Intramedularni tumor hrbtenjače

Med številnimi spinalnimi novotvorbami pogosto najdemo intramedularne tumorje hrbtenjače, ki jih v večini primerov predstavljajo gliomi in nekoliko redkeje lipomi, teratomi in drugi tumorski procesi. Med njimi se pojavljajo tudi nizki maligni procesi.

Prevalenca intramedularnih tumorjev je razmeroma majhna - ne več kot 8% med vsemi takšnimi patologijami centralnega živčnega sistema. Bolezen se razvije na podlagi hrbtenične snovi, lahko je lokalizirana znotraj meja hrbtenjače ali sega čez parenhim. Oviranje pretoka tekočine lahko prispeva k nastanku fistule. Tehnike kirurške odprave problema se nenehno izboljšujejo: kirurgi vedno pogosteje uporabljajo mikrokirurške instrumente, kirurške laserske naprave, načrtujejo posege z vizualizacijo in MRI. Kljub temu je obravnavanje intramedularnih tumorjev hrbtenjače zahteven proces tudi za sodobno kirurgijo.[1]

Epidemiologija

Intramedularni tumor hrbtenjače je razmeroma redek pojav. Po različnih statističnih podatkih se incidenca giblje od 3 do 8% med vsemi tumorskimi procesi, ki vključujejo centralni živčni sistem, in do 19% med vsemi cerebrospinalnimi novotvorbami.

Intramedularni tumor se razvije iz snovi hrbtenjače. Pogosto raste lokalno in ne zapusti pialne membrane hrbtenjače, lahko tvori eksofitično izboklino na površini možganov ali se razširi na okoliška tkiva in se razširi v subduralni prostor.

Pri večini bolnikov najdemo intramedularne tumorje v vratnem delu hrbtenjače. Velika večina takšnih tvorb (sedem od desetih) so gliomi, ki nastanejo na osnovi glialnih možganskih celic. Med gliomi so najpogostejši:

• Astrocitomi (pogostejši pri pediatričnih bolnikih);
• ependimomi (prizadenejo predvsem ljudi srednjih in starejših let).

Znanstveniki se že več kot stoletje ukvarjajo z zdravljenjem intramedularnih tumorjev. Toda dolgo časa so operacije izvajali brez večjega uspeha: glavni poudarek takšnih posegov je bila disekcija trde možganske ovojnice, da bi odpravili prekomerni pritisk na kanal hrbtenjače. Popolna odstranitev patološkega žarišča ni prišla v poštev. Šele pred približno petdesetimi leti so nevrokirurgi v svoji praksi začeli uporabljati mikrokirurška orodja, ultrazvočno in lasersko tehnologijo, slikanje z magnetno resonanco. To je omogočilo natančno načrtovanje kirurškega procesa in omogočilo odstranitev še tako kompleksnih novotvorb.[2]

Vzroki Intramedularnega tumorja hrbtenjače.

Zanesljivi vzroki intramedularnih tumorjev hrbtenjače še niso znani, čeprav so strokovnjaki že ugotovili nekatere dejavnike tveganja za nastanek bolezni. Upoštevati je treba, da se glialne neoplazme pogosto razvijejo iz tumorskih metastaz, ki so se preselile iz drugih organov in šele čez nekaj časa najdemo v živčnih tkivih.[3]

• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju (tudi med radioterapijo);
• prisotnost podobnih patologij v družini (bližnji sorodniki);
• vpliv potencialnih rakotvornih snovi (pesticidi, polivinilklorid itd.);
• šibek imunski sistem;
• dedne bolezni (Lynchev, Li-Fraumentijev, Turcotov, Cowdenov sindrom, nevrofibromatoza tipa I in II).

Dejavniki tveganja

Večina ljudi se zaveda dejavnikov tveganja, povezanih z nastankom malignih tumorskih procesov. Sem spadajo kajenje, slaba prehrana, izpostavljenost kemikalijam in sevanju, dedna nagnjenost, hiperinsolacija itd.[4]

Neoplazma se lahko primarno razvije v hrbteničnih strukturah ali metastazira v hrbtenico iz drugih organov. Hrbtenica ima dobro razvit obtočni sistem in maligne celice zlahka vstopijo s krvnim obtokom iz drugih materinih žarišč.

