s kisikom) zaradi stagnacije krvnih procesov v venskem sistemu majhne medenice in v tem primeru v materničnem vratu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bazalnocelična hiperplazija materničnega vratu

Bazalnocelična hiperplazija materničnega vratu je precej nevarno predrakavo stanje ženskega organa. Ta patologija predstavlja približno 85 % celotnega števila psevdoerozij. S pomočjo histoloških študij se ta bolezen razlikuje glede na resnost lezije (blaga, zmerna in huda). Vendar pa lahko le ginekolog na podlagi predloženih rezultatov raziskav postavi tako diagnozo kot tudi stopnjo njene resnosti, pri čemer po potrebi vključi strokovnjake z drugih področij medicine, na primer onkologe, na posvet. Glavna razlikovalna značilnost obravnavane patologije je odsotnost invazije mutirajočih celic v sosednja tkiva. To pomeni, da se ohrani trdnost bazalne plasti. Če se v njej pojavi "luknja" in se začnejo pojavljati invazivni znaki, se začne razvijati mikrokarcinom. Ko prodre v globoke plasti materničnega vratu, se pojavi slika simptomov prve stopnje raka materničnega vratu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnoza hiperplazije materničnega vratu

Za diagnozo hiperplazije materničnega vratu izkušen ginekolog pogosto potrebuje le vizualni pregled pacientke z ogledalom. V večini primerov pa je diagnostika hiperplazije materničnega vratu celovita študija, ki vključuje:

• Zdravnik vzame bris flore iz cervikalnega kanala za pregled. Ta postopek se izvaja pri vseh ženskah brez izjeme, ki so spolno aktivne in pridejo na pregled h ginekologu. S to analizo je nemogoče nedvoumno ugotoviti, ali ima pacientka v svoji zdravstveni anamnezi hiperplazijo materničnega vratu ali ne.
• Zbiranje anamneznih podatkov:
  • Kako močan je vaš menstrualni tok?
  • Ali se med menstrualnimi cikli pojavljajo krvavitve?
  • Ali pride do ovulacije? Težave pri načrtovanju nosečnosti. Neplodnost.
• Kolposkopija je diagnostična metoda, ki omogoča natančnejšo oceno stanja cervikalnega kanala maternice z uporabo posebnih optičnih naprav z naraščajočo ločljivostjo v študiji. Za povečanje stopnje specifičnosti študije ginekolog uporablja posebno barvilo, ki omogoča diferenciacijo zdravih epitelijskih celic od patološko spremenjenih struktur.
• Biopsija. Košček obolelega tkiva iz materničnega vratu se vzame za pregled s posebnim medicinskim instrumentom.
• Ultrazvočni pregled medeničnih organov. Debelina endometrija v normalnem stanju ne sme presegati devetih milimetrov. Omogoča določitev narave patološke lezije: žlezna in žlezno-cistična manifestacija bolezni na monitorju je predstavljena z enakomerno porazdeljeno tkivno strukturo, medtem ko so žariščna "ločena" področja hiperplazije. Omogoča, če je potrebno, določitev ginekoloških bolezni, povezanih s hiperplazijo materničnega vratu.
• Računalniška tomografija.
• Histeroskopija. Pregled maternice, nožnice in drugih ginekoloških organov s strani ginekologa z uporabo posebne optične sonde.
• Študija hormonskega ozadja ženske.
• Klinična analiza urina in krvi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje hiperplazije materničnega vratu

V skoraj vsakem primeru se zdravljenje cervikalne hiperplazije začne s frakcijsko diagnostično kiretažo cervikalnega kanala in maternične votline. Ta kirurški poseg se izvaja pod strogim nadzorom histeroskopije. To omogoča, da se ne spregledajo žariščne manifestacije cervikalne hiperplazije, ki se pogosto pojavlja v kotih maternice.

Obseg kirurškega posega je odvisen od več značilnosti, med drugim:

• Starost pacienta.
• Sorodne bolezni.
• Resnost bolezni.
• Ženska želja po otrocih v prihodnosti.

Po operaciji ginekolog pacientki predpiše kuro hormonskih zdravil, ki naj bi najprej prispevala k čim hitrejši obnovi normalnega endometrija. Posledično se mora pacientki normalizirati menstrualni cikel in obnoviti reproduktivne funkcije. Če je pacientka že dopolnila 45 let, mora to zdravilo podpirati razvoj stabilne menopavze.

• Andriol

Zdravilo se daje intramuskularno ali subkutano. Zdravnik predpiše odmerek in način uporabe individualno. Zdravila ni mogoče predpisati bolnikom s hudo ledvično disfunkcijo, kroničnim srčnim popuščanjem ali sladkorno boleznijo.

