Hoja v spanju (somnambulizem)

Hoja v spanju ali somnambulizem je sedenje, hoja ali drugo kompleksno vedenje med spanjem, običajno z odprtimi očmi, vendar brez zavedanja, kaj se dogaja. Hoja v spanju je značilna za pozno otroštvo in puberteto ter se pojavi z nepopolnim prebujanjem iz III. in IV. stopnje počasnega (ne-REM) spanja. Verjetnost somnambulizma se poveča s predhodno deprivacijo in slabo spalno higieno; opisani so bili družinski primeri. Pogosto je mrmranje v spanju, povzročanje poškodb na ovirah ali na stopnicah, vendar ni sanj. Praviloma se bolniki ničesar ne spomnijo.

Kazniva dejanja se lahko zgodijo med spanjem, v tem primeru pa je lahko obramba avtomatizma ustrezna. Od sodbe R proti Burgess (1991) sodišča hojo v spanju obravnavajo kot "notranji dejavnik", torej avtomatizem, povezan z norostjo.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za hojo v spanju

Hoja v spanju se pojavi med 4. fazo počasnega spanja in ne med REM (hitro gibanje oči), ko je telo običajno negibno. Lahko se pojavi delno prebujanje, med katerim se lahko izvajajo kompleksna dejanja, vključno z nasiljem. Po Fenwicku je treba pri diagnosticiranju hoje v spanju upoštevati naslednje dejavnike, zlasti pri ocenjevanju kaznivih dejanj, ki so bila morda storjena med hojo v spanju.

Pomembni so naslednji splošni dejavniki:

1. Družinska anamneza: Znano je, da obstaja genetska komponenta etiologije hoje v spanju.
2. Začetek v otroštvu. Hoja v spanju se običajno začne v otroštvu, čeprav se v manjšem številu primerov začne v adolescenci.
3. Hoja v spanju s poznim nastopom je redka. Lahko pa se pojavi po poškodbi glave. Če se prva epizoda hoje v spanju pojavi v času storitve kaznivega dejanja, je treba k temu pristopiti z veliko mero dvoma.

Nato bi morali epizodo obravnavati bolj subjektivno.

1. Glede na to, da se hoja v spanju pojavlja v 3. do 4. fazi spanja, bi se morala pojaviti v dveh urah po zaspanju.
2. Ob prebujanju mora biti obraz dezorijentiran.
3. Priče bi morale biti ob prebujanju pozorne na neprimerno avtomatsko vedenje in dezorientacijo.
4. Prisotna mora biti amnezija, ki se razteza skozi celotno obdobje hoje v spanju.
5. Lahko obstajajo nekateri "sprožilni" dejavniki, kot so uporaba drog, uporaba alkohola, pretirana utrujenost ali stres.
6. Če gre za spolni zločin, potem se spolno vzburjenje med spanjem pojavi le med fazo REM spanja, torej ne med hojo v spanju.
7. Vsi spomini, povezani z obdobjem pred hojo v spanju, ne smejo biti podobni sanjam.
8. Zločini, storjeni med hojo v spanju, običajno niso predmet prikrivanja.
9. Podobno vedenje je bilo morda opaženo tudi pri prejšnjih epizodah hoje v spanju.
10. Če se zdi kaznivo dejanje nemotivirano in neznačilno za osebo, to podpira stališče, da je bilo storjeno med hojo v spanju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zdravljenje hoje v spanju

Zdravljenje je namenjeno zaščiti pred poškodbami z uporabo elektronskih alarmov za prebujanje, nizke postelje in odstranjevanja ovir iz spalnice.

Ljudem, ki trpijo zaradi hoje v spanju, svetujemo, da spijo z zaklenjenimi vrati in okni ter jim predpišejo zdravila. Učinkovita zdravila so benzodiazepini, zlasti klonazepam 0,5–2 mg peroralno pred spanjem.