Še posebej pomembno je, da ženske opravljajo redne preglede dojk in citološke brise za odkrivanje raka materničnega vratu. Vsi bolniki morajo redno opravljati fluorografijo, preiskave krvi in ​​blata (za skrito kri za odkrivanje raka debelega črevesa).

Drug pogost dejavnik tveganja so poškodbe hrbtenice, deformacije in prirojene okvare.[5]

Patogeneza

Intramedularni tumorji se razlikujejo glede na vrsto spinalne mase:

• Gliomi:
  • astrocitom;
  • ependimom;
  • oligodendrogliom;
  • oligoastrocitom.
• Vaskularne neoplazme:
  • kavernoma;
  • hemangioblastom.
• Maščobni in dermoidni tumorji, nevrinomi, teratomi, limfomi, holesteatomi, švanomi.

Razlikuje se tudi lokalizacija patoloških formacij:

• medulocervikalno območje;
• cervikalno, cervikotorakalno območje;
• torakalni predel;
• ledvena hrbtenica;
• epikonus in konus.

Intramedularni tumor lahko metastazira sam ali je metastaza drugih tumorskih procesov (zlasti raka dojke ali pljuč, raka ledvičnih celic, melanoma itd.).[6]

Rast neoplazme je lahko difuzna ali lokalizirana.

Pri difuznem ali infiltrativnem širjenju ni jasne meje s cerebrospinalnimi strukturami in lahko je prizadet en ali več segmentov hrbtenjače. Takšno širjenje je značilno za glioblastom, astrocitom, oligodendrogliom.

Pri žariščni rasti se žarišče razdeli na 1-7 cerebrospinalnih segmentov, vendar je v vseh primerih jasna meja z zdravimi strukturami hrbtenjače, kar olajša popolno resekcijo patologije. Takšna rast je značilna za večino ependimomov, pa tudi za kavernozne angiome, lipome in nevrinome, hemangioblastome in teratome.[7]

Simptomi Intramedularnega tumorja hrbtenjače.

Intramedularni tumor hrbtenjače se razvija razmeroma počasi, simptomi pa se postopoma povečujejo v daljšem obdobju neizraženih, "izbrisanih" znakov. Po splošnih statističnih podatkih po pojavu prvih simptomov malo bolnikov takoj pride k zdravniku. Običajno se to zgodi ne prej kot po nekaj mesecih ali celo letih. Povprečno obdobje stika z zdravnikom je približno 4-5 let.

Prvi znaki se običajno (v 70% primerov) začnejo s sindromom bolečine, ki se začne motiti v območju prizadetega segmenta hrbtenice. Glavne značilnosti bolečine so dolgotrajne, boleče, neakutne, difuzne, pogosteje nočne, s tendenco intenziviranja v ležečem položaju.

Vsak deseti bolnik ima radikularno bolečino: ostro, pekočo, "streljajočo", sevajočo v spodnji del telesa in okončine. V nekaterih primerih se poslabšanje pojavi v obliki senzoričnih motenj - prizadeta je predvsem taktilna in položajna občutljivost. Bolniki opažajo mišično oslabelost spodnjih okončin, hipertoničnost, do mišične atrofije. Če je patološko žarišče lokalizirano v vratni in prsni hrbtenici, prevladujejo piramidne motnje (spremembe tona, hiperrefleksija).

Klinične manifestacije so odvisne od mesta prizadetosti hrbtenjače z intramedularnim tumorjem. Na primer, pri medulocervikalnem fokusu so opaženi cerebralni simptomi:

• klinika povečanega intrakranialnega tlaka;
• okvara vida;
• ataksija.

Intramedularni tumor vratne hrbtenjače se kaže s stalno bolečino v okcipitalnem delu glave, ki se sčasoma razvije v senzorične motnje, parezo ene od zgornjih okončin. Poleg tega se poveča tveganje za nastanek spodnje parapareze, disfunkcije medeničnih organov (bolj značilne za pozne faze bolezni).

Torakalni intramedularni tumor hrbtenjače se pogosto začne tako, da ima bolnik rahlo ukrivljenost hrbtenice (pogosteje skolioza). Sčasoma se pojavi bolečina in napetost (tonus) paravertebralne muskulature. Gibanje postane omejeno, neprijetno. Med senzoričnimi motnjami so predvsem disestezije in parestezije.[8]

Bolniki z epikoničnimi ali stožčastimi intramedularnimi tumorji imajo prej disfunkcijo medeničnih organov in spremenjeno občutljivost dimelj.

