Hude bolečine v hrbtu pri otrocih in mladostnikih

Če je pri odraslih večina bolezni in motenj v telesu, zlasti vse vrste hudih bolečin v hrbtu, povezanih predvsem s hipodinamijo, potem je za otroke, ki so aktivni od rojstva, ta razlog nepomemben, še posebej preden otrok gre v šolo. Ni presenetljivo, da imajo otroci, mlajši od 6 let, zelo redko bolečine v hrbtenici, razen če je njihov pojav povezan s poškodbo hrbtenice, pa tudi z dednimi ali pridobljenimi patologijami:

• anomalije v razvoju skeleta, zaradi katerih obremenitev hrbtenice ni pravilno porazdeljena ali pa je živec stisnjen na območju prirojene napake,
• tumorji v hrbtenjači in kostno-hrustančnih strukturah, pa tudi metastaze raka, ki prizadenejo notranje organe,
• anomalije v razvoju notranjih organov, ki lahko povzročijo odsevno bolečino v hrbtu,
• okužbe kosti in hrustanca (npr. osteomielitis ali tuberkuloza kosti),
• vnetne bolezni ledvic in mehurja z bolečino, ki seva v ledveno-križnični predel hrbta,
• srpastocelična anemija je dedna krvna bolezen, pri kateri se bolečine v hrbtu pojavijo zaradi blokade majhnih krvnih žil, ki oskrbujejo hrbtenjačo, zmanjšane gostote kosti in poškodbe sklepov,
• dedna sferocitna anemija, za katero so značilne: okvara jeter in povečanje vranice, ki jo spremlja pritisk na živčne korenine in pojav odsevne bolečine v hrbtu, pa tudi patološko povečanje posameznih delov telesa.

Na srečo se te in nekatere druge patologije, katerih eden od simptomov je lahko zmerna in huda bolečina v hrbtu, v predšolski dobi redko diagnosticirajo. Za pojav akutnih simptomov bolezni pa so potrebni nekateri predispozicijski dejavniki: hipotermija, fizični napor, močne čustvene izkušnje, poškodbe.

Mlajši šoloobvezni otroci se lahko pritožujejo nad bolečinami v hrbtu, povezanimi s potrebo po dolgotrajnem sedenju za mizo. Hrbtenica otrok ni navajena na tako veliko statično obremenitev in se lahko odzove s hitro utrujenostjo in bolečino. Toda njihovo intenzivnost je zelo težko oceniti, saj nepripravljenost za dolgotrajno sedenje za mizo spodbuja male neprijetneže, da pretiravajo z močjo neprijetnih občutkov.

Najpogostejši vzrok zmernih do hudih bolečin v hrbtu pri šoloobveznih otrocih je skolioza, ki jo v večini primerov povzroča slaba drža otroka, kar je najbolj opazno v obdobju aktivne rasti okostja. Ne glede na to, koliko učitelji in starši spremljajo, kako otrok sedi za mizo, ko se utrudi, otroci včasih zavzamejo najbolj neudobne položaje in sčasoma njihova hrbtenica dobi obliko loka ali vijugaste črte. Nepravilen položaj hrbtenice pa poveča obremenitev mišic in lahko izzove stiskanje živčnih korenin.

Res je, da se bolezen lahko pojavi veliko prej. Le da njeni prvi simptomi postanejo opazni šele po nekaj letih. V tem primeru starši sami postanejo vzrok za težave s hrbtom pri otroku. Dejavniki tveganja za razvoj skolioze v zgodnji starosti, ko hrbtenica še ni dovolj močna, so:

• nošenje dojenčka na eni roki,
• poskusi staršev, da bi dojenčka predčasno prisilili, da sede ali hodi,
• vožnja z istim ročajem itd.
• premehka postelja, ki med spanjem popači obliko hrbtenice,
• omejevanje otrokove gibljivosti (predšolski otrok lahko sedi pri miru največ 20 minut, zato ne vztrajajte, da ure in ure preživi z risanjem ali igranjem družabnih iger).

