Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Infekcijski uveitis
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
[Kaj povzroča infekcijski uveitis?
- Citomegalovirus
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Herpes virusi
- Lymska bolezen
- Kokcidioidomikoza
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- Syphilis
- Cryptococcus
- Toksikoza
- Cisticerkoz
- Tuberkuloza
- Leprosija
- Toksoplazmoza
- Leptospiroza
- Onkocerciaza
- Tropheryma whippelii
Herpes virus
Herpes simplex virus povzroča sprednji uveitis. Pri virusu herpes zoster se uveitis pojavi manj pogosto, pogostost se poveča s starostjo. Simptomi vključujejo bolečine v očesu, fotofobijo in zmanjšan vid, vbrizgavanje konjunktiva in vnetno infiltracijo v sprednji komori, pogosto v kombinaciji s keratitisom; zmanjšana občutljivost roženice; nenadno zvišanje intraokularnega tlaka in opazovano ali sektorsko atrofijo šarenice. Zdravljenje mora vključevati lokalni glukokortikoid z mydriaticom. Za zdravljenje herpes simplexa in 800 mg 5-krat na dan za zdravljenje herpes zoster je lahko predpisano tudi zdravilo Aciclovir 400 mg 5-krat na dan.
Veliko manj virusi in herpes simpleks virus hitro povzroča progresivno obliko retinitis, imenovane akutna mrežnice nekroze (dodatkov), ki je skupaj z zapiralnim mrežnice vaskulitis in zmerne do hude vnetja steklasto. V 1/3 primerih ONS postane dvostranski in / 4 konca z odrezom mrežnice. ONS se lahko razvije tudi pri bolnikih z virusom HIV / aidsom, vendar pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo je vnetje steklovine manj izrazito. V diagnozi ONS je lahko uporabna steklasta biopsija za sejanje in PCR. Zdravljenje vključuje intravensko dajanje aciklovirja skupaj z intravensko ali intravitrealno aplikacijo ganciklovirja ali fosana. Lahko se uporabi tudi zdravilo Valganciclovir (oralno).
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je najpogostejši vzrok retinitisa pri bolnikih z imunosupresijo. V večini primerov je prirojena, čeprav je pogosto pridobljena. Simptomi plavajočih motnosti in zmanjšanega vida so lahko posledica celic v steklenih humorjih in žariščih ali brazgotinah v mrežnici. Lahko pride do anteriornega segmenta, ki se kaže v bolečinah v očesu, pordelosti oči in fotofobiji. Laboratorijski test mora vključevati določanje titra antitoksoplazemskih protiteles v serumu. Zdravljenje je priporočljivo za bolnike z lezijami optičnega živca ali makule in bolniki z imunosupresijo. Običajno je predpisano kompleksno zdravljenje z zdravili, vključno s pirimetaminom, sulfonamidi, klindamicinom in v nekaterih primerih sistemskimi glukokortikoidi. Glukokortikoidov se ne sme uporabljati brez sočasnega protimikrobnega pokrova.
Citomegalovirus
Citomegalovirus je najpogostejši vzrok retinitisa pri bolnikih z imunosupresijo, prizadenejo med 25% in 40% bolnikov z AIDS-om, ko se število CD4 pade pod 50 celic / μl. Redko se okužba s citomegalovirusi lahko pojavi tudi pri novorojenčkih in bolnikih z imunosupresijo, ki jih povzroča zdravljenje. Diagnoza temelji na pregledu fundusa z neposredno ali indirektno oftalmoskopijo; serološki testi imajo omejeno uporabo. Zdravljenje pri bolnikih s HIV / aidsom je sistemsko ali lokalno ganciklovir, sistemski foskanet ali valganciklovir. Zdravljenje se običajno nadaljuje, dokler se ne doseže imunska rekonstitucija s kombiniranim protiretrovirusnim zdravljenjem (običajno, če količina CD4 postane več kot 100 celic / L vsaj 3 mesece).