Med najpogostejšimi simptomi:

• bolečine v hrbtu (poslabšajo se v ležečem položaju, stopnjujejo pri kašljanju, kihanju, napenjanju, radi sevajo in se ne odpravijo z analgetiki);
• Senzorične motnje (zlasti izrazite v okončinah);
• motorične motnje (mišična oslabelost, težave pri hoji, hladnost v okončinah, inkontinenca urina in blata, mišična pareza in paraliza, mišično trzanje).

Faze

Intramedularni tumor se razvija zaporedno in gre skozi tri stopnje razvoja: segmentno, popolno prečno lezijo hrbtenjače in stopnjo radikularne bolečine.

Intramedularni tumorji nastanejo na podlagi sive snovi hrbtenjače. Segmentna stopnja je posledica pojava disociiranih segmentnih motenj površinske občutljivosti glede na stopnjo lokalizacije neoplazme.

Stopnja popolne transverzalne lezije hrbtenice se začne, ko patološko žarišče vzklije v belo snov. Segmentne senzorične motnje nadomestijo prevodne, pojavijo se motorične in trofične motnje, pojavi se disfunkcija medeničnih organov.

Za stopnjo radikularne bolečine je značilen izstop neoplazme izven meja hrbtenjače. Pojavi se kalitev v korenine, ki jo spremlja pojav radikularne bolečine.

Zapleti in posledice

Zaplete zaradi intramedularnega tumorja hrbtenjače lahko razdelimo v več skupin:

• Nestabilnost hrbtenice, nezmožnost izvajanja podpornih dejavnosti, vključno s hojo in stanjem.
• Zapleti, povezani s stiskanjem hrbteničnih struktur in živcev (bolečina, šibkost v okončinah, popolna in nepopolna paraliza, disfunkcija medeničnega organa).
• Zapleti, povezani s potrebo po dolgotrajnem počitku v postelji (tromboza, kongestivna pljučnica, urogenitalne okužbe itd.).
• Intra- in pooperativni zapleti, povezani s križanjem živčnih struktur, kršitvami celovitosti medeničnega dna, poškodbami velikih žil, izgubo krvi, perforacijo, okužbo itd.

Pogosto imajo bolniki senzorične motnje v dimeljskem predelu in spodnjih okončinah, težave pri hoji, moteni so spolna, urinarna funkcija in defekacija.

Diagnostika Intramedularnega tumorja hrbtenjače.

Vsi primeri intramedularnih tumorjev hrbtenjače uporabljajo celovit diagnostični pristop, ki vključuje postopke, kot so:

• Nevrološki pregled: na podlagi kliničnih simptomov in pritožb bolnika lahko nevrolog sumi na prisotnost določene patologije.
• Rentgen hrbtenice: ni dovolj informativna metoda, vendar omogoča potrditev suma tumorskega procesa.
• Analiza cerebrospinalne tekočine: omogoča izključitev vnetnih pojavov v cerebrospinalnih strukturah.
• Elektromiografija, diagnostika evociranih potencialov: pomaga odkriti očitne nevrološke motnje in jih spremljati v dinamiki.
• Računalniška tomografija: pomaga prepoznati intramedularni tumor, ga razlikovati od drugih podobnih patologij.
• Slikanje z magnetno resonanco: zagotavlja popolne informacije o vrsti žarišča, njegovi lokalizaciji in porazdelitvi, omogoča določitev taktike zdravljenja.
• Spinalna angiografija: omogoča diferenciacijo z vaskularnimi novotvorbami.

Poleg tega se v okviru splošnih kliničnih pregledov izvajajo preiskave krvi in ​​urina. Za oceno ravni oncomarkerjev se lahko odvzame kri.

Instrumentalna diagnoza je lahko čim bolj informativna, vendar se končna diagnoza intramedularnega tumorja opravi šele po histološkem pregledu tkiv, odstranjenih med operacijo.[9]

Diferencialna diagnoza

Analiza cerebrospinalne tekočine omogoča izključitev vnetnih procesov - zlasti mielitisa, pa tudi hematoma hrbtenjače. Na prisotnost intramedularnega tumorja kaže prisotnost proteinsko-celične disociacije in intenzivna albuminoza (boleča prevlada beljakovinskih snovi). Rakaste celice redko najdemo v cerebrospinalni tekočini.

