Hipoplazija ščitnice: simptomi in zdravljenje

Patološko majhna velikost ščitnice v življenju ni tako pogosta, vendar ta "majhna" napaka, praktično nevidna navzven, postane problem opaznih dimenzij in je vredna pogovora. V medicini obstaja celo poseben izraz "hipoplazija ščitnice", ki čim bolje odraža stanje. Če je hiperplazija proliferacija tkiv, potem je hipoplazija njihovo zmanjšanje, atrofija, kar posledično pomeni zmanjšanje funkcionalnosti organa.

Kako se pojavi tako nenavadna bolezen in kaj je mogoče storiti za stabilizacijo bolnikovega stanja, bomo razpravljali v tem članku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Hipoplazija ščitnice je ena redkih bolezni tega organa. Statistika pravi, da prirojena malformacija "ščitnice" nima spolne preference. Tukaj je vse odvisno od nosečnice, ki bo rodila hčerko ali sina.

Kar zadeva pridobljeno patologijo, je pri moških izjemno redka (1 od 4000 moških). Ženske veliko pogosteje trpijo zaradi hipoplazije, začenši od adolescence (pubertete). Nosečnost in menopavza včasih sprožita razvoj bolezni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki hipoplazija ščitnice

Ščitnica je eden od mnogih organov v človeškem telesu, ki jih ima vsak posameznik. Zakaj je torej pri nekaterih ljudeh ta organ normalne velikosti, pri drugih pa se začne krčiti ali pa se že od rojstva šteje za nesorazmerno majhnega? Kaj povzroča hipoplazijo ščitnice?

Kot pri mnogih drugih boleznih ščitnice je lahko zmanjšanje njene velikosti povezano s pomanjkanjem joda v telesu. Jod je zelo pomemben mikroelement, brez katerega je celoten presnovni proces moten. Človeško telo bi ga moralo vsebovati od 20 do 50 mg. Poleg tega je večina te snovi v ščitnici in sodeluje pri sintezi ščitničnih in tirotropnih hormonov. Ti hormoni so namenjeni uravnavanju presnove, spodbujanju pretvorbe hrane v energijo in porabi te energije.

Če v telesu ni dovolj joda, najprej trpi ščitnica, saj ne more proizvajati dovolj hormonov in atrofira, zmanjšuje se v velikosti.

Nenavadno je, da je vzrok atrofije ščitničnega tkiva lahko njegova hiperfunkcija (tirotoksikoza), ko se specifični hormoni proizvajajo v velikih količinah. Hiperfunkcija sama po sebi ne more povzročiti hipoplazije ščitnice, vendar lahko dolgotrajno zdravljenje zgoraj omenjene patologije s tireostatiki povzroči disfunkcijo organa v nasprotni smeri. To pomeni, da se hormoni sploh ne bodo več proizvajali ali pa bo njihova sinteza neproduktivna.

Ščitnico in celoten endokrini sistem nadzirajo določeni deli možganov: hipofiza in hipotalamus. Jasno je, da bodo okvare v delovanju teh organov povzročile motnje v delovanju endokrinega sistema, zlasti ščitnice. Z drugimi besedami, bolezni hipofize lahko postanejo eden od vzrokov za hipoplazijo ščitnice.

Patološko zmanjšanje (ali povečanje) ščitnice lahko povzročijo tudi bolezni samega organa, povezane z okvarami imunskega sistema. Na primer, vnetna bolezen, kot je avtoimunski tiroiditis. Dejavniki, ki povzročajo vnetje in distrofijo tkiva, so protitelesa, ki jih telo proizvaja za boj proti lastnemu organu (ščitnici).

Tumorji ščitnice lahko tudi zmanjšajo njeno funkcionalnost. Z rastjo se lahko velikost samega organa postopoma zmanjšuje. Vnetni procesi v tkivih, motnje v njihovi prekrvavitvi in prehrani lahko negativno vplivajo na velikost in funkcionalnost organa.

Disfunkcijo ščitnice z atrofijo organskega tkiva povzroča tudi sevanje, ki negativno vpliva na celotno telo. Dolgotrajna izpostavljenost visokemu sevanju ali radioterapiji lahko negativno vpliva na zdravje endokrinega sistema. Patologijo v odrasli dobi lahko povzroči zdravljenje hipotiroidizma v otroštvu z radioaktivnim jodom.

Jemanje peroralnih kontraceptivov v ozadju nezadostne proizvodnje hormonov s strani ščitnice lahko povzroči tudi zmanjšanje velikosti organa.

In končno, spremembe oblike ali velikosti organa lahko povzročijo starostne fiziološke spremembe. Pri starejših ljudeh pogosto opazimo nezadovoljivo stanje ščitnice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dejavniki tveganja

Če je hipoplazija ščitnice diagnosticirana v otroštvu, je patologija najverjetneje prirojena. Tipični simptomi slabega zdravja se opazijo že pri 2-3 mesecih starosti.

