Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Imunoelektroforeza proteinov urina
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Paraproteini v urinu običajno niso prisotni.
Pri imunoglobulinopatiji povečanje koncentracije serumskih beljakovin, zlasti makroglobulinov ali Ig, združenih v imunske komplekse s faktorji strjevanja krvi ali drugimi antigeni, povzroči povečanje viskoznosti krvi, kar posledično vodi do motenj krvnega obtoka v majhnih žilah in poškodb njihovih sten zaradi imunskih kompleksov. V teh primerih so primarno prizadete ledvice, kar se kaže v proteinuriji. Za razjasnitev narave imunoglobulinopatij so potrebne značilnosti proteinurije. Eden od vzrokov proteinurije je pojav patoloških beljakovin v urinu bolnikov z mielomom. Povečana vsebnost skupnih beljakovin v urinu je opažena pri skoraj 90 % takih bolnikov. Imunoelektroforeza beljakovin v urinu nam omogoča identifikacijo patoloških PIgA, PIgM, PIgG, H-verig in Bence-Jonesovih beljakovin. Približno 15–20 % vseh primerov mieloma predstavlja Bence-Jonesov mielom, za katerega je značilna tvorba izključno monoklonskih lahkih verig. Monoklonske lahke verige najdemo tudi v 50–60 % primerov paraproteinemije IgG in IgA ter pri skoraj vseh bolnikih z D-mielomom. Pri Waldenstromovi makroglobulinemiji najdemo Bence-Jonesov protein v 60–70 % primerov, vendar skupna količina beljakovin v urinu ne presega 200 mg/dan. Identifikacija Bence-Jonesovega proteina v urinu ima posebno diagnostično in prognostično vrednost. Ta protein, ki prodre v tubule, poškoduje njihov epitelij in infiltrira intersticij, kar povzroči sklerozo ledvične strome, kar vodi v razvoj odpovedi ledvic – najpogostejšega vzroka smrti pri mielomu. Ko odkrijemo Bence-Jonesov protein, ga je treba tipizirati: nefrotoksični učinek proteina tipa λ je bistveno večji kot učinek proteina tipa κ.
Izločanje Bence-Jonesovega proteina v urinu običajno kaže na prisotnost tumorskega procesa, saj se pri reaktivnih paraproteinemijah ne tvori. Zato je za zgodnjo diagnozo multiplega mieloma nujno zgodnje odkrivanje Bence-Jonesovega proteina v urinu, tudi v sledovih. Ne smemo pozabiti, da se izločanje Bence-Jonesovega proteina v urinu opazi v skoraj 50 % primerov kronične levkemije.
[