Pred nekaj desetletji je bila mielografija še posebej pogost diagnostični postopek. Danes so jo skoraj v celoti nadomestile tomografske metode. Na primer, CT pomaga razlikovati med intramedularnim tumorjem od cistične mase, hematomielije ali siringomielije ter zaznati kompresijo hrbtenjače.

Za diferenciacijo se uporablja tudi slikanje z magnetno resonanco. Način T1 pomaga razlikovati med solidnimi masami in cistami, medtem ko je način T2 učinkovit v zvezi s cerebrospinalno tekočino in cistami. Študijo je priporočljivo opraviti z uporabo kontrastnih sredstev.[10]

Zdravljenje Intramedularnega tumorja hrbtenjače.

Ker se intramedularni tumor šteje za razmeroma redko patologijo, strokovnjaki nimajo znanstveno utemeljenih dokazano učinkovitih taktik zdravljenja. Zato je načrt zdravljenja individualiziran, ob upoštevanju strokovnega mnenja in zdravniškega konsenza.

Bolnikom z asimptomatskim potekom bolezni (če se med MRI po naključju odkrije intramedularni tumor) je predpisano dinamično spremljanje in redno MRI vsakih šest mesecev. Nevrološki simptomi ali MRI simptomi napredovanja neoplazme veljajo za indikacijo za kirurško radioterapijo.

V vseh drugih primerih je treba prvi odkrit intramedularni tumor kirurško odstraniti. Smer operacije je naslednja:

• Radikalna resekcija omejenih novotvorb, kot so ependimom, piloidni astrocitom, hemangioblastom;
• Povečajte zmanjšanje volumna za infiltrativne neoplazme, kot so astrocitom, anaplastični astrocitom, ganglioastrocitom in glioblastom.

Noben kirurški pristop ne sme škodovati funkcionalnemu statusu bolnika.

Kirurško zdravljenje poteka v nevrokirurški ambulanti (oddelku), po možnosti z možnostjo nevrofiziološkega slikanja v obliki motoričnih evociranih potencialov. Operacijski kirurg mora imeti izkušnje z nevroonkološkimi operacijami na hrbtenici in hrbtenjači. Pri pediatričnih bolnikih se dostop izvede z laminotomijo ali laminoplastiko.

V pooperativnem obdobju bolniku približno šesti dan po posegu dajemo steroidna zdravila (deksametazon) v obliki intramuskularnih injekcij. Povprečni odmerek za odraslega je 16 mg na dan, odvzem zdravila je postopen.[11]

Po operiranih tumorjih zgornjega dela materničnega vratu ali cerviko-medularnih novotvorbah preživi bolnik prvih 24 ur na nevrološki intenzivni enoti.

Z rehabilitacijskimi ukrepi se začne čim prej, takoj ko je opazna regresija bolečine v hrbtenici. MRI spremljanje za ugotavljanje učinkovitosti operacije se izvaja 24 ur ali že 4-6 tednov po posegu.

Učinkovitost izpostavljenosti sevanju intramedularnih tumorjev ni bila dokazana. Sevanje povzroča radiacijske poškodbe hrbtenjače, ki je nanj bolj občutljiva kot možganske strukture. Ob upoštevanju tega strokovnjaki dajejo prednost varnejšemu in učinkovitejšemu kirurškemu posegu, čeprav bolj zapletenemu.[12]

Kirurško zdravljenje

Pri bolnikih z intramedularnim tumorjem hrbtenjače opravijo laminektomijo, ki vključuje odstranitev loka vretenca. To razširi kanalsko votlino in odpravi kompresijo ter omogoči dostop do hrbteničnih struktur.

Endofitne mase so indikacija za mielotomijo - ekspozicijo hrbtenjače, eksofitne pa odstranimo s postopnim poglabljanjem.

Prva faza odstranitve tumorja vključuje koagulacijo krvnih žil, ki ga hranijo. Tumorsko tkivo se radikalno izreže z ultrazvokom v ozadju. Obvezno je iskanje morebitnih preostalih tumorskih delcev. Operacija se zaključi s šivanjem trde možganske ovojnice, ki zagotavlja spondilozo in fiksacijo vretenc z vijaki in ploščami. Hemangioblastome odstranimo z vaskularno embolizacijo.[13]

Žariščne neoplazme so primernejše za radikalno odstranitev, za razliko od difuznih, ki jih je v večini primerov možno le delno odstraniti.

