Izpust iz ušes

Otoreja je izcedek iz ušesa, ki je lahko serozen, serozno-hemoragičen ali gnojen. Hkrati se lahko pojavijo otalgija, vročina, srbenje, omotica, tinitus in izguba sluha.

Bodite previdni: včasih je vzrok izcedka iz ušesa holesteatom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Glavni vzroki izcedka iz ušesa

Furunkuloza. Okužba lasnih mešičkov (običajno s stafilokoki) vodi do razvoja furunklov v zunanji tretjini sluhovoda, kar se kaže z ostrimi bolečinami, ki se stopnjujejo pri žvečenju. V takih primerih je treba pomisliti na sladkorno bolezen, ki se lahko začne na podoben način. Pri palpaciji je tragus boleč, bolečina se stopnjuje pri premikanju ušesa, skozi zunanji sluhovod je mogoče videti furunkulo. Zdravljenje: termični postopki (steklenica z vročo vodo se nanese na uho), jemanje ustreznih odmerkov analgetikov, lokalno - ihtiolno mazilo in glicerin na vatirani palčki (palčka se menja vsakih 12 ur). Če se pojavi celulitis ali sistemske manifestacije, se bolniku predpiše amoksicilin 250 mg vsakih 8 ur in flukloksacilin 250 mg vsakih 6 ur peroralno.

Vnetje srednjega ušesa. Bolečinam v ušesu lahko sledi obilen izcedek gnoja (če je bobnič perforiran). Izcedek iz ušesa preneha po nekaj dneh. Zdravljenje: peroralni antibiotiki (npr. amoksicilin 250 mg vsakih 8 ur; dojenčki in otroci prejmejo polovico tega odmerka 3 dni v obliki sirupa brez sladkorja).

Nadaljevanje izcedka iz ušesa kaže na mastoiditis. Mukopurulentni izcedek iz ušesa se včasih opazi tudi brez mastoiditisa, zlasti če je v zunanji sluhovod vstavljena cevka za prezračevanje srednjega ušesa. Pacientu se predpišejo antibiotiki v skladu z rezultati bakteriološke preiskave. Potrebno je nenehno izvajati "toaleto" ušesa in odstranjevati okuženi material iz zunanjega sluhovoda. Če se izcedek iz ušesa nadaljuje, je treba pacienta napotiti k specialistu.

Zunanji otitis. Bolezen se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za ekcemom, seboroičnim dermatitisom ali psoriazo (ki jo povzročajo praske na koži zunanjega sluhovoda), pa tudi pri ljudeh, ki veliko časa preživijo v vodi (njihova koža zunanjega sluhovoda postane macerirana). To povzroča tudi bolečine v ušesu, obilen gnojni izcedek, pogosto gost. Poskus zdravnika, da premakne uho ali pritisne na tragus, povzroči ostro bolečino. Okuženo snov iz zunanjega ušesa je treba odstraniti (če vnetje ni preveč akutno, je treba uho skrbno sprati s curkom iz brizge, če pa je akutno, pa uho očistimo z vatirano palčko). Te lokalne postopke je treba izvajati le kratek čas, saj lahko njihova dolgotrajna uporaba povzroči zaplete z glivično okužbo, ki jo je težko radikalno pozdraviti. Priporočljivo je, da antibiotike uporabljate lokalno v obliki kapljic, na primer 0,3% raztopine gentamicina vsakih 6 ur (včasih se uporabljajo v kombinaciji s steroidi), jih kapljamo na turundo, nameščeno v zunanjem slušnem kanalu, ali pa jih po čiščenju vbrizgamo v uho.

Kronični gnojni otitis media. Kaže se kot izcedek iz ušesa in izguba sluha v prizadetem ušesu brez bolečin. Centralna perforacija bobniča kaže na to, da je vnetni proces lokaliziran v spodnjem sprednjem delu srednjega ušesa. Zdravljenje mora biti usmerjeno v izsušitev izcedka iz ušesa (pogosta higiena ušes, kapljice z antibiotiki in steroidi, odvisno od rezultatov bakteriološke preiskave). Kirurški poseg je namenjen obnovi pravilne povezave ušesnih kostic in odpravi okvare bobniča.

Holesteatom. To je plastenje ploščatega epitelijskega tkiva (kože) v srednjem ušesu in v uničenih strukturah mastoidnega odrastka (na primer v labirintu, v meningealnih membranah, v obraznem živcu) s sočasno okužbo. V tem primeru ima izcedek iz ušesa neprijeten vonj; perforacija bobniča se pogosto pojavi v njegovem zadnjem ali zgornjem delu. Bolnik se mora posvetovati s specialistom, da odstrani vse prizadeto ali okuženo kostno tkivo (mastoidektomija, atikotomija, atikoantrotomija) in s tem reši uho. Ko se pooperativna votlina s kirurškim posegom poveže z zunanjim slušnim kanalom, se izcedek iz ušesa nadaljuje, dokler ta votlina ni prekrita s kožo.

Diagnoza izcedka iz ušesa

Anamneza. Akutna otalgija, ki ji sledi olajšanje po otorrheji, je znak akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa (perforativna faza). Če bolnik rad plava ali ima seboroični ekcem, je treba domnevati, da gre za zunanji otitis. Nedavna poškodba glave ali operacija na temporalni kosti kaže na potrebo po izključitvi uhajanja cerebrospinalne tekočine. Perforacija bobniča ali kronična disfunkcija slušne cevi sta lahko posredna znaka holesteatoma. Če se akutno vnetje srednjega ušesa ne zdravi pravilno, se lahko razvije mastoiditis.

Fizikalni pregled. Otoskopija lahko razkrije perforacijo bobniča, znake zunanjega otitisa, prisotnost tujka ali druge vzroke otorreje. Bister tekoči izcedek lahko kaže na uhajanje cerebrospinalne tekočine; pri travmi je izcedek pogosto krvav. Plavajoče epidermalne luske v izpiralni tekočini kažejo na holesteatom. Pri nekrotizirajočem zunanjem otitisu se lahko opazi otekanje v parotidnem predelu, obilna rast granulacijskega tkiva v zunanjem sluhovodu in paraliza obraznega živca. Rdečina in občutljivost mastoidnega odrastka kažeta na mastoiditis.

Dodatne preiskave. Če obstaja sum na likvorejo, je treba izloček testirati na prisotnost glukoze ali beta2 transferina. Če ni očitnih otoskopskih znakov, se izvede avdiometrija, računalniška tomografija temporalne kosti ali vizualizacija z magnetno resonanco ter histološki pregled odstranjenega granulacijskega tkiva.

Da bi se izognili nepravočasni diagnozi meningitisa in drugih intrakranialnih zapletov, se zdravljenja z antibiotiki ne sme začeti brez popolne gotovosti diagnoze.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje izcedka iz ušesa

Zdravljenje je odvisno od končne diagnoze. Če je prisotna okužba, so predpisani antibiotiki.