Jasno je, da otrok ni kriv za bolezen. Dejavniki, ki izzovejo prenehanje razvoja pomembnega endokrinega organa, so težave nosečnice.

Hipoplazijo ščitnice pri nerojenem otroku lahko torej povzročijo:

• toksikoza nosečnosti, zlasti v poznejših fazah,
• pomanjkanje joda v telesu bodoče matere,
• patologija, nasprotna tirotoksikozi, pri kateri se pri nosečnici opazi zmanjšanje delovanja "ščitnice" in posledično žleza ne proizvaja dovolj specifičnih hormonov (hipotiroidizem),
• nenadzorovano jemanje hormonskih zdravil s strani nosečnice,
• različne avtoimunske bolezni, ki se razvijejo med nosečnostjo,
• negativni vpliv sevanja na bodočo mater in otroka v maternici,
• zastrupitev s hrano in kemikalijami med nosečnostjo,
• nalezljive bolezni, ki prizadenejo telo nosečnice in povzročajo motnje v delovanju organov in sistemov, ter zdravljenje teh patologij s strupenimi protimikrobnimi zdravili.

Patološko majhna velikost organa, njegova odsotnost, nesorazmerno majhna velikost levega ali desnega režnja ščitnice so lahko posledica genetskih mutacij in različnih prirojenih napak (na primer, takšno odstopanje opazimo pri Downovem sindromu, prirojenem hipotiroidizmu in nekaterih drugih dednih patologijah).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Ščitnica je najpomembnejši organ človeškega endokrinega sistema. To pomeni, da je regulacija notranjih organov in sistemov človeškega telesa v veliki meri odvisna od njenega usklajenega dela. Endokrine žleze s proizvodnjo specifičnih hormonov zagotavljajo konstantnost telesa kot kompleksnega sistema (homeostazo) kljub spreminjajočim se okoljskim razmeram.

Skupno delo endokrinega, živčnega in imunskega sistema je namenjeno uravnavanju naslednjih pomembnih funkcij: rasti in razvoja človeškega telesa, spolne diferenciacije, reproduktivne funkcije, presnove in psihoemocionalnega stanja človeka.

Ščitnična žleza, sestavljena iz dveh enakih režnjev, ki ju povezuje prevlaka, proizvaja jodotironine in kalcitonin, aktivno sodeluje pri presnovi, rasti celic v telesu, uravnava raven kalcija in fosfatov, preprečuje nastanek osteoklastov, ki uničujejo kostno tkivo, in spodbuja nastanek in aktivnost mladih osteoblastnih kostnih celic.

Da tako pomemben organ deluje dobro in brez okvar, je potrebno, da ima normalne dimenzije, aktivne celice in dostop do joda v zadostnih količinah.

Na rast in razvoj organa lahko vplivajo različni dejavniki. Nekateri od njih upočasnijo razvoj organa že v prenatalnem obdobju in otrok se rodi z začetno nezadostno velikostjo organa ali njegovimi strukturnimi spremembami, ki vplivajo na delovanje žleze in njeno proizvodnjo hormonov.

Pri prirojeni patologiji je lahko ščitnica majhna po velikosti in teži. Ti koncepti so relativni, saj so odvisni od starosti, spola in telesne teže bolnika, vendar obstajajo tabele, ki omogočajo primerjavo razpoložljivih vrednosti volumna in teže žleze z normo. Tako je pri enoletnem otroku volumen ščitnice med 0,84 in 1,22 cm3 ^, pri 2 letih pa postane enak 2-2,5 cm3 ^. Žleza raste skupaj s telesom, vendar je treba ohraniti razmerja.

Spremembe velikosti ščitnice vodijo do sprememb v njeni teži in oslabljenega delovanja.

Spremembe velikosti pri prirojeni hipoplaziji niso opazne v celotni žlezi, temveč v enem od režnjev. Običajno bi morale biti njihove velikosti enake. Pri hipoplaziji je mogoče opaziti zmanjšanje velikosti ne celotnega organa, temveč ene od njegovih polovic.

Obstajajo primeri, ko novorojenček zaradi genetskih mutacij sploh nima ščitnice. Če se patologija razvije v adolescenci ali odrasli dobi in je pridobljena, se lahko ščitnica močno zmanjša, vendar ne more popolnoma izginiti. Odsotnost organa je značilna le za prirojeno patologijo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hipoplazija ščitnice

Da bi razumeli, da ščitnica ni dovolj velika in funkcionalna, je sploh ni treba nenehno meriti ali palpirati. Prvi znaki hipoplazije ščitnice bodo zdravniku povedali, da je z endokrinim organom nekaj narobe.

