Infarkt hrbtenjače (ishemična mielopatija)

Infarction hrbtenjače je običajno posledica poškodb v zunajzrnavnih arterijah. Simptomi vključujejo nenadne in hude bolečine v hrbtu, dvostransko flaccidno pareso okončin, zmanjšanje občutljivosti, zlasti bolečine in temperature. Diagnoza je z MRI. Zdravljenje je v večini primerov simptomatično.

Dotok krvi v zadnjo tretjino hrbtenjače predvidena posteriorne spinal arterijo, anteriornega dve tretjini - anteriorno hrbtenice arterijo. Anterior spinalne arterije ima več prinosyashih arterije v zgornjem materničnega vratu regiji in prinaša veliko arterijo (arterije Adamkevicha) v spodnji prsni regiji. Tisti, ki prinesejo artritis, odstopajo od aorte. Ker je zavarovanje dotok krvi v sprednjem bazena cerebralne arterije razpršeni, uschestvuyut spinalnih segmentov kabel (npr od 2. Do 4. Torakalne segmenti) so še posebej občutljive na ishemijo. Poškodbe extravertebral nosi arterij ali aorto (npr ateroskleroza, disekcija, navzkrižno vpenjalna pod dolgotrajni operaciji) povzroči infarkt pogosteje kot dejansko poraz spinalnih arterij. Tromboza je redek vzrok, nodularni poliarteritis je redek.

Nenadna bolečina v hrbtu z obsevanjem pasu in občutkom koničastega pasu, ki ji sledi segmentna bilateralna šibkost mišic in senzorične motnje. Bolečina in občutljivost temperatura se zniža disprorportsionalno najznačilnejši lezija je anterior spinalne arterije, ki povzročajo sprednji hrbtenice sindrom. Pozicijska in vibracijska občutljivost, ki se prenaša po zadnjih stebrih, in pogosto taktilna občutljivost je relativno ohranjena. Če je infarkt majhen in tkiva so v največji oddaljenosti od okluzirane arterije, je možen razvoj sindroma osrednjega hrbtenjače. Nevrološki primanjkljaj se lahko v prvih nekaj dneh delno zmanjša.

Možno je sum na infarkt, če se akutna bolečina v hrbtu povezuje z značilnim nevrološkim primanjkljajem. Diagnoza zahteva MRI. Akutna transverzni mielitis, kompresijo hrbtenjače in demielinizacijskih bolezni lahko povzroči podobne klinične znake, ki se navadno pojavi postopoma odstranjena in analiza MRI in likvor. Občasno povzroči miokardni so ozdravljive (npr dissekcije, poliarteritis nodosa), predvsem pa simptomatsko zdravljenje (podporno).

Sindromi hrbtenjače

Sindrom	Razlog	Simptomi
Sprednji spinalni možganski sindrom	Poraz hrbtenjače je nesorazmeren z lezijo na sprednji hrbtenični arteriji, ki je običajno posledica okluzije sprednje hrbtenice pred infarktom.	Tendenca na disfunkcijo vseh poti, z izjemo zadnjih stebrov, z ohranjanjem pozicijske in vibracijske občutljivosti
Centralni sindrom hrbtenjače	Poraz osrednjih delov hrbtenjače, predvsem osrednje sive snovi in prečkanih spinalno-talijskih traktov; ki jih ponavadi povzročijo travme, syringomyelia in tumor osrednjih delov hrbtenjače	Paresis z večjo težo v zgornjih kot v spodnjih okončinah in sakralnih predelih; težnja za zmanjšanje bolečine in temperaturno občutljivost vrste plašča, ki sega do vratu, ramen in nižjega trupom, z relativno ohranjanje otipna, vibracijski in položajno občutljivost (občutljivost disociativno motnjo)
Sindrom stožca hrbtenjače	Lezija v T12-vretenci	Distalna paresa nog, zmanjšana občutljivost na perianalnem področju, erektilna disfunkcija, zadrževanje sečil, hipertenzija analnega sfinktra
Prečna mielopatija	Poraz celotnega premera hrbtenjače za vsaj en segment	Zmanjšajte vse funkcije hrbtenjače (ker so vsi deli prizadetih različno)
Sindrom Brown-Sekar (redko)	Polna (enostranska) poškodba hrbtenjače, običajno zaradi penetrirajoče travme	Ipsilateralni pareza, ipsilateralen izguba taktilno, položajne, občutljivost vibracij, na nasprotni - izguba bolečine in temperaturna občutljivost (možna delna Brown-Sequard sindrom)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]