Zdravljenje amebije z zdravili

Zdravljenje amebiaze se pojavi z zdravili, ki jih je mogoče razdeliti v dve skupini - kontakt (luminalna), ki vplivata na črevesne luminalne oblike in sistemske tkivne amoebicide.

Zdravila za amebiasis

Zdravljenje neinvazivne amebieze (asimptomatskih nosilcev) se pojavi z uporabo luminalnih amoebicidov. Priporočljivo je, da se jih predpiše tudi po koncu zdravljenja s tkivnimi amoebicidi za izločanje amoeb, ki bi lahko ostali v črevesju. Če je nemogoče preprečiti ponovno okužbo, je uporaba luminalnih amoebicidov nepraktična. V takih situacijah je treba iz epidemioloških razlogov predpisati luminalne amoebicide, na primer posameznike, katerih poklicne dejavnosti lahko prispevajo k okužbi drugih ljudi, zlasti zaposlenih v gostinskih obratih.

Zdravljenje invazivne amoebiasis vključuje uporabo sistemskih tkiv amoebicidov. Izbrana zdravila so 5-nitroimidazoli: metronidazol, tinidazol, ornidazol. Uporabljajo se za zdravljenje črevesne amebijeze in abscesov katere koli lokalizacije. Poleg pripravkov iz skupine 5-nitroimidazolov za zdravljenje invazivne amebijeze. In predvsem amebični jetrni abscesi, včasih uporabljajo emetin in klorokin. Priprave skupine 5-nitroimidazolov so dobro absorbirane in praviloma so predpisane znotraj. Parenteralno (intravenozno) dajanje zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju ekstra-intestinalne amoebiasis, kot tudi pri bolnikih s hudim ali nezmožnosti zaužitju. Zaradi možnih resnih stranskih učinkov, predvsem kardiotoksični učinek, emetina nanaša na pripravkov rezervo, je priporočljivo, da se daje intramuskularno pri bolnikih z obsežnimi abscesi, kot tudi bolnikom, pri katerih 5-nitroimidazolov prejšnjo tečaji ni uspelo. Klorokin se predpisuje v kombinaciji z emetinom pri zdravljenju absecij v jetrih.

Zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za zdravljenje amebijeze

	5-nitroimidazoli	Razsvetljeni amoebicidi	Emet	Klorhorin
Neinvazivni amebiasis (prevoz)		-
Intestinalna amebiasis	-	-	-
Prekomerna prebava amebiasis	+	+	+	+

Antiparazitsko zdravljenje amebieze invazivnega črevesja je uporaba naslednjih zdravil:

• metronidazol - 30 mg / kg na dan v treh odmerkih 8-10 dni;
• tinidazol - 30 mg / kg enkrat dnevno 3 dni;
• Ornidazol - 30 mg / kg enkrat na dan 5 dni.

Za zdravljenje bolnikov z amebnimi abscesi jeter in drugih organov se iste droge iz skupine 5-nitroimidazol uporabljajo z daljšimi tečaji:

• metronidazol - 30 mg / kg na dan intravensko ali oralno v treh odmerkih 10 dni;
• tinidazol - 30 mg / kg enkrat dnevno 10 dni;
• Ornidazol - 30 mg / kg enkrat dnevno 10 dni.

Alternativno zdravljenje absecisov jetrnih abscesov vključuje uporabo:

• emetin - 1 mg / kg na dan enkrat intramuskularno (ne več kot 60 mg / dan) 4-6 dni:
• bazo klorokina - 600 mg na dan 2 dni, nato 300 mg za 2-3 tedna - hkrati ali takoj po zaključku tečenja emetina.

Po zaključku zdravljenja s sistemskimi tkivnimi amebocidnimi pripravki se za ubijanje preostalih amoeb v črevesju uporabljajo naslednji luminalni amoebicidi:

• diloksanid furoat - 500 mg 3-krat na dan, 10 dni (otroci 20 mg / kg na dan);
• ethofamid - 20 mg / kg na dan v dveh razdeljenih odmerkih 5-7 dni;
• paromomicin - 1000 mg na dan v dveh razdeljenih odmerkih 5-10 dni.

Ista zdravila se uporabljajo za sanacijo parazitov.

Priporočljivo je, da se dodatno predpisujejo skupini tetraciklinov (doksiciklina 0,1 g enkrat na dan) hudim bolnikom z amebično dizenterijo zaradi možne perforacije v črevesju in razvojem peritonitisa.

Po uspešni kemoterapiji jetrnih abscesov preostale votline običajno izginejo v 2-4 mesecih, včasih celo kasneje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dodatna terapija za amebiasis

Aspirat (ali perkutana drenaža) absces priporočljivo za velike (več kot 6 cm v premeru), lokalizacijo absces v levi lobus ali visoko v desnem režnja jeter, hude bolečine v trebuhu in napetosti trebušno steno, pri kateri lahko grožnja absces pretrganje, ter primerih, ko je kemoterapija neučinkovita v 48 urah po začetku uporabe.

[7], [8], [9]

Klinični pregled

Nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja za bolnike nadaljujemo eno leto. V tem obdobju se opravijo zdravniški pregledi in laboratorijski testi vsake 3 mesece.

[10], [11], [12]