Ti znaki vključujejo:

• povečana živčnost in razdražljivost,
• brezvzročna šibkost brez odsotnosti velikega fizičnega ali duševnega napora,
• hitra utrujenost,
• okvara spomina.

Vse te znake lahko združimo pod enim imenom - asteno-nevrotični sindrom. Seveda pojav takšnih nespecifičnih simptomov ni nujno povezan z disfunkcijo ščitnice. Vendar je treba pregledati organ s takimi simptomi in odsotnostjo drugih patologij s podobnimi manifestacijami.

Bolj indikativni simptomi hipoplazije ščitnice so:

• huda šibkost, apatija, čustveno-voljne motnje,

• povečanje telesne teže kljub dejstvu, da se apetit ni bistveno spremenil ali pa je popolnoma odsoten,
• poslabšanje stanja las in nohtov (lasje postanejo nagnjeni k lomljenju in izpadanju, cepijo se, nohti se začnejo luščiti, postanejo nenavadno krhki),
• spremembe videza in stanja kože (koža postane suha in bleda),
• sindrom edema, ki se kaže v kopičenju tekočine v podkožnem maščobnem tkivu,
• pomanjkanje čustvenih izrazov na obrazu zaradi otekanja vek in obraza,
• glajenje obraznih kontur, obrazne poteze postanejo manj izrazite,
• brezvzročno napihnjenost, ki ni povezana s prebavnimi patologijami,
• tresenje okončin in mišic,
• težave z odvajanjem blata,
• epizode izgube zavesti,
• znižanje splošne telesne temperature,
• poslabšanje tako dolgoročnega kot delovnega spomina,
• oslabitev spolne želje (libida) pri obeh spolih,
• povečanje volumna menstrualnega toka pri dekletih in ženskah.

Vse zgoraj navedene simptome, razen zadnjega, lahko pripišemo splošnim simptomom, značilnim za odrasle različnih spolov in starosti. Vendar pa se lahko simptomi bolezni pri moških, ženskah in otrocih nekoliko razlikujejo. Poleg tega se bodo manifestacije prirojene patologije, diagnosticirane v zgodnji starosti, razlikovale od pridobljene bolezni, značilne za adolescenco in odraslost.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Značilnosti bolezni glede na spol in starost bolnika

Takoj je treba opozoriti, da nezadostna velikost notranjega organa sama po sebi verjetno ne bo povzročila nobenih simptomov. Simptomi, ki jih opazimo, so povezani z okvaro ščitnice, nezadostno proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo presnovo in nadzorujejo delo različnih telesnih sistemov. To pomeni, da simptomi hipoplazije ščitnice popolnoma sovpadajo z manifestacijami hipotiroidizma.

Jasno je, da se bo bolezen v vsaki starosti manifestirala drugače, saj se človeško telo do določene točke nenehno razvija in pridobiva nove lastnosti.

[ 21 ], [ 22 ]

Otroštvo

Čeprav se ščitnica šteje za popolnoma oblikovano in funkcionalno, je od 13. tedna nosečnosti naprej zelo težko ugotoviti bolezen v maternici. Pri svojem delu otrokov endokrini organ uporablja jod, ki vstopa v materino telo. Prav njegova količina vpliva na delovanje ščitnice ploda.

Zdravniki običajno diagnosticirajo prirojeno patologijo nekaj mesecev po rojstvu otroka. To je posledica dejstva, da se v prvih dneh življenja hipoplazija ščitnice pri otroku lahko pojavi brez kakršnih koli pomembnih simptomov. Še posebej, če govorimo o blagi obliki patologije ali delni displaziji (displazija enega režnja organa).

V hujših primerih, z odsotnostjo ali znatno nerazvitostjo ščitnice, se posledice pomanjkanja hormonov pojavijo takoj po rojstvu otroka. Naslednji simptomi veljajo za zaskrbljujoče:

• velika telesna teža novorojenčka (več kot 4 kg) s povprečno višino in težo matere,
• pozno odvajanje izvirnega blata,
• otekle ličke, ustnice in veke dojenčka, širok jezik z zmanjšanim tonusom,
• nizek, hrapav ton glasu, ki ga je mogoče zaznati, ko dojenček joka,
• dolg proces brazgotinjenja popkovne rane,
• Zlatenica pri novorojenčkih, če traja več kot 4 tedne.

Naslednji niz simptomov kaže ne le na pomanjkanje hormonov, temveč tudi na razvoj demence (kretinizma) v ozadju hipotiroidizma:

• napihnjen obraz in zabuhlost trebuha,
• nesorazmerno kratke roke in noge s širokimi stopali,
• oči so motne, nosni most je rahlo vdrt,
• jezik je širok in se ne prilega v usta, zato so usta vedno rahlo odprta,
• linija las je nizka (nizko čelo),
• oslabitev refleksov,
• nerazvitost spolnih značilnosti,
• učne težave.

