Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Infekcijski uveitis
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
[ Kaj povzroča infekcijski uveitis?
- Citomegalovirus
- Histoplazmoza
- Aspergillus
- Kandida
- Herpes virusi
- Lymska bolezen
- Kokcidioidomikoza
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Sifilis
- Kriptokok
- Toksokariaza
- Cisticerkoza
- Tuberkuloza
- Gobavost
- Toksoplazmoza
- Leptospiroza
- Onhocerciaza
- Tropheryma whippelii
Herpes virus
Virus herpes simpleksa povzroča anteriorni uveitis. Pri virusu herpes zoster se uveitis pojavlja manj pogosto, njegova incidenca pa se povečuje s starostjo. Simptomi vključujejo bolečine v očesu, fotofobijo in zmanjšan vid, injekcijo v veznico in vnetni infiltrat v sprednjem očesnem prekatu, pogosto povezano s keratitisom; zmanjšano občutljivost roženice; nenadno zvišanje intraokularnega tlaka in neenakomerno ali sektorsko atrofijo šarenice. Zdravljenje mora vključevati lokalni glukokortikoid z midriatikom. Lahko se predpiše tudi aciklovir 400 mg 5-krat na dan za herpes simpleks in 800 mg 5-krat na dan za herpes zoster.
Veliko redkeje virusa herpes zoster in herpes simpleks povzročata hitro progresivno obliko retinitisa, imenovano akutna retinalna nekroza (ARN), ki je povezana z okluzivnim vaskulitisom mrežnice in zmernim do hudim vnetjem steklovine. ARN postane bilateralna v 1/3 primerov, 1/4 pa povzroči odstop mrežnice. ARN se lahko razvije tudi pri bolnikih z virusom HIV/AIDS, vendar je vnetje steklovine pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom manj hudo. Biopsija steklovine za kulturo in PCR je lahko koristna pri diagnozi ARN. Zdravljenje vključuje intravenski aciklovir z intravenskim ali intravitrealnim ganciklovirjem ali foskanetom. Uporabi se lahko tudi peroralni valganciklovir.
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je najpogostejši vzrok retinitisa pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. V večini primerov je prirojena, čeprav je pogosto pridobljena. Simptomi motenj vida in zmanjšanega vida so lahko posledica celic v steklovini ter lezij ali brazgotin na mrežnici. Lahko se pojavi prizadetost sprednjega segmenta očesa, kar povzroči bolečine v očesu, rdečino in fotofobijo. Laboratorijske preiskave morajo vključevati titre serumskih protiteles proti toksoplazmi. Zdravljenje je priporočljivo za bolnike z lezijami vidnega živca ali makule ter za bolnike z oslabljenim imunskim sistemom. Običajno se predpisuje kombinirano zdravljenje z zdravili, vključno s pirimetaminom, sulfonamidi, klindamicinom in občasno sistemskimi glukokortikoidi. Glukokortikoidov se ne sme uporabljati brez sočasnega protimikrobnega zdravljenja.
Citomegalovirus
Citomegalovirus je najpogostejši vzrok retinitisa pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, saj prizadene 25 % do 40 % bolnikov z aidsom, ko število celic CD4 pade pod 50 celic/mm3. Redko se okužba s CMV lahko pojavi tudi pri novorojenčkih in pri bolnikih z imunosupresijo, povzročeno z zdravili. Diagnoza se postavi s fundoskopijo z direktno ali indirektno oftalmoskopijo; serološki testi so omejene uporabe. Zdravljenje bolnikov z virusom HIV/AIDS poteka s sistemskim ali lokalnim ganciklovirjem, sistemskim foskanetom ali sistemskim valganciklovirjem. Zdravljenje se običajno nadaljuje, dokler se s kombiniranim protiretrovirusnim zdravljenjem ne doseže imunska rekonstrukcija (običajno, ko je število celic CD4 > 100 celic/l vsaj 3 mesece).