Iridokornealni sindrom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Iridokornealni sindrom je skupina sekundarnih glavkomov zaprtega zakotja s simptomi blokade zakotja. Ta sindrom vključuje naslednje patologije:

• esencialna atrofija šarenice;
• Chandlerjev sindrom;
• Cogan-Reesejev sindrom (nevus šarenice).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija iridokornealnega sindroma

Iridokornealni sindrom je redek in njegova natančna razširjenost ni znana. Bolezen se običajno pojavi pri ženskah srednjih let, pri čemer je prizadeto eno oko.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patofiziologija iridokornealnega sindroma

Trije iridokornealni sindromi imajo isti patofiziološki mehanizem. Endotelij roženice nenormalno raste skozi kot sprednje komore in prekriva površino šarenice, kar daje šarenici značilne značilnosti. Sprva je kot sprednje komore odprt, vendar blokiran. Sčasoma se endotelijska membrana skrči, kar sekundarno zapre kot in deformira zenico in šarenico.

Simptomi iridokornealnega sindroma

V zgodnjih fazah bolezni bolniki nimajo simptomov. Kasneje bolniki opazijo zmanjšan vid na enem očesu in nenormalen videz šarenice. Ko se intraokularni tlak poveča, se bolnik pritožuje nad bolečino in/ali rdečico očesa.

Diagnoza iridokornealnega sindroma

Biomikroskopija

V enem očesu je endotelijska plast roženice videti kot tanka plast kovane kovine.

Opažene so nekatere anomalije šarenice, bolj specifične za vsako posamezno bolezen.

• Esencialna atrofija šarenice: vidna so območja stanjšanja, distopične in deformirane zenice, ki se pojavijo, ko se endotelijska membrana, ki zateguje šarenico, skrči.
• Chandlerjev sindrom: spremembe šarenice so skoraj enake tistim pri esencialni atrofiji šarenice, vendar je prisoten izrazit edem roženice in spremembe roženice so bolj opazne.
• Cogan-Reesejev sindrom: Šarenica ima sploščen videz z majhnimi vozlički v normalnem tkivu šarenice, ki štrlijo iz odprtin v endotelijski plasti, zaradi česar je videti kot "gobasta pega".

Gonioskopija

V zgodnji fazi bolezni gonioskopija kota sprednje komore ne razkrije nobene patologije. Kasneje široke in neenakomerne periferne sprednje sinehije blokirajo del kota ali celoten kot.

Zadnji pol

Zadnji pol je nespremenjen, razen določene stopnje glavkomatozne ekskavacije vidnega diska s povišanim intraokularnim tlakom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje iridokornealnega sindroma

Z zdravili ni mogoče nadzorovati intraokularnega tlaka, zato je potreben kirurški poseg. Izvajajo se naslednji posegi: trabekulektomija z uporabo antimetabolita, drenažna implantacija in ciklodestruktivni posegi. V primeru znatne izgube vida zaradi edema roženice se izvede keratoplastika.