Najpogostejša pooperativna težava je možganski edem, ki poslabšuje nevrološko sliko. Pri bolnikih z medulocervikalnimi žarišči je povečano tveganje dislokacije z možganskim tkivom, ki vstopi v okcipitalni foramen in posledično smrtjo.

Pri večini bolnikov v pooperativnem obdobju nevrološki simptomi izginejo v 7-14 dneh. Če govorimo o hudi nevrološki insuficienci, se ta interval poveča na 21 dni. V nekaterih primerih nevrološke motnje pridobijo stalen potek.[14]

Zdravila

V okviru paliativnega zdravljenja, katerega cilj je lajšanje trpljenja bolnika in izboljšanje kakovosti njegovega življenja, kadar so radikalne metode nemogoče ali neustrezne, se glede na indikacije predpisujejo protibolečinska, protivnetna in druga zdravila.

Seznam najpogosteje uporabljenih zdravil je prikazan v spodnji tabeli:

Neopioidni analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila
Natrijev diklofenak	Tečajni odmerek za 2 tedna je 56 tablet po 50-75 mg ali 28 ampul.	Zdravila so predpisana ob upoštevanju tveganja za prebavila in srčno-žilni sistem. Priporočljiva je sočasna uporaba antacidov in zdravil proti ulkusu.
Ibuprofen	200-400 mg trikrat na dan 14 dni
Paracetamol	500 mg 3-5 krat na dan
Ketoprofen	Tečajni odmerek za 2 tedna je 14-42 kapsul, 28 ampul ali 28 svečk.
Opioidni analgetiki
Tramadol	50 mg, 1-3 krat na dan, po presoji zdravnika	Pogosti neželeni učinki: zmanjšan srčni utrip, slabost, zaprtje, bronhospazem, glavobol, povečano potenje. Dolgotrajna uporaba lahko privede do odvisnosti od drog in odtegnitve.
Morfij	V obliki raztopine za injiciranje v ampuli 1% 1 ml, po individualni shemi
Trimepiridin	V obliki raztopine za injiciranje v ampuli 1-2% na 1 ml, po individualni shemi
Hormonska sredstva
Deksametazon	Kot raztopina za injiciranje 4-8 mg/ml deksametazonfosfata (dinatrijeve soli), ampule po 2 ml	Zdravilo se uporablja previdno, zlasti pri nagnjenosti k trombozi.
Antiemetiki
Metoklopramid	V obliki raztopine za injiciranje 0,5%, 10 mg / 2 ml, 5 mg / ml ali tablet po 10 g po individualni shemi.	Povzroča zaspanost, včasih ekstrapiramidne motnje.
Uspavalne tablete in anksiolitiki
Diazepam	Kot raztopina za injiciranje v ampulah po 10 mg/2 ml ali kot tablete po 5 mg.	Možni neželeni učinki: suha usta ali, nasprotno, povečano slinjenje, pa tudi zgaga, slabost, zaprtje, zlatenica.
Fenazepam	Tablete 0,5-1-2,5 mg, povprečno 21 tablet na tečaj
Antidepresivi
Amitriptilin	Raztopina za injiciranje tablet 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml ali 25 mg	Pri dolgotrajni uporabi lahko povzroči konvulzije, zadrževanje urina, glavkom. Amitriptilina se ne sme jemati v kombinaciji z zaviralci MAO in cisapridom.
Antikonvulzivi
Karbamazepin	200 mg tablete, kot je navedeno	Med najpogostejšimi stranskimi učinki so: omotica, podvojitev vida, zaspanost, vestibularne in koordinacijske motnje.
Pregabalin	V kapsulah 75-150-300 mg, po individualni shemi
Fenobarbital	V obliki tablet po 50-100 mg boste potrebovali 28 tablet za dvotedenski tečaj.
Antianginalna zdravila
Nitroglicerin	Kot tablete s podaljšanim sproščanjem 6,5 mg	Uporabo lahko spremljajo slabost, driska, bradikardija, splošna šibkost, glavobol in omotica, včasih - alergije.
Propranolol	Tablete 10-40 mg, kot je navedeno
Diuretiki
Furosemid	Kot 1 % raztopina za injiciranje 20 mg/ml ali 40 mg tablete	Stranski učinki vključujejo hemodinamične motnje, omotico, dehidracijo, mišične krče, vaskularni kolaps, motnje sluha in vida.
Antispazmodiki
Drotaverin	Tablete po 40-80 mg ali 2 % raztopina za injiciranje 40 mg/2 ml, 20 mg/ml.	Dolgotrajna uporaba lahko povzroči glavobole, vrtoglavico, nespečnost. Pogosti neželeni učinki: znižanje krvnega tlaka, slabost.
Papaverin hidroklorid	Raztopina za injiciranje 2% ampule po 2 ml, kot je navedeno
Odvajala
Bisakodil	V primeru nagnjenosti k zaprtju se zvečer dajejo rektalne supozitorije 10 mg.	Izogibati se je treba pogosti uporabi, ki je polna kršitev ravnovesja vode in elektrolitov, razvoja mišične oslabelosti in arterijske hipotenzije.
Antiepileptična zdravila
Klonazepam	Kot tablete po 0,5-0,25-1 ali 2 mg, po individualnem režimu	Pri dolgotrajnem zdravljenju je možen razvoj odvisnosti od drog, pri odtegnitvenem sindromu pa odtegnitveni sindrom.

