Histoplazma - povzročitelj histoplazmoze

Histoplazmoza je naravna fokalna globoka miokoza, za katero je značilna prevladujoča bolezen dihalnih poti. Obstajajo ameriška (H. Capsulatum) in afriška (N. Duboisii) histoplazmoza, ki je zabeležena samo na afriški celini. Za slednje so poškodbe kože, podkožnega tkiva in kosti v podeželskih prebivalcih, pa tudi pri osebah, ki so v stiku s tlemi in prahom. Poleg človeka, v naravnih pogojih ta mikoza povzroča babunske opice.

Raziskovalci histoplazmoze so Histoplasma capsulatum in H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histologija histoplazme

Dimorphic g riba. Mikrocelična faza je predstavljena z septatnim micelijem z debelino 1-5 μm, s mikrokonidijo sferično ali piriformo s premerom 1-6 μm v premeru, tuberkulozna makrokonidija s premerom 10-25 μm. Pri 35-37 ° C rastejo v obliki kvasnih celic, katerih dimenzije so v H. Capsulatumu 1,5-2x3-3,5 μm: v H. Duboisii - 15-20 μm.

Kulturne lastnosti histoplazme

Kolonije sijoče sijajne, mehke doslednosti. Optimalna rastna temperatura je 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, vendar je možno rasti pri širokem razponu pH 5,0-10,0. Biokemijska aktivnost je nizka.

Antigenska struktura histoplazme

Ima pogoste antigene z blastomyces dermatitidisom. Ima antigen kvasovk in micelijskih (histoplazminskih) faz. Ko rastemo na tekočem mediju 3 dni, mikrocelična oblika proizvaja antioksidante h, m, ki jih lahko določimo z imunodifuzijo v gelu. Faktorji patogenosti so mikrokonidija, hidrolaze, polisaharidi celičnih sten.

[8], [9], [10], [11],

Ekološka niša histoplazme

Naravni habitat je tla. Gobe dobro rastejo v tleh, onesnaženi z iztrebki ptic in netopirjev, kjer raste v obliki motela.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekologija

N. Duhoisii je premalo raziskan, poročila o izolaciji te vrste iz tal so enake narave.

[20], [21], [22], [23],

Trajnost v okolju

Mikrokonidija ima visoko odpornost v zunanjem okolju, ohranja sposobnost preživetja v suhi zemlji približno 4 leta, v vodi pri 4 ° C - okoli 600 dni.

Občutljivost na antibiotike

Občutljiv na amfotericin B in ketokonazol. Občutljivost na antiseptike in razkužila, občutljiva na učinke pogosto uporabljenih antiseptikov in razkužil.

Patogeneza histoplazmoze

Okužba se pojavi z mikrokonidijo, ki se v telesu preoblikuje v kvasovke.

Celični imunost

Napetosti in trajanja niso raziskane.

Epidemiološka histoplazmoza

Histoplazmoza je sapronoza. Vir povzročitelja okužbe ljudi in živali je tla endemičnih območij. Endemična območja so izumrla v severni, osrednji, južni, karibski, južni, indijski, jugovzhodni Aziji, na Novi Zelandiji in v Avstraliji. Bolni ljudje in živali niso nalezljivi za druge. Transmisijski mehanizem je aerogen, prenosna pot je zračni prah. Občutljivost prebivalstva je univerzalna. V primeru epidemičnih izbruhov je zaznan kontakt bolnika z zemljo. Epidemiologija afriške histoplazmoze ni bila ustrezno raziskana.

[24], [25], [26], [27], [28],

Simptomi histoplazmoze

Simptomi histoplazmoza odvisen od imunskega stanja: akutni obliki se pojavijo pri otrocih, zaradi narave njihovega imunskega sistema, kronično širi obliki, običajno razvije v pomanjkanje celične imunosti. Pojav histoplazmoze se lahko razlikuje od akutne pljučne infekcije, kar povzroči spontano regeneracijo, kronično kavernozno histoplazmozo in generalizacijo okužbe.

