Bimanalni vaginalni pregled

Vaginalni (notranji) pregled opravljajo srednji in kazalni prsti ene roke (ponavadi desni). Po drugi strani pa morate najprej razredčiti sline. Vaginalni pregled za določanje stanja mišice medeničnega dna, velik predprostor žleze, sečnice, nožnice (volumen, raztegljivost, bolečina, prisotnost patoloških procesov, stanje loki), vaginalni del vratu (položaj, velikost, oblika in tekstura, površine, mobilnosti, bolečina, stanje zunanjega grla).

V prihodnosti se študija nadaljuje z dvema rokama (vstavi se v vagino in po drugi strani skozi sprednjo steno trebuha).

Dvoročna vaginalna (bimanualna, kombinirana, vaginalna-abdominalna) študija je glavna metoda prepoznavanja bolezni maternice, dodatkov, medeničnega peritoneja in celuloze. Pri študiji maternice določite njen položaj (naklon, kink, itd.), Velikost, obliko, doslednost, mobilnost, bolečino. Premikanje zunanje roke na stranske stene medenice (izmenično) in notranje roke v stranske loke vagine preučite pršice maternice. Nespremenjene jajcevodne jajčnike in jajčniki običajno niso probejene.

Krtača iz druge roke, ki ga palpacijo medeničnega strani trebušne stene v skladu z določenimi pravili. Tako je možno, da se določi širino vaginalne odprtine, stanje perineja, mišice medeničnega talno, vaginalno dolžino in globino vaginalnega oboka, dolžino in stanje vaginalne dela materničnega vratu, materničnega telesa (položaj, velikost, doslednosti, mobilnosti, bolečina, oblike, itd). In dodatki (jajcevodne jajčnike in jajčnike). Te raziskave lahko zagotovi tudi vpogled v stanje stene medenice (koščena exostosis).

Če želite pridobiti najbolj popolne informacije, morate upoštevati določeno zaporedje. Bolezni sečnice so izključene, stanje je razkrito (zgoščeno, strnjeno, boleče). Ocenjena je zmogljivost vagine, stopnja zloženosti sluznice, stanje sten.

Naslednji korak je preučevanje vaginalnega dela materničnega vratu. Njena normalna velikost je približno falanx nohtov palca.

Pri ženskah, ki se rodijo, je maternični vrat valjast, v nulliparous - konični. Skladnost cervikalnih tkiv je precej gosta. Pogoj zunanjega faringeala je zelo pomemben (v normi je zaprt).

Po tem se pregleda maternica. Določena je njegova oblika, velikost, doslednost, premik, občutljivost med palpacijo in gibanjem.

Povečanje maternice lahko pomeni nosečnost ali oteklino. Različna konsistenca, asimetrija maternice, skupaj s povečanjem, se lahko poveže s tumorskim procesom. Omejitev gibljivosti maternice je najpogosteje posledica vnetnega ali adhezivnega procesa.

Naslednja faza je določitev stanja materničnih prsi. Če želite to narediti, se preskusni prsti izmenično prevedejo v stranske loke. Nepromenjene prsi maternice se lahko palpirajo v pusto ženo in z dobro sprostitvijo prednjega trebušnega zidu.

Če so dodatki očitni, bodite pozorni na njihovo velikost, obliko, ostrino kontur, naravo površine, doslednost, mobilnost in občutljivost.

Pri akutnih vnetnih bolezni okončin v maternico notranjega študiji boleče otipljiv opisuje fuzzy organe, pogosto ni mogoče identificirati s palpacijo maternice splošnega vnetja konglomerata. Pri kroničnem vnetju so spremenjeni dodatki bolj jasni in imajo manj bolečin, ki se nahajajo v adhezijah, ki omejujejo njihovo gibanje.

Cistare jajčnikov so bolj pogosto enostranske, očitne kot bistra, zaokrožena tvorba z gladko površino, dovolj mobilna in brez bolečin.

Ciste jajčnikov z bolj gosto, včasih neenakomerno konsistenco, gibanje tumorja je lahko omejeno.

Z naprednimi oblikami raka jajčnikov v majhni medenici so odkriti masivni nepoklicni tumorski konglomerati. Propalpate maternice ni mogoče.

Nato nadaljujte s preučevanjem parametrov. Ponavadi tkiva parametra ne zaznavajo prsti. Pri vnetnih boleznih spolnih organov se celuloza lahko prikaže kot edematozna, ostro boleča, v nekaterih primerih postane bolj gosta (po vnetju v preteklosti). Ocena stanja parametrov je potrebna za maligne neoplazme, saj se metastaze v raku materničnega vratu pojavijo skozi limfne poti do bezgavka na stranskih stenah medenice. V tem primeru se vlakna stisne, maternični vrat se potegne navzgor ali na eno od stranskih sten medenice.

Nekatere spremembe se lahko odkrijejo v sakro-uterinih ligamentih (v kroničnih vnetnih procesih z prevlado cikatricno-adhezivnih sprememb). Ligamenti (za maternico) so palpirani z zadebeljeno, skrajšano, ostro boleče. Premiki maternice, predvsem sprednji, povzročajo hudo bolečino.

Danke, rektalno in prednja stran-abdominalyyue-vaginalni študije izvedli na pričevanja (ali nadaljnji študiji) v device, s atrezija ali zožitvijo vagine, z (vnetnih ali neoplastičnih procesov v reproduktivni sistem.

Rektalni pregled se izvede z 2. Prstom desne roke in z več prsti na levi (rekto-trebušna). Pomaga predstaviti stanje materničnega vratu, paravaginalnega in pararektalnega tkiva, ugotoviti spremembe v danki (zožitev, kompresija s tumorjem, infiltracija sten itd.). Ta študija se uporablja tudi pri bolnikih, ki niso živeli v spolnem življenju (z ohranjenim hymenom ). Rektovaginalni pregled se izvede z vstavljanjem drugega prsta v vagino in tretjo v rektum. Kombinirano študijo je priporočljivo uporabiti za domnevne patološke spremembe v parametričnih vlaknih in v rektalno-materničnem prostoru.

Pri vseh ženskah z ginekološkim pregledom za izvedbo bakteriološke študije se vzemite iz sečnice, vagine in vratne vrvi. Material se nanese na dve diapozitivi, ločeni (spodnji) na tri dele vsakega - U (sečneta), C (cervikalni kanal) in V (vagina). Preden vzamete brise, se lahko uretra zlahka masira (zunaj). Izliv se bo ožlebljen sonda konico pincete ali, prednostno, z rahlim strganju posebno žlico (Volkmannovo), in se uporablja tako za drsne očal (del M "). V žepu vzemite naslednje kapi, vstavite ogledala. Bris iz cervikalnega kanala se vzame na enak način kot iz sečnice. Dodatek iz zadnjega vaginalnega fornixa se običajno vzame s lopatico (pinceto, pinceto). Razmere se nanašajo na ustrezne dele objektivnih očal (C in V).

Za citološko preiskavo so vse ženske, ki jih je prvi pregledal ginekolog na ambulanti ali so bili sprejeti v bolnišnico, vzeli s površine materničnega vratu materničnega vratu in materničnega kanala. "

[1], [2], [3], [4]