Črevesne amebe pri ljudeh: struktura cist, življenjski cikel

Črevesna ameba je nepatogeni mikroorganizem, ki živi v lumnu spodnjega tankega črevesa in zgornjega debelega črevesa. Je stalni parazitski organizem, lahko pa obstaja tudi zunaj njega.

V zunanjem okolju črevesna ameba dobro preživi in se v nekaterih primerih lahko razmnožuje, vendar je kljub temu ugodno mesto zanjo črevesje osebe ali drugega živega organizma. Kot hrano uporablja nežive organske substrate (bakterije, ostanke različne hrane), ameba pa ne izloča encima, ki bi beljakovine razgradil v aminokisline. Zaradi tega v večini primerov ne prodre skozi črevesno steno, kar pomeni, da ne škoduje gostitelju. Ta pojav imenujemo nošarstvo. Ko je imunski sistem oslabljen in se sovpadajo druge okoliščine, ameba prodre pod črevesno sluznico in se začne intenzivno razmnoževati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktura črevesna ameba

Črevesna ameba spada v vrsto protozojev. Struktura črevesne amebe je sestavljena iz telesa in jedra. Telo vsebuje protoplazmo (tekočo snov s specializiranimi živimi strukturami) in eno, dve, redko več jeder. Protoplazma ima dve plasti: notranjo (endoplazma) in zunanjo (ektoplazma). Jedro je podobno mehurčku.

Črevesna ameba ima dve fazi obstoja: vegetativni osebek (trofozoiti) in cista. Trofozoiti imajo jasno razločljivo jedro s premerom 20-40 mikronov. Ameba nenehno spreminja svojo obliko zaradi pojava psevdopodov, s pomočjo katerih se premika in zajema hrana. Zaradi oblike psevdopodov, jeder in njihovega števila se prepozna ena ali druga vrsta amebe. Njeni gibi so počasni in spominjajo na teptanje na mestu. Razmnoževanje poteka najprej z delitvijo jeder, nato pa protoplazme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Življenjski cikel črevesna ameba

Življenjski cikel črevesne amebe se začne z okužbo gostiteljskega organizma po fekalno-oralni poti. Z neumitimi rokami, zelenjavo, sadjem in različnimi prenašalci (muhe, ščurki) ciste amebe vstopijo v človeško telo. Zaradi svoje lupine preidejo skozi agresivno okolje želodca in dvanajstnika nedotaknjene ter vstopijo v črevesje. Njegovi encimi raztopijo lupino in omogočijo črevesni amebi izstop.

Vegetativna faza razvoja ima naslednje oblike: tkivno, lumnsko in predcistno. Od teh je tkivna faza najbolj mobilna in prav v tem času je ameba najbolj invazivna. Drugi dve sta rahlo mobilni. Iz lumnske oblike nekatere amebe preidejo v predcistno obliko, druge pa prodrejo pod črevesno sluznico in tvorijo patogeno tkivno obliko. Slednja zaradi svoje vitalne aktivnosti izloča citolizine, ki topijo tkivo in ustvarjajo pogoje za razmnoževanje. Cista je negibna in med odvajanjem blata zapusti črevesje. Pri hudih okužbah telo zapusti do 300 milijonov osebkov na dan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Črevesne amebne ciste

Po več ciklih razmnoževanja, ko nastanejo neugodni pogoji za vegetativni osebek, se ta prekrije z membrano in tvori cisto. Ciste črevesne amebe so okrogle ali ovalne oblike, velike 10–30 mikronov. Včasih vsebujejo zalogo hranil. V različnih fazah razvoja imajo ciste različno število jeder: od dveh do osem. Izstopijo z blatom, v primeru hude okužbe v velikih količinah, in imajo sposobnost dolgotrajnega preživetja. Ko se vrnejo v živ organizem, počijo in se spremenijo v amebo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi

Veliko kopičenje črevesnih ameb, ki se pojavi, ko se človekova imunost zmanjša po stresu, virusnih okužbah, boleznih dihal, povzroči bolezen, imenovano amebijaza. Najpogosteje je črevesna in zunajčrevesna. Črevesna vodi do ulcerativnih lezij debelega črevesa in posledično do dolgotrajnega poteka. V tem primeru ameba prodre v druge notranje organe, najpogosteje v jetra, skupaj s krvjo in jih poškoduje, kar povzroči zunajčrevesne abscese.

Simptomi amebijaze so predvsem mehko blato, ki je lahko škrlatne barve. Boleče občutke opazimo v zgornjem desnem delu trebuha, saj se ti organizmi nahajajo v zgornjem delu debelega črevesa. Lahko se zviša temperatura, pojavi se mrzlica in zlatenica.