Dojenčkova potreba po hormonih se z razvojem povečuje. Nerazvita ščitnica se ne more spopasti z nalogami, ki so ji dodeljene. Hormonsko pomanjkanje pri 2-3 mesecih starosti kaže simptome prirojenega hipotiroidizma:

• slab apetit pri dojenčku, zavračanje dojenja in s tem povezana izguba teže pri otroku,
• pogosto zaprtje z normalno prehrano,
• nizka aktivnost, ki se kaže kot letargija in zaspanost,
• slab odziv na močno svetlobo in druge dražljaje,
• nenehno hladne roke in noge,
• pogost pridušen jok,
• pozno in dolgotrajno izraščanje zob.

Otrok raste in hipoplazija ščitnice začne dajati bolj izrazite simptome, ki kažejo na zaostanek v telesnem in duševnem razvoju. Do enega leta starosti sta otrokova višina in teža že nezadostni. Dojenček začne govoriti, sedeti, plaziti in hoditi veliko pozneje kot njegovi vrstniki. Ima težave z zaznavanjem in spominom, opravljanjem določenih nalog, opazne pa so tudi težave pri učenju.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Adolescenca

Vzroki za hipoplazijo ščitnice pri najstniku so lahko dedni in zunanji dejavniki. To je lahko bodisi nerazvitost organa, ki je v otroštvu nismo opazili, bodisi nezadosten vnos joda v telo bodisi izpostavljenost sevanju.

Bolezen se kaže v obliki zaspanosti in letargije, edematoznega sindroma, nizke telesne temperature, nizkega srčnega utripa in krvnega tlaka, slabega apetita in zaprtja.

Takšni najstniki imajo slab akademski uspeh zaradi zmanjšane pozornosti in spomina ter nezmožnosti koncentracije na učni proces.

Ščitnični hormoni uravnavajo tudi puberteto, ki se začne v adolescenci. To pomeni, da lahko fantje s pomanjkanjem teh hormonov doživijo kasnejši začetek pubertete, pomanjkanje zanimanja za nasprotni spol, dekleta pa lahko doživijo pozno in redko menstruacijo.

[ 28 ]

Hipoplazija ščitnice pri odraslih

Če v otroštvu govorimo o nerazvitosti ščitnice, potem imamo pri odraslih opravka z atrofijo endokrinega organa in posledično z omejitvijo njegovega delovanja. Hkrati so ženske bolj dovzetne za spremembe v okolju in negativen vpliv stresnih dejavnikov, zato jih bolezen, kot je hipoplazija ščitnice, veliko pogosteje prizadene.

Hipoplazija ščitnice pri ženskah je predvsem udarec za njeno reproduktivno funkcijo. Patologija se lahko začne razvijati tako med puberteto kot tudi v poznejši starosti.

Bolezen se običajno razvija počasi in ima blage simptome. Lahko se kaže v obliki anemije, depresije in nenehne utrujenosti, ki so značilne za številne bolezni.

Načeloma ženska morda sploh ne sumi, da ima bolezen. Navsezadnje je anemija pogosto posledica pomanjkanja vitaminov in mikroelementov v prehrani, depresija je posledica neuspehov, tragičnih dogodkov in drugih stresnih situacij, kronična utrujenost pa je pogosto povezana z nezmožnostjo upravljanja s svojim časom in sprostitve, nalaganjem številnih odgovornosti na ženska ramena, težkim fizičnim ali duševnim delom in pomanjkanjem ustreznega počitka. Zaradi tega se ženske ne mudijo poiskati pomoči in bolezen se poslabša.

Ženske simptome, kot so povečanje telesne teže, izguba spomina, pogosto zaprtje, prezgodnje staranje kože ter poslabšanje stanja las in nohtov, povezujejo tudi s čimerkoli drugim kot s ščitnico. Začnejo zdraviti

Mlada ženska si bo na neki točki zaželela otroka. Tu se začnejo težave. Mnoge ženske bodisi sploh ne morejo zanositi bodisi otroka izgubijo v zgodnji fazi nosečnosti zaradi splava. Razlog za vse to pa je insuficienca ščitnice (hipotiroidizem), ki jo spremlja zmanjšanje velikosti organa.

Hipoplazija ščitnice in nosečnost

Napačno bi bilo trditi, da nosečnost pogosto povzroča hipoplazijo ščitnice. Običajno se v tem obdobju, nasprotno, opazi nekaj povečanja organa, kar je normalno in kaže na njegovo zdravje.

Če pa v prehrani nosečnice primanjkuje joda, se bo z razvojem ploda in nastankom lastne ščitnice stanje poslabšalo. Navsezadnje bo otrok del joda vzel zase. Ob ozadju pomanjkanja pomembnega mikroelementa, ki je sestavni del "ščitničnih" hormonov, se lahko razvije hipoplazija organa, kar negativno vpliva tako na stanje ženske kot na razvoj ploda in potek nosečnosti.

