Hipoksija

Hipoksija - nedostatochnost kisika, stanje, ki se pojavi, ko nezadostna dovod kisika organizma tkiva ali krši njegovo uporabo v procesu biološke oksidacije spremlja veliko patoloških stanj, pri čemer je sestavni del patogeneze in klinično kaže hipoksične sindrom, ki temelji na hipoksemijo. Upamo, da boste razumeli terminologijo: hipoksije - pomanjkanje oskrbe s kisikom tkiv s kisikom, hipoksemija - pomanjkanje kisika v krvi. Motnje metabolizma se pojavijo na ravni membran: alveolus - kri; membrana krvnih celic; intersticijska izmenjava kisika.

V klasifikaciji Barcrofta (1925) je bila razvidna široka uporaba, kasneje pa so klasifikacije alternativne le v terminologiji, vendar je bistvo enako.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vrste hipoksije

Hipeksemija po genezi je razdeljena na 4 vrste:

1. respiratorna hipoksija, ki jo povzroča slabovidno prezračevanje in izmenjava plinov na ravni alveolarne kapilarne membrane;
2. hemična hipoksija, ki jo povzroča krvni prenos kisika v tkiva zaradi vezave anemije ali hemoglobina (zastrupitev s CO, cianid);
3. cirkulatorna hipoksija, ki jo povzroča pretok krvi, mikrocirkulacija in izmenjava plinov na ravni krvnega tkiva;
4. hipoksija kombinirane geneze, ko pride do vseh treh prvih komponent hipoksemije. Razlika med stopnjo razvoja in trajanjem je: fulminantna, akutna, subakutna in kronična hipoksemija.

Dihal hipoksija lahko povzročajo zunanji dejavniki zaradi: znižati parcialni tlak kisika v zunanjem okolju, medtem ko je v razredčenega atmosferi, npr, na višini (tipično razvoj sindroma de Acosta - težko dihanje, kratka sapa, cianoza, omotičnost, glavobol, zlorabe sluh, vid, zavest); da hiperkapnična pogoji (s presežkom ogljikovega dioksida v atmosferi) v zaprtih prostorih, mine itd s slabim prezračevanjem, kot hiperkapnijo sam po sebi ne povzroča izmenjava plinov motnje, nasprotno, izboljšuje prekrvavitev možganov in pretok krvi v srčni mišici, vendar pomanjkanje kisika povzroči razvoj acidoze; z hypocapnic pogoji razvoju med hiperventilacijo ob tem povečano in pogosto dihanje, zaradi česar je ogljikov dioksid izperemo iz krvi, z razvojem alkaloze, medtem posede dihalni center. Notranji dejavniki so lahko posledica: alveolarne Hipoventilacija med asfiksije, vnetnih procesov, bronhospazem, tujkov; zmanjšanje pljučnega zloma respiratorna ploskev alveolarne surfaktanta, pnevmotoraks, pljučnica; patologija dihal mehanike kršijo uokvirjanja prsih, membransko škodo, spastičnega pogoji dihalnih mišic; motnje centralnega ureditve dihalnega centra je poškodovan zaradi poškodbe ali možganske bolezni, ali inhibicijo kemičnimi reagenti.

Obtočil hipoksija tvorjen s kardiovaskularno boleznijo, kadar se pretok krvi znižana v vseh organov in tkiv, ali na lokalni zmanjšanje krvnega pretoka z vazokonstrikcijo povzročajo, eritrocitov staze, tromboze, arteriovenske obvoda in drugi.

Hemic hipoksemija določena z redukcijo obtoku hemoglobina anemias zaradi blokade hemoglobina ali toksične snovi, kot so ogljikov monoksid, cianid itd lewisit.

V ločeni obliki je hipoksemija izredno redka, ker so vsi povezani s patogenetsko verigo, samo ena vrsta je sprožilec, ki povzroča pritrjenost in druge. Na primer, akutna krvna izguba lahko služi: hemijska komponenta povzroča motnje in pretok krvi, ki nato tvori "šok" pljuča z razvojem respiratornega distresnega sindroma v dihalni komponenti.

Lightning oblike hipoksijo, kot so zastrupitve s cianidom, ne dam kliničnih manifestacij sindroma hipoksija, saj smrt nastopi v trenutku, več kot to, v primeru zastrupitev z ogljikovim monoksidom in cianida vezan hemoglobina daje koži roza "zdravo" barvo.

V akutni obliki (od nekaj minut do nekaj ur) razvija agonistično sindrom, kar se odraža funkcijo dekompenzacije vseh organov in sistemov in predvsem, dihanje, srce in možgane, kot možganskega tkiva je najbolj občutljiv na hipoksijo.

V subakutnem (do nekaj dneh ali tednih) in kroničnih, nadaljnjih mesecih in letih se oblikuje izrazita klinična slika hipoksičnega sindroma. V tem primeru tudi prvi možgani trpijo. Različne nevrološke in psihiatrične spremembe se razvijejo s prevladujočimi splošnimi cerebralnimi simptomi, difuzno motnjo funkcij centralnega živčnega sistema.

Sprva je aktivna notranja inhibicija motena: vzburjenost, evforija se razvija, kritična ocena stanja se zmanjša in se pojavi anksioznost motorja. Potem, včasih sprva zatiranje korteksa simptome: letargija, zaspanost, zvonjenje v ušesih, glavobol, omotica, letargija, poslabšanje zavesti do. Lahko se pojavijo krči, nehoteno uriniranje in defekacija. Včasih se zavest razsvetli, vendar ostane zavrtost. Postopoma se pojavljajo kršitve cerebralne in periferne nenadzorovane okrepitve, osredotočene simptomatologije.

S podaljšano hipoksijo v možganih se duševne motnje razvijajo postopoma: delirium, Korsakov sindrom, demenca itd.

Konvulzivni sindrom in hiperkinezija sta raznolika pri hipoksiji. Ponavadi krči pojavljajo pod vplivom zunanje dražljaje, grmišča> pojavljajo v obliki mioklonus: začnejo z obraza, rok, nato pa vključijo tudi druge mišice okončin, trebuh, včasih z opisthotonos oblikovani ekstenzorske hipertonije. Krči, tako kot v tetanus, so tonik in kloničnih v naravi, vendar za razliko od njega, proces vključeni v majhnih mišic (v tetanusa peš in proste roke), vedno je bila kršitev zavesti (v tetanusu je shranjena).

Od drugih organov in sistemov disfunkcija opazili najprej, nato pa znižanje kardiovaskularnega sistema, dihal, ledvic razvije odpoved jeter zaradi tvorbe hipoksičnih maščobnega distrofije, granulah vacuolar. Kompleks poliorganske insuficience se razvija pogosteje. Če se hipoksija ne ustavi, proces preide v atonalno stanje.

Diagnoza mora poleg splošnega kliničnega pregleda vključevati tudi preučevanje stanja kisline v bazi krvi. Nedvomno je to mogoče in to je potrebno le v pogojih enote za intenzivno nego in intenzivno zdravljenje hipoksije mora izvajati specialist za oživljanje.