Črevesna ameba pri otrocih

Mehanizem okužbe s črevesno amebo pri otrocih je enak kot pri odraslih, vir pa so neumite roke, muhe, umazane igrače in gospodinjski predmeti. Amebiaza je lahko asimptomatska, manifestna, v akutni ali kronični obliki. Asimptomatska je za otroka neopazna. Manifestna oblika se kaže v poslabšanju zdravja, šibkosti, izgubi apetita. Temperatura je lahko normalna ali rahlo povišana. Pojavi se driska, odvajanje blata se zgodi večkrat na dan, poveča se na 10-20-krat. V tekočem blatu smrdljivega vonja se pojavi sluz s krvjo. Barva blata ni vedno škrlatna. Opažene so paroksizmalne bolečine na desni strani trebuha, ki se pred odvajanjem blata stopnjujejo. Brez zdravljenja akutna faza traja mesec in pol, postopoma pa popusti. Po fazi remisije se z novo silo poslabša.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika

Diagnoza črevesne amebe se začne z ugotavljanjem bolnikove zdravstvene anamneze: kakšni simptomi, pred koliko časa so se pojavili, ali je bil bolnik v državah z vročim, vlažnim podnebjem in slabo sanitarno kulturo. Tam je ameba razširjena in od tam jo je mogoče uvoziti.

Izvajajo se preiskave krvi, blata in urina. V blatu se odkrijejo patogeni, pomembno pa je identificirati vegetativno obliko amebe. Preiskavo je treba opraviti najkasneje 15 minut po defekaciji. Amebe lahko v tkivih odkrijemo tudi med rektoskopijo - vizualnim pregledom rektalne sluznice s posebno napravo. Rektoskop omogoča ogled razjed ali svežih brazgotin na njeni notranji površini. Če se sledi lezij sluznice ne odkrijejo, to ne pomeni, da ni amebijaze, saj se lahko nahajajo v višjih delih črevesja. Obstaja krvni test za odkrivanje protiteles proti amebam, ki bo potrdil ali ovrgel diagnozo.

Z ultrazvokom, fluoroskopijo in tomografijo se določi lokalizacija abscesov pri zunajčrevesni amebiazi. Črevesna amebiaza se razlikuje od ulceroznega kolitisa, amebni abscesi pa od abscesov drugačne narave.

Razlika med črevesno amebo in dizenterično amebo

Razlika med črevesno in dizenterično amebo je v njeni zgradbi: dizenterična ameba ima dvojno konturno lupino, ki lomi svetlobo, ima 4 jedra (črevesna ameba jih ima 8), ki so razporejena ekscentrično, in vsebuje krvne celice, ki jih črevesna ameba nima. Dizenterična ameba je v svojih gibanjih bolj energična.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Zdravljenje

Zdravljenje črevesne amebe se izvaja glede na resnost in obliko bolezni. Zdravila, ki se uporabljajo za odpravo bolezni, so razdeljena na amebicide univerzalnega delovanja (metronidazol, tinidazol) in neposredne, usmerjene v specifično lokalizacijo patogena: v črevesnem lumnu (kviniofon (jatren), meksaform itd.); v črevesni steni, jetrih in drugih organih (emetin hidroklorid, dehidroemetin itd.). Tetraciklinski antibiotiki so posredni amebicidi, ki vplivajo na amebe v črevesnem lumnu in v njegovih stenah.

Asimptomatska črevesna amebijaza se zdravi z jatrenom. Med akutnim izbruhom se predpiše metronidazol ali tinidazol. V hujših primerih se metronidazol kombinira z jatrenom ali tetraciklinskimi antibiotiki, lahko pa se doda tudi dehidroemetin. V primeru zunajčrevesnih abscesov se metronidazol zdravi z jatrenom ali hingaminom z dehidroemetinom. Ambulantno opazovanje poteka eno leto.

Preprečevanje črevesna ameba

Najboljša preventiva proti črevesni amebi je osebna higiena - pogosto umivanje rok, surova zelenjava in sadje pod tekočo vodo, ne pitje vode iz pipe ali odprtih virov. Ta pravila je treba še posebej strogo upoštevati pri potovanju v države z vročim in vlažnim podnebjem.

Izolacija bolnih oseb do popolnega okrevanja je še en nujen preventivni ukrep. Če se pri delavcu v gostinstvu odkrije povzročitelj bolezni, se razkužijo celotni prostori.

[ 30 ], [ 31 ]

Napoved

Zgodnje odkrivanje črevesne amebe daje ugodno prognozo za zdravljenje. Dolgotrajna okužba brez zdravljenja je zapletena zaradi nastanka adhezij v črevesju, perforacije amebnih razjed, peritonitisa, kar je zelo nevarno.

Po ozdravitvi bolezni morda ne bo več ponovne okužbe ali pa bolezen zlahka mine, saj se razvije imunost. V primeru zunajčrevesnih abscesov in njihove pozne diagnoze je možen smrtni izid.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]