Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Izcedek iz nožnice
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Izcedek iz nožnice, ki ne vsebuje patoloških nečistoč, je lahko psihogen. Izcedek iz nožnice ima najpogosteje neprijeten vonj, povzroča srbenje v nožnici in je posledica okužbe.
Zelo močan izcedek iz nožnice se lahko pojavi zaradi prisotnosti tujka (na primer pozabljenega tampona itd.).
Katere vrste vaginalnega izcedka obstajajo?
Izcedek iz nožnice le redko ustreza klasičnemu opisu.
Psihogeni izcedek iz nožnice
Njihovo število se poveča s puberteto, povečano spolno aktivnostjo, nosečnostjo in tudi pri jemanju kombiniranih tablet (kar vzbuja zaskrbljenost).
Mikotični vulvovaginitis (vaginalna kandidijaza) (Candida albicans)
To je najpogostejši vzrok za vaginalni izcedek, ki ga klasično opišemo kot "sirast". Vulva in nožnica sta lahko rdeči, razpokani in boleči, še posebej, če je prisotna alergijska komponenta. Partner morda nima nobenih simptomov.
Dejavniki tveganja vključujejo nosečnost, jemanje kontracepcijskih sredstev in drugih steroidnih zdravil, stanja imunske pomanjkljivosti, jemanje antibiotikov in sladkorno bolezen – potreben je test glukozurije.
Mikroskopski pregled razkrije micelijske niti ali značilne ovalne spore. Gojeno na Sabouraud-ovem gojišču.
Koga se lahko obrnete?
Diagnoza vaginalnega izcedka
Ugotovite podrobnosti anamneze. Ali pacientka prepozna tveganje za okužbo s spolno prenosljivo boleznijo? Če je pri pacientki diagnosticirana takšna bolezen, je potreben pregled oseb, ki so bile z njo v spolnem stiku, za kar se je treba obrniti na ginekološko in urološko kliniko.
Opravite pregled z ogledalom (če ni izrazite bolečine) in vzemite brise. Za odkrivanje klamidije je potreben bris materničnega vratu (in setev na poseben medij); za odkrivanje gonoreje pa bris materničnega vratu.
[ 6 ]
Zdravljenje vaginalnega izcedka
Zadostuje enkratna injekcija imidazolnega pesarja, kot je klotrimazol 500 mg, skupaj s kremo za vulvo (in za partnerja). Pacientki je treba razložiti, da izcedek ni povezan s spolno prenosljivimi boleznimi.
Kandidijaza se pogosto ponavlja; predpišite vaginalne kroglice nistatina ponoči 14 dni ali flukonazol 150 mg peroralno (vendar ne med nosečnostjo). Razširjena kandidoza (npr. v ustni votlini, v glutealnem žlebu) pri obeh partnerjih je lahko vzrok za ponovno okužbo. Svež jogurt (vstavljen na tamponu v nožnico) ali ocetnokislinski žele s pH 4,0, kot je Aci-Jel, lahko pomaga preprečiti ali zmanjšati simptome blagih poslabšanj. Priporočljivo je tudi izogibanje uporabi kemikalij, zlasti na vulvi (kopalne soli), anus je treba obrisati od spredaj nazaj, po možnosti v bombažnem spodnjem perilu; temeljito sprati s pralnim praškom ali milom; učinkovite so lahko kopeli z dodatkom kisa.
Trichomonas vaginalis (TV)
Zaradi okužbe se razvije vaginitis, ki ga spremlja penast izcedek z ribjim vonjem. Bolezen se prenaša spolno. Izključiti je treba pogosto spremljajočo gonorejo. Trihomonade - mobilni bičkasti mikroorganizmi (povečava x 40) so vidni na svežih razmazih ali pa se povzročitelj lahko identificira s setvijo. Zdravljenje z metronidazolom v odmerku 400 mg vsakih 8-12 ur 5 dni.
Gardnerella vaginalis
Gardnerelle so gramvariabilni anaerobni mikroorganizmi, ki povzročajo siv izcedek z ribjim vonjem. Nožnica ni vneta, srbenje in bolečine v nožnici so redki. Pri mešanju na steklu z 10% raztopino kalijevega hidroksida se pojavi vonj po amoniaku. Pri pregledu mokrega razmaza lahko vidimo zrnate celice vaginalnega epitelija - "zlepljene celice". Diagnoza temelji na mikroskopskem pregledu izolirane kulture povzročitelja. Zdravljenje: podobno kot pri trihomonazi.