Indikacije za medicinsko endoskopijo za tujke

Metode zdravljenja bolnikov s tujimi organizmi.

Pričakovana taktika: ostri predmeti (zatiči, igle, žeblji in zobotrebci) v 70-90% primerov skozi nekaj tednov brez zapletov prehajajo skozi gastrointestinalni trakt. Obstajata dva dejavnika, ki tujim telesom omogočata varno prehod skozi prebavni trakt:

1. tuja telesa običajno prehajajo vzdolž osrednje osi črevesja črevesja;
2. refleks sprostitev mišic na črevesno steno in upočasnjevanja črevesja vodi k dejstvu, da so ostri predmeti razporejeni v lumen črevesja, tako da napreduje top konec. Potrebno je spremljati pacienta v bolnišnici, ki ima rentgenski nadzor nad potekom tujega telesa.

Konzervativna terapija: dajemo bolezen ajdove kaše, nezadržljive hrane.

Operativno zdravljenje - se izvaja v prisotnosti znakov perforacije požiralnika, želodca ali dvanajsternika z ustreznimi zapleti.

Endoskopsko zdravljenje bolnikov s tujki v zgornjem delu prebavnega trakta.

Leta 1881 je Mikulich prvič natisnil tuje telo iz požiralnika v želodec. Leta 1907 je Eksler opisal "igelni refleks". To je zaščitni refleks. Ko pritisnete na sluznico tankega, oster konec telesa steni tujka ne upirajo, in tvori izrez buhtoobraznoe, tujek pride v to votlino in prebode steno peristaltiko obrne tujek top konec navzdol, in tujek se premika skozi prebavni trakt. Jackson je bil prvi, ki je s pomočjo Schindlerjevega aparata izvlekel tuje telo iz želodca.

Indikacije za medicinsko endoskopijo za tujke.

1. Tuja telesa, prosto ležijo na požiralnika, želodca in dvanajstnika, majhne velikosti, z ostrimi konci in robov (igle, kosov stekla, žeblji polovica britvico), saj Ti predmeti se lahko premaknejo globlje in jih bo težko odstraniti.
2. Tuja telesa so vstavljena v steno organa ob upoštevanju podatkov rentgenskega pregleda (ali obstajajo znaki perforacije stene organa).
3. Masivne tuja telesa s tupi konci in obrazi, če dimenzije teh predmetov dovoljujejo.
4. Tuja telesa majhne velikosti s tupi konci in fasetami ali mehko doslednostjo, ki so dolgo v želodcu ali požiralniku, npr. Kovanec.
5. Bezoar, z neuspešnimi poskusi, da ga spere ali raztopi.
6. Leva se odcepi po izteku zavrnitve ali v primeru zapletov.
7. Omejevanje požiralnika s slabo žvečilnico.

Kontraindikacije na medicinsko endoskopijo.

1. Prisotnost zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.
2. Težko splošno stanje bolnika.

Pred fibroendoskopijo za tujke se opravi klinični pregled in fluoroskopija ali radiografija (brez kontrasta), da se ugotovi število tujih teles in njihova lokacija. Večina tujih teles se premika naprej, zato naj bi fibroendoskopija potekala čim prej. Nujnost odstranitev tujka odvisna od njene narave, kot so tujki z ostrimi robovi in robovi poskus odstranitve tujka se mora opraviti takoj, igla je pogosto določen na manjši ukrivljenosti narave gibljivost (lahko spremenite položaj pacientovega telesa za boljši ogled). Če neuspešnih poskusih, da bi odmor za 6-8 ur (vse hrane iz želodca premakne v distalni) in ponovite študijo, in naglica ni potrebna, če tujki velikih dimenzij - študija izvedena v 6-8 urah.

Anestezija in premedikacija sta odvisna od narave tujega telesa in duševnega stanja pacienta. Najpogosteje se postopek izvaja v lokalni anesteziji. Pri dovolj velikih tujih teles, oviranje požiralnika prozhovannoy slabe hrane, kot tudi otroci, preprosto razdražljivi bolnikov in duševno bolnih oesophagoscopy izvaja v splošni anesteziji z uvedbo sproščanje mišic in sapnika intubacijo. Popolna sprostitev skeletne mišice, in progastih mišic v žrelu in zgornjega dela požiralnika pospešuje izločanje tujkov in zmanjša na minimum tudi nevarnost perforacije. Pod anestezijo je treba odstraniti in tuja telesa z ostrimi robovi.

Orodje, ki se uporablja za pridobivanje tujih teles.

1. Polypectomy zanke. Glavno orodje. Vrvice so mehke in trde. Tista zanka za odstranjevanje tujih teles je boljša.
2. Kavlji. Uporabljajo se le redko, ker so majhne moči.
3. Magneti. Japonski magneti iz magnetiziranega jekla so šibki. Neodvisno izdelujejo magnete iz vanadija, vendar so dražji od zlata.
4. Trdo, močno orodje domače proizvodnje za prečkanje kosti. Na primer, nož na stolpcu.
5. Polivinilkloridna cev za varno ekstrakcijo tujih teles z ostrimi robovi in obrazi (igle, zatiči, brivniki). Ko se tuje telo ujame, se cev, nameščena na aparat, premakne tako, da je tuje telo v njej, po katerem se aparat odstrani.
6. Katetri in medicinsko lepilo. Lepilo lahko nanesemo na površino reza tako, da ga zavrtimo v dolgočasno in nato odstranimo tuje telo. S pomočjo lepila se lahko izvleče krhka tujka (npr. Termometer). Lepilo se nanaša na mesto tujega telesa, nato pa na to spletno stran vrže zanko.
7. Naprave za intubacijo, traheostomijo in mehansko prezračevanje.

[1], [2], [3]