Preprečevanje

Ker posebne preventive intramedularnih tumorjev ni, strokovnjaki priporočajo pozornost splošnim preventivnim protitumorskim ukrepom. Takšni ukrepi vključujejo številne kompleksne dejavnike.

• Kajenje je dejavnik tveganja za različne vrste rakavih tumorjev, vključno z intramedularnimi novotvorbami. To vključuje tako aktivno kot pasivno vdihavanje tobačnega dima.
• Neustrezna prehrana, prekomerna telesna teža in debelost že od nekdaj veljajo za posebne dejavnike, ki izzovejo razvoj raka. Obilje konzervansov in drugih rakotvornih snovi v prehrani, pa tudi rdeče meso in prekajeno meso, v ozadju prekomerne obremenitve hrbtenice lahko povzroči nepopravljive posledice.
• Odvisnost od alkohola je po stopnji toksičnosti enaka strastnemu kajenju. Še posebej negativno vlogo igra alkohol ob prisotnosti drugih dejavnikov tveganja.
• Infekcijsko-vnetne patologije ustvarjajo ugodne pogoje za kasnejši razvoj tumorskih procesov. Humani papiloma virusi, virusni hepatitis, parazitske okužbe so v tem pogledu še posebej nevarni.
• Slaba ekologija, onesnaženost zraka, vode in tal imajo subtilen, a vztrajen negativen vpliv na telo.
• Poklicna tveganja, stiki s kemičnimi in drugimi potencialno škodljivimi snovmi so vzročno povezani z razvojem onkopatologije.
• Ionizirajoče sevanje predstavlja veliko tveganje za vse ljudi, še posebej za otroke. Tudi sončna svetloba ima lahko rakotvorne učinke, zato se izogibajte pretiranemu sončenju, tudi sončenju.

Poleg tega je pomembno, da redno obiskujete zdravnika za rutinske diagnostične in preventivne ukrepe. Pravočasno odkrito patologijo je lažje ozdraviti.

Napoved

Prognoza intramedularnega tumorja zaradi različnih značilnosti in poteka tumorskega procesa ni enoznačna. Razvoj zapletov poslabša izid bolezni, zlasti agresivna rast in ponovitev neoplazme.

Relativno ugoden potek je značilen za ependimome, ki so bolj nagnjeni k brezrecidivnemu poteku.

Astrocitomi so hujši pri kirurškem zdravljenju, zato se pogosto ponovijo že pet let po operaciji.

Pri teratomih so pogosti neugodni izidi zaradi njihove razširjene malignosti in sistemskih metastaz. Pri nastanku metastaz je napoved v veliki meri odvisna od poteka in stanja materinega žarišča, vendar je v večini primerov malo možnosti za ozdravitev.

Nevrološka insuficienca se lahko manifestira v različnih stopnjah, kar je odvisno od stopnje patologije, kakovosti zdravljenja in popolnosti rehabilitacijskih ukrepov. Pri mnogih bolnikih je bil intramedularni tumor hrbtenjače popolnoma ozdravljen, povrnjena delovna sposobnost in bolniki so se vrnili v običajen način življenja.