Nosečnost v ozadju razvoja te patologije jemljejo zdravniki kot stanje z visokim tveganjem za zaplete, kot so splav, bledenje ploda, huda toksikoza v poznih fazah (gestoza).

Zapleti se lahko pojavijo v kateri koli fazi nosečnosti. Tudi če se otrok rodi pravočasno, ni zagotovila, da bo imel v prihodnosti zdravo in srečno življenje. Hipoplazija in hipotiroidizem pri materi sta glavna dejavnika tveganja za razvoj te patologije pri otroku. Zato je tako pomembno spremljati delovanje ščitnice tako pred spočetjem kot med nosečnostjo.

Ne bi bilo slabo preveriti ščitnice po porodu, saj lahko materin organ, ki si z otrokovo ščitnico deli jod, ki vstopa v telo, kadar koli odpove. Če se to zgodi na predvečer poroda, morda ni simptomov bolezni in otrok ne bo trpel, vendar bi morala mati začeti zdraviti ščitnico po rojstvu otroka. Še posebej, če namerava ponovno roditi.

Hipoplazija ščitnice v menopavzi

V nekem trenutku, najpogosteje po 40-45 letih, žensko telo doživi dramatične spremembe, ki zagotovo vplivajo na njeno počutje. Obdobje menopavze (vrhunca) in hormonske spremembe, ki se med njim pojavijo, ne morejo vplivati na delovanje ščitnice.

Hormonsko neravnovesje otežuje delo pomembnega endokrinega organa, ki nadzoruje tudi proizvodnjo spolnih hormonov. Hormonsko neravnovesje povzroči, da ščitnica deluje z dvojno silo, kar lahko privede do razvoja tirotoksikoze. Če pa v telesu primanjkuje joda, ščitnica ne bo mogla opravljati svojih nalog, kar bo sčasoma privedlo do hipotiroidizma in atrofije organa.

Hormonsko neravnovesje vodi v čustveno nestabilnost, ki jo pogosto opazimo med menopavzo. Stres in živčni zlomi le še dodatno otežujejo delovanje ščitnice. Da ne omenjamo diet, ki omejujejo vnos esencialnih hranil. Toda ženske srednjih let, ki trpijo zaradi zmanjšane telesne aktivnosti, si želijo ostati tako vitke in privlačne kot v mladosti.

Hormonsko neravnovesje in motnje delovanja ščitnice na njihovem ozadju vodijo do hitre utrujenosti, povečanja telesne teže, poslabšanja duševnih funkcij in presnovnih procesov v telesnih tkivih. Navzven se to kaže v razdražljivosti, pozabljivosti, debelosti, poslabšanju videza in stanja kože, las, zob, nohtov, povečani krhkosti kosti itd.

Če se pojavijo takšni simptomi, se morate nemudoma obrniti na endokrinologa, da preveri delovanje ščitnice.

Hipoplazija ščitnice pri moških

Kot smo že omenili, moški veliko manj pogosto trpijo zaradi zmanjšanja velikosti in disfunkcije ščitnice kot ženske. Po statističnih podatkih ženske bolezen prizadene skoraj 10-krat pogosteje.

Moško telo je manj dovzetno za nihanja hormonskih ravni, ki jih opazimo predvsem le med puberteto. Zato so vzroki za razvoj patologije predvsem: pomanjkanje joda, radioaktivno sevanje, starostne spremembe.

Manifestacije hipoplazije ščitnice pri moških so skoraj enake kot pri ženskah. Mednje spadajo povečana utrujenost in zmanjšana zmogljivost na njenem ozadju, zgodnja plešavost, težave s spominom, zmanjšana spolna želja, poslabšanje kože in nohtov ter debelost.

Faze

Hipoplazija ščitnice se razvija postopoma, zato se lahko opaženi simptomi spreminjajo glede na stadij bolezni.

Obstajajo 3 stopnje patologije, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

• Prva faza bolezni je njen začetek. Hipoplazija ščitnice v prvi fazi se kaže kot zmanjšana spolna želja, zmanjšan menstrualni tok, šibkost in apatija, izguba apetita, povečanje telesne teže in kratkotrajne motnje spomina. V tej fazi je lahko ščitnica normalne velikosti ali celo nekoliko povečana.
• 2. stopnja – vrhunec patologije z opaznimi manifestacijami hipotiroidizma. Za hipoplazijo ščitnice 2. stopnje je značilna resnost simptomov in pojav novih simptomov: izguba zavesti, razdražljivost in šibkost kot odziv na duševni stres, pozabljivost, nepozornost, znižana telesna temperatura, brezvzročna mrzlica, zmanjšana črevesna gibljivost, ki se kaže v obliki zaprtja itd.
• 3. stopnja bolezni že pomeni resno okvaro duševne dejavnosti in razvoj zapletov. V otroštvu se razvije kretinizem, v odrasli dobi pa miksedem. Za slednjega so značilni: edematozni sindrom, kopičenje tekočine v perikardialni votlini, kar je polno razvoja srčnega popuščanja, vrečke pod očmi, bleda koža.