Laboratorijska diagnostika histoplazmoze

Preskusni material je gnoj od ulceroznega lezij kože in sluznice, sputum, krvi, urinu, cerebrospinalni tekočini, punkcijo kostnega mozga, vranice, jeter, bezgavk, podkožnega tkiva.

Za laboratorijsko diagnostiko uporabljajte mikroskopske, mikološke, biološke, serološke, alergološke in histološke metode. Delo s patogenom se izvaja v laboratorijih z nevarnimi okužbami.

Mikroskopski pregled eksudat, gnoj, in lahko zazna Histoplasma capsulatums hiperplastični celic v sistem fagocitni mononuklearnih v obliki ovalnega velikostjo celice kvasovk 10-15 mikronov, ki se nahajajo ekstracelularno ali v makrofagih in monocitih. Raztrganine, ki jih obarva Romanovsky-Giemsa.

Za izolacijo čiste kulture se testni material inokulira na sredstvo Saburo, serum ali krvni agar ter okuži tudi piščančje zarodke. Da bi spodbudili rast v mediju, dodamo tiamin, da bi zavirali rast bakterij, penicilin in streptomicin. Del pridelkov gojimo pri 22-30 ° C. In drugi pri 37 ° C za 3 tedne. Izolirana kultura je opredeljena z morfološkimi značilnostmi in rezultati biološke analize pri miših. Identifikacija morfologijo dvofaznem s tipično glivičnega micelija fazo (tanek septate micelija in Mikrokonidiji neenakomerno makrokonidiji) in kolonij, ki sestoji iz majhnih celic, omogoča identifikacijo H. Capsulation.

Izolacija samo mikeljne oblike glive zahteva dokaz njegove dimorfizma. Transformacijo dosežemo bodisi z gojenjem mikeljnih elementov pri 30-35 ° C ali z intraperitonealno okužbo miši, ki umrejo v 2-6 tednu, v notranjih organih pa odkrijejo majhne kvasovke.

Čisto kulturo je izolirana z intraperitonealno okužbo belih miši ali zlatih hrčka. Po enem mesecu se živali zakolijo, sesekljano jetra in vranico se inokulirajo v Saburojev medij z glukozo in patogen goji za 4 tedne pri 25, 30 in 37 ° C.

Izolacija kultura v osnovni histoplazmoza težko zaradi manjših sprememb v pljučih, zato v takih primerih se mora osredotočiti na rezultate seroloških testov, od katerih je najbolj učinkovita RP in RAC s histoplasmin, RP, imunsko in lateks aglutinacije pozitiven na 2-5 th teden po okužbi. Kasneje se odkrije pozitiven RSK, katerega titri se povečajo pri posploševanju okužbe.

Pozitiven intradermalni test s histoplazminom (1: 100) se pojavi na zgodnji stopnji bolezni in traja več let. Diagnostična vrednost je samo prehod prejšnje negativne reakcije na pozitivno. Histoplazemski intradermalni test lahko stimulira antigenigenezo, zato ga je treba izvesti po seroloških študijah.

Za histološko preiskavo so rezani preparati obarvani s Schiffovim reagentom, vendar najjasnejši rezultati dobimo z metodo Gomory-Grokott: celice kvasovk so obarvane v črni ali rjavi barvi. Vzročno sredstvo je mogoče najti v citoplazmi limfocitov, histiocitih v obliki majhnih zaobljenih posameznih ali plodnih celic.

Zdravljenje histoplazmoze

Dva zdravila so ketokonazol. Zdravljenje histoplazmoze nejasnih in hitro naprednih oblik temelji na uporabi amfotericina B.

Kako preprečiti histoplazmozo?

Posebna zaščitna oprema ni razvita. Obisk endemičnih območij je izjemno nevaren za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo, pa tudi za bolnike z limfomom ali Hodgkinovo boleznijo.