Najpogosteje pa najstniki trpijo zaradi skolioze, saj prav v tem obdobju opazimo najintenzivnejšo rast okostja, vendar otroci te starosti niso več zelo pozorni na zahteve za ohranjanje pravilne drže.

Mnogi najstniki in nekatera dekleta v najstniških letih se aktivno ukvarjajo s športom. Vendar pa vsi ne pristopajo k treningu dovolj previdno. Posledično se pojavljajo pritožbe zaradi hudih bolečin v hrbtu, ki jih povzročajo mišične napetosti ali poškodbe, tveganje za katere se med športom poveča.

Ni naključje, da obstaja starostna omejitev za dvigovanje težkih predmetov. Otrok si lahko zlahka napne hrbet pri dvigovanju težkih predmetov tako med športom kot doma. Posledično se pojavi ostra, režeča bolečina v hrbtu in spodnjem delu hrbta.

Povečana telesna aktivnost otrok različnih starosti skriva še eno nevarnost. Aktivni gibi, zlasti pri športu, so povezani z intenzivnim krvnim obtokom in ogrevanjem mišic. Vendar se je vredno usesti z mokrim hrbtom in ga pustiti, da se ohladi, saj je prehlad mišic z njihovim posledičnim vnetjem (miozitis) zagotovljen. Otroci o tem malo razmišljajo in ko v bližini ni staršev ali mentorjev, ki bi jih spomnili na nevarnost takšne malomarnosti, se pogosto srečujejo s hudo bolečino v hrbtu, ki je značilna za vnetje. Palpacija razkrije bolečo, napeto mišico, ki je vir opaznega nelagodja.

Druga skrajnost je strast otrok in mladostnikov do računalniških iger, spletne komunikacije, iskanja prepovedanih spletnih mest in druge internetne zabave. To pomeni dolgotrajno sedenje za računalnikom, kar je polno velike obremenitve hrbtenice in krčev hrbtnih mišic.

Otroci s prekomerno telesno težo imajo povečano tveganje za bolečine v hrbtenici, tudi če so telesno aktivni. V tem primeru teža otrokovega telesa sama pritiska na spodnji del hrbta in noge, kar lahko povzroči deformacijo vretenc in medvretenčnih ploščic z zgodnjim razvojem patologij, kot so hernija medvretenčne ploščice, spondilolisteza itd.

Utrujenost hrbtenice med dolgotrajnim sedenjem v razredu pri otrocih in mladostnikih je povezana z bolečinami v hrbtu nizke intenzivnosti, medtem ko so poškodbe hrbtenice in trtice lahko zelo boleče. Otroci s sumničavim in nestabilnim psiho lahko občutijo tudi akutne bolečine v zgornjem delu hrbta in ramenih, ki so psihogene narave in se pojavijo na ozadju stresa.

Sindrom bolečine pri infekcijskih in vnetnih patologijah notranjih organov se odraža predvsem v bolečini. Narava bolečine pri različnih boleznih hrbtenice je odvisna od stopnje procesa (poslabšanje ali remisija) in od tega, katere strukture bolezen poškoduje. Če se bolečina pojavi po prehladu (značilno za akutne respiratorne virusne okužbe in gripo), kar v otroštvu ni redkost, potem ima pritiskajoč ali boleč topen značaj, ker ga izzove vnetje hrbtnih mišic. Huda prebadajoča bolečina se pojavi le, ko se v mišicah oblikujejo lokalna spazmodična območja (sprožilne točke), pri pritisku na katere se simptom večkrat okrepi.

Pomembno je razumeti, da je otroku težko opisati moč in naravo bolečine v hrbtenici, zato imajo starši veliko vlogo pri razumevanju problema. Z natančnim opazovanjem vedenja otroka ali najstnika si lahko ustvarite bolj ali manj jasno predstavo o tem, kdaj se bolečina pojavi, kaj prispeva k njeni intenzivnejši, s palpacijo otrokovega hrbta pa lahko razumete, v katerem delu hrbta je sindrom bolečine najmočnejši. Te informacije, če jih delite s pediatrom, mu bodo pomagale pravilno izbrati raziskovalne metode in postaviti natančno diagnozo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]