Priporočljivo je začeti zdravljenje v prvi fazi bolezni, ko so simptomi patologije zglajeni in še niso izraženi. Vendar pa bolniki najpogosteje ne posvečajo posebne pozornosti majhnim in neškodljivim simptomom bolezni ter poiščejo pomoč šele, ko bolezen znatno poslabša njihovo kakovost življenja ali negativno vpliva na spolno in reproduktivno sfero.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Obrazci

Hipoplazija ščitnice je nekakšno skupno ime za bolezen, saj se lahko kaže na različne načine. Pridobljena patologija se najpogosteje kaže kot enakomerno zmanjšanje obeh režnjev organa. Takšna patologija se imenuje difuzna.

Difuzna hipoplazija ščitnice je lahko tudi prirojena. "Ščitnica" v telesu zarodka se začne razvijati 3-4 tedne po otrokovi spočetju in se oblikuje še 10 tednov. Razvoj organa se lahko ustavi kadar koli pred 13. tednom nosečnosti. Če otrokova ščitnica začne pomanjkati jod pozneje, ko se je že oblikovala in začela proizvajati hormone, pride do njene disfunkcije. Otrok v maternici še naprej raste, "ščitnica" pa ne.

Prirojena hipoplazija ščitnice je lahko difuzna in delna. Do 8. tedna nosečnosti se položijo levi in desni reženj organa. Če je v tem obdobju plod izpostavljen dejavnikom, ki izzovejo disfunkcijo ščitnice, obstaja veliko tveganje za razvoj patologije enega od delov organa.

Diagnoza "hipoplazije desnega režnja ščitnice" se postavi, ko desni reženj organa ostane manjši od levega. Hipoplazija levega režnja ščitnice je torej nerazvitost levega dela organa.

Glede na velikost organa in stopnjo njegove disfunkcije ločimo zmerno in hudo hipoplazijo ščitnice. Diagnoza "zmerne hipoplazije ščitnice" se postavi, ko je velikost organa znotraj spodnje meje norme, pri čemer so prisotne manjše kršitve njegove funkcionalnosti ali pa je eden od režnjev organa zmanjšan. V tem primeru so lahko simptomi bolezni popolnoma odsotni ali pa se kažejo v blagi obliki v obliki povečane utrujenosti. Pri prirojeni patologiji enega od režnjev so otroci značilni omejena aktivnost in nizke kognitivne sposobnosti, imajo rahlo zamudo v telesnem in duševnem razvoju.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Zapleti in posledice

Hipoplazija ščitnice, kljub vsem grdim simptomom, nikakor ni smrtna obsodba. Pravočasno zdravljenje bolezni, preden povzroči nevarne motnje v drugih organih in sistemih, lahko popravi situacijo. Če vse ostane tako, kot je, bolezen grozi ne le s poslabšanjem bolnikove kakovosti življenja, temveč tudi s katastrofalnimi posledicami zaradi razvoja drugih patologij.

Zapleti bolezni pri otrocih lahko vodijo do duševne zaostalosti in slaboumnosti. Kakšna bo otrokova prihodnost, je odvisno le od staršev, ki morajo spremljati razvoj dojenčka in ob kakršnih koli sumljivih simptomih poiskati pomoč zdravnika. Številne simptome je mogoče odpraviti s poznim zdravljenjem, ne pa tudi napak v telesnem in duševnem razvoju.

V adolescenci in odrasli dobi lahko hipoplazija ščitnice povzroči patologije, kot so debelost, diabetes insipidus, osteoporoza, in vodi do razvoja številnih bolezni prebavnega, živčnega in kardiovaskularnega sistema. Presnovne motnje vodijo do izpadanja las, poslabšanja kože, nohtov, zob, povečane utrujenosti in težav z operativnim spominom, kar prispeva k zmanjšanju učinkovitosti in produktivnosti. Pri moških hipoplazija ščitnice pogosto povzroči zmanjšanje spolne aktivnosti, pri ženskah pa neplodnost in splave v različnih fazah nosečnosti.

[ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika hipoplazija ščitnice

Problematika zgodnjega diagnosticiranja hipoplazije ščitnice je v tem, da je bolezen v tej fazi lahko asimptomatska. To govori v prid rednih preventivnih pregledov pri endokrinologu s palpacijo in po potrebi z opravljanjem hormonskega testa, ki žal ni priljubljen med najstniki in odraslimi.