• Duphaston

Zdravilo se jemlje od petega dne menstrualnega cikla do 25. dne. Dnevni odmerek, razdeljen na dva ali tri odmerke, je 20–30 mg. Najkrajše trajanje zdravljenja je tri mesece, največja učinkovitost pa se pokaže pri jemanju zdravila šest do devet mesecev.

V primerih, ko ultrazvok in biopsija pokažeta neustrezen odziv na zdravilo, ki vsebuje samo progestogen, se dnevni odmerek prilagodi.

Kontraindikacije za to zdravilo vključujejo preobčutljivost na sestavine zdravila.

• Indivina

To hormonsko zdravilo se jemlje vsak dan, brez izpuščanja, po eno tableto naenkrat, pri čemer se poskuša ohraniti časovni interval 24 ur. Potek zdravljenja ni vezan na menstrualni cikel in se lahko začne kateri koli primeren dan.

Kontraindikacije za jemanje tega hormonskega zdravila so precej obsežne: estrogeno odvisni rakavi tumorji, maligni tumorji dojk, krvavitve iz maternice neznanega izvora, pljučna embolija, huda venska tromboza, preobčutljivost na sestavine zdravila in druge.

Po končanem zdravljenju z zdravili bo pacientka še vedno morala občasno obiskovati svojega zdravnika, saj bo dolgo časa registrirana. Dvakrat letno je treba opraviti ultrazvočni pregled, da se izključijo recidivi. Le s popolnim upoštevanjem vseh zdravnikovih navodil je mogoče popolnoma odpraviti grožnjo razvoja rakavih tumorjev na materničnem vratu in drugih ženskih spolnih organih.

Druga metoda zdravljenja hiperplazije materničnega vratu je laserska kavterizacija. Ta metoda omogoča kavterizacijo žarišč patoloških sprememb, s čimer se doseže pozitiven rezultat. Vendar pa je najbolj radikalna metoda zdravljenja še vedno popolna odstranitev maternice skupaj z materničnim vratom. Takšen kirurški poseg se uporablja v primerih resničnih ponovitev, ki vodijo do hujših posledic. Takšni operaciji se poskušajo izogniti, če pacientka še vedno načrtuje materinstvo, če pa diagnoza tega ne dovoljuje, se zdravniki odločijo za popolno resekcijo, da bi rešili žensko življenje.

Prav tako je treba upoštevati recepte tradicionalne medicine. V tej zadevi je mnenje zdravnikov nedvoumno - zdravljenje hiperplazije materničnega vratu z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo! Te tinkture in mazila je treba uporabljati le kot podporno terapijo in s soglasjem lečečega zdravnika.

Naslednji recepti iz ljudskih izkušenj veljajo za precej učinkovite v tem pogledu:

1. Pri hiperplaziji materničnega vratu lahko pred obroki popijete 50 mg te tinkture:
   • 30 gramov poljske preslice kuhajte sedem do deset minut, prelijte z enim litrom vrele vode sobne temperature.
   • Nato tej mešanici dodajte še 20 gramov lubja krhlika in pustite vreti na ognju še pet minut.
   • V nastalo prevretek dodajte približno eno žlico zdrobljene šentjanževke in kamilice. Pustite stati na štedilniku še pet minut.
   • Po tem se mešanica odstrani z ognja, tekoča komponenta infuzije pa se z gazo loči od samega zelišča.
   • Nastalo decokcijo zmešamo s pol litra šipkovega poparka.
   • Nastalo sestavo vlijemo v temno stekleno posodo in shranimo na hladnem mestu.
2. Dobra je tudi decokcija z imunostimulacijskimi in antiseptičnimi lastnostmi, ki jo je enostavno pripraviti in jo lahko pijete pri hiperplaziji materničnega vratu:
   • Temeljito sperite pod tekočo vodo količino čebulne lupine, ki je enako približno enemu kozarcu.
   • Prelijte s pol litra tople prekuhane vode.
   • Nastalo mešanico zavrite na ognju v posodi z zaprtim pokrovom.
   • Temeljito precedite.
   • V nastalo juho dodajte 50 gramov medu.
   • Pijte en kozarec (200 ml) tri do štirikrat na dan.
   • Potek zdravljenja je pet dni.
   • Vzemite si odmor štiri do pet dni.
   • Priporočljivo je izvesti šest takšnih vzdrževalnih ciklov.

Na koncu bi rada še enkrat opozorila tiste, ki želijo sami zdraviti hiperplazijo materničnega vratu. Tega ne smete početi in pri zdravljenju lahko uporabite izkušnje tradicionalne medicine - prosim, vendar le po posvetovanju in z dovoljenjem zdravnika.