Pregled endokrinologa s potrebnimi testi je še posebej potreben za ženske, ki sanjajo o otrocih. Takšen test je treba opraviti pred spočetjem. Med nosečnostjo se izvaja prenatalni presejalni pregled za ugotavljanje patologij razvoja ploda, ki vključuje krvni test za hormone in ultrazvok ploda z meritvami različnih vrednosti.

Krvne preiskave za hormone so obvezne tudi za novorojenčke 4.-5. dan po rojstvu. Ta preiskava nam omogoča, da bolezen odkrijemo v zgodnji fazi in začnemo pravočasno zdravljenje.

Disfunkcijo ščitnice lahko ocenimo po ravni hormonov tirotropina (TSH), trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Hipoplazija organa vedno povzroči zvišanje ravni TSH, kar kaže na začetni hipotiroidizem. Resnost stanja je razvidna iz ravni hormonov T3 in T4.

Povišane ravni tiroglobulina (TG) in protiteles proti njemu kažejo na vzroke patologije. V primeru prirojene patologije ti kazalniki ostanejo normalni.

Krvne preiskave za hormone ob obisku endokrinologa so obvezen diagnostični postopek, ko se spremeni velikost ščitnice, kar je povezano z motnjami v proizvodnji njenega specifičnega izločka. Splošna analiza urina, krvi in blata bo pomagala prepoznati sočasne patologije, ki lahko dajejo določene simptome (na primer, zaprtje je lahko posledica številnih prebavnih bolezni, nizek krvni tlak pa bolezni srca in ožilja).

Hipoplazija ščitnice je predvsem zmanjšanje velikosti organa. Med palpacijo lahko zdravnik ugotovi znatno zmanjšanje volumna organa, kar je v zgodnji fazi patologije nemogoče. In tukaj na pomoč priskoči instrumentalna diagnostika.

Glavna metoda instrumentalne diagnostike v tem primeru je ultrazvok ščitnice, med katerim se odkrije hipoplazija organa ob najmanjših spremembah velikosti ali oblike. Ultrazvočni pregled omogoča natančno določitev velikosti organa in njegovih posameznih režnjev, odkrivanje njihovega zmanjšanja in tumorskih procesov na organu. Ko zdravnik odkrije eho znake hipoplazije ščitnice, lahko samozavestno diagnosticira bolezen in začne raziskave za določitev stopnje patologije.

Biopsijski pregled med punkcijsko biopsijo omogoča ugotavljanje stanja žleznega tkiva in odkrivanje tumorskih procesov v njem.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja s patologijami, ki lahko povzročijo simptome, podobne simptomom hipoplazije ščitnice.

Zdravljenje hipoplazija ščitnice

Takoj je treba omeniti, da vsi bolniki s hipoplazijo ščitnice ne potrebujejo aktivnega zdravljenja. Vse je odvisno od stopnje disfunkcije organa oziroma natančneje od stopnje razvoja hipotiroidizma.

Na primer, v primeru prirojene patologije enega od organskih režnjev ali rahlega zmanjšanja njegove velikosti lahko hormonsko ozadje ostane normalno. V takem primeru mora bolnik skrbno spremljati svoje stanje, prejemati jod s hrano v zadostnih količinah in se redno pregledovati pri endokrinologu.

Če pri novorojenčku diagnosticirajo hormonsko pomanjkanje ali se pojavijo simptomi, ki kažejo na hipoplazijo "ščitnice", je to signal za ukrepanje, saj lahko otrok do 3.-4. leta starosti brez ustreznega zdravljenja razvije demenco. V primeru prirojene pomanjkljivosti endokrine žleze se hormonska zdravila predpisujejo doživljenjsko.

V odrasli dobi se zdravljenje predpiše šele po ugotovitvi vzroka patologije. V tem primeru se za preprečitev nadaljnje izgube žleznega tkiva izvaja terapija za osnovno bolezen, vzporedno pa se predpisujejo jodni pripravki in vitamini, ki prizadetemu organu zagotavljajo hranila.

Ko se odkrije hipotiroidizem, je predpisano nadomestno zdravljenje s hormonskimi sredstvi, med katerimi je najbolj priljubljeno zdravilo na osnovi natrijevega levotiroksina "Eutirox".

"Eutirox" je sintetični analog ščitničnih hormonov. Ima vse enake lastnosti kot živalski hormoni, zato jih lahko uspešno nadomesti v primeru pomanjkanja "ščitnice".

Odmerjanje zdravila je odvisno od individualne potrebe telesa po ščitničnih hormonih. Tablete so na voljo v odmerkih od 25 do 150 mg, kar omogoča predpisovanje zdravila "Eutirox" za hipoplazijo ščitnice v količini 1 tablete z določenim odmerkom na dan.

Zdravljenje začnite z minimalnimi odmerki, postopoma povečujte odmerek do optimalnega. Tablete vzemite zjutraj na tešče in jih sperite z vodo. Po pol ure lahko zajtrkujete.

Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti nanj, insuficience nadledvične žleze in hipofize, tirotoksikoze, akutnih srčnih patologij (miokardni infarkt, miokarditis, pankarditis itd.).

Neželeni učinki zdravila se lahko pojavijo v primeru preobčutljivosti nanj in prekoračitve odmerka zdravila. Najpogosteje se pojavijo aritmija, tahikardija, vročinski oblivi, hiperhidroza, slabost in driska, glavoboli, nespečnost, hipertermija, alergijske reakcije. Pri ženskah se včasih pojavijo menstrualne nepravilnosti.

V primeru hiperplazije ščitnice se lahko predpišejo tako sintetični (L-tiroksin, Novotiral, Tireotom) kot naravni pripravki na osnovi govejih hormonov (Tireoidin, Tiroksin). Pomanjkljivost slednjih je težava pri odmerjanju.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za zdravljenje hipoplazije ščitnice in njene insuficience se uporabljajo iste fizioterapevtske metode kot pri hipotiroidizmu. To so predvsem jodne kopeli, hirudoterapija in SMV terapija. Zračne, kisikove in ozonske kopeli ter seveda morska terapija (morska voda in zrak imata zdravilni učinek na hipotiroidizem) bodo pomagale izboljšati presnovo.

Nizkofrekvenčna transcerebralna terapija, UHF terapija, TCEA, ogljikov dioksidne in radonske kopeli bodo pomagale izboljšati delovanje endokrinega in živčnega sistema.

Kirurško zdravljenje hipoplazije ščitnice ni predpisano, saj je stanje mogoče enostavno popraviti z bolj nežnimi metodami.

Tradicionalna medicina in homeopatija

Zdravljenje z ljudskimi zdravili temelji na tem, da telo prejme zadostno količino joda za normalizacijo ščitnice. Prehrana za hipoplazijo ščitnice mora biti popolna z dodatkom izdelkov, ki vsebujejo velike količine joda.

Najboljši viri joda so morski sadeži, zlasti morske alge (kelp), in kumare. Laminario lahko uživamo tako v konzervi kot v prahu, ki jo dodamo različnim jedem. Kumare lahko pojemo največ 1 kg na dan, kar bo poleti pomagalo ohranjati ravnovesje lahko prebavljivega joda v telesu.

Recepti tradicionalne medicine za hipotiroidizem se zreducirajo na zdravljenje z zelišči. Priporočljivi so decokcije in poparki rastlin, kot so ksantini, aronija (plodovi), orehi (mladi listi in zaklopke), jelša (lubje), bor (brsti). Decokcijam se lahko dodajo brin (plodovi), rjavi rok, janež, kamilica, materina trava, lanena semena, brusnice in druge zdravilne rastline.

Tinkturo šmarnice lahko jemljete tudi v alkoholu. Začnite s 5 kapljicami, odmerek postopoma povečujte na 15–30 kapljic. Nato odštevajte.

Alkoholna tinktura joda se ne jemlje v čisti obliki, temveč z jabolčnim kisom (1-2 kapljici joda na 1 čajno žličko kisa), razredčeno z vodo.

V homeopatiji se za zdravljenje hipotiroidizma in hipoplazije ščitnice uporabljajo homeopatske granule "L-tiroksin", ki so cenejše od sintetičnih zdravil. Njegova uporaba ne povzroča povečanja telesne teže, odmerek pa se postopoma zmanjšuje.

[ 42 ], [ 43 ]

Preprečevanje

Preprečevanje hipoplazije ščitnice sestavljajo zdrav in aktiven življenjski slog, letni obiski endokrinologa, uživanje živil, bogatih z jodom, krepitev imunskega sistema ter skrb za vaše zdravje in zdravje vaših potomcev.

[ 44 ], [ 45 ]

Napoved

Prognoza bolezni s pravočasnim začetkom nadomestne in jodne terapije je ugodna. Takšno zdravljenje pomaga ne le stabilizirati hormonsko ozadje, temveč v nekaterih primerih tudi obnoviti žlezno tkivo. Res je, da je treba takšno zdravljenje najpogosteje izvajati vse življenje, vendar zagotavlja poln razvoj in srečno, zdravo življenje.

Brez zdravljenja bo bolezen povzročila duševne in telesne razvojne motnje, zlasti pri otrocih. In teh patologij ni več mogoče odpraviti s hormoni ali drugimi vrstami zdravil.

Za najstnike je pomembno naslednje vprašanje: ali bosta hipoplazija ščitnice in hipotiroidizem ovira za služenje vojaškega roka? Tukaj je vse odvisno od resnosti patologije, možnosti njenega zdravljenja in prisotnosti nepopravljivih zapletov v obliki duševne in telesne insuficience. V vsakem primeru boste morali opraviti pregled ob upoštevanju rezultatov zdravniške komisije.

[ 46 ], [ 47 ]