Preprečevanje hiperplazije materničnega vratu

Pomembno je, da preprečevanje hiperplazije materničnega vratu, tako kot vsake druge bolezni, v prvi vrsti temelji na pravočasni diagnozi bolezni, kar lahko že imenujemo ena od komponent preventivnih ukrepov za preprečevanje degeneracije in rasti rakavih tumorjev. Prav tako je treba opozoriti, da je po opažanjih strokovnjakov tveganje za transformacijo benignih celic v maligne strukture večje pri ženskah med menopavzo kot pri mladih dekletih.

Torej, katere točke lahko pripišemo preprečevanju hiperplazije materničnega vratu:

• Pri tej bolezni so vse vrste fizioterapevtskih postopkov kontraindicirane.
• Ženske morajo spremljati stanje svojega imunskega sistema.
• Poskusite vzdrževati presnovne in presnovne procese na ustrezni ravni.
• Izogibajte se splavom. Vsak kirurški poseg je za telo travma.
• Žensko spolno življenje bi moralo biti stalno. Toda tako presežek kot pomanjkanje spolnosti škodujeta zdravju tako žensk kot moških. Zaželeno je imeti enega stalnega partnerja.
• Izogibajte se prekomerni izpostavljenosti sončni svetlobi in obisku solarijev.
• Zmanjšajte uživanje izdelkov, ki vsebujejo konzervanse, barvila, emulgatorje... Izogibajte se izdelkom hitre prehrane.
• Uporaba kontracepcijskih sredstev je treba čim bolj zmanjšati. Takšna sredstva naj predpiše le ginekolog.
• Ne zlorabljajte hormonskih zdravil.
• Poskusite ohraniti telesno težo v luknji. Odstopanja v katero koli smer vodijo do okvare sistemskih procesov telesa, kar vodi do nastanka bolezni.
• Pravočasno pripeljite zdravljenje vnetnih in infekcijskih bolezni medeničnih organov do logičnega zaključka.
• Sodobne ženske pogosto nočejo dojiti svojih otrok, da ne bi izgubile oblike svojih prsi. Vendar pa lahko dojenje imenujemo dober preventivni ukrep proti hiperplaziji materničnega vratu in reproduktivnim funkcijam žensk na splošno. Vendar pa je dolgotrajno dojenje za ženske tudi nevarno (prihaja do prekomerne proizvodnje prolaktina).
• Zaželeno je, da ima ženska več kot enega otroka. Med nosečnostjo telo bodoče matere začne proizvajati gestagene, ki se lahko učinkovito uprejo nastanku malignih celic.
• V nobenem primeru se ne smete samozdraviti.
• Redno je treba opraviti preventivni pregled pri ginekologu, vsaj dvakrat letno.
• Z izpiranjem se ne smete preveč ukvarjati, med menstruacijo ne morete nenehno uporabljati tamponov. Vse to lahko poškoduje sluznico materničnega vratu in samo maternico.
• Prav tako je treba vedeti, da so periodični recidivi (zlasti po več operacijah) prvi znak transformacije benignih neoplazem v rakave celice.
• Potrebno je voditi aktiven, zdrav način življenja, saj lahko kajenje in alkohol sprožita razvoj hiperplazije materničnega vratu.

Prognoza cervikalne hiperplazije

Prognoza cervikalne hiperplazije je v veliki meri odvisna od vzrokov njenega nastanka in, kar je najpomembneje, od vrste poteka. Zato je takšna prognoza lahko ugodna, če je bila diagnoza bolezni postavljena pravočasno in je bolnica prejela kakovostno in učinkovito zdravljenje. Za ženske, ki še vedno načrtujejo materinstvo v bližnji prihodnosti, je treba vedeti, da lahko nepazljivost do njihovega zdravja privede do cervikalne hiperplazije, in to, če se ne zdravi, je neposredna pot do neplodnosti in bolezni, ki so resnejše od tega, da ne rodijo otroka, na primer do rakavih tumorjev.

Drage ženske, če se želite videti zdrave, lepe, ljubljene, poskrbite zase, najprej zase. Navsezadnje je večino bolezni lažje preprečiti ali pozdraviti v zgodnji fazi manifestacije kot se boriti proti njihovim hudim zapletom. Hiperplazija materničnega vratu ni izjema. V vsakdanjem življenju upoštevajte osnovna higienska pravila, uporabljajte preventivne metode, ne zanemarjajte obiska ginekologa na pregledu vsaj enkrat na šest mesecev. To vam ne bo vzelo veliko časa in truda. Veliko težje bo, ko bo bolezen diagnosticirana, in to celo v hudi fazi.