Kaj povzroča akutni pielonefritis?

V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da je večja verjetnost, da bodo nosilci specifičnih uroepitelijskih receptorjev in osebe, ki ne izločajo zaščitnega encima fukoziltransferaze, razvijali pielonefritis. Encim fukoziltransferaza blokira bakterijsko adhezijo na uroepitelne receptorje.

Dejavniki, ki povzročajo predispozicijo pielonefritisu:

• Prisotnost bolezni ledvic v družini, zlasti mati.
• Toksikoza nosečnic.
• Nalezljive bolezni mater med nosečnostjo, zlasti akutni pijelonefritis ali poslabšanje kronične bolezni.
• Intrauterinska okužba ploda.
• Vročinska hipotrofija fetusa, ZVUR in ishemično-hipoksična stanja centralnega živčnega sistema, ledvice.
• Pogoji imunske pomanjkljivosti.
• Pogosto ARVI.
• Bolezni gastrointestinalnega trakta, akutni in kronični.
• Običajni zaprtje.
• Distrofija in rahitis.
• Atopični dermatitis.
• Bolezni zunanjih spolnih organov.
• Glistovye infestacije.
• Kronični žari infekcije.
• Diabetes mellitus.
• Okoljski dejavniki.
• Genetski dejavniki.

Pielonefritis se razvije v prisotnosti treh pogojev:

1. Okužba.
2. Kršitev urodinamike, predispozicija okužbe.
3. Zmanjšati odpornost telesa in zmanjšati lokalne zaščitne ledvične dejavnike.

Dejavniki, ki povzročajo prekomerno urodinamiko:

1. Anomalije urinarnega trakta in razvoja ledvic.
2. Refluksi sečnega mehurja mehurja.
3. Kršitev prepustnosti sečnika - stiskanje z dodatno posodo ledvice.
4. Upogibajte sečil v primeru motenj v normalnem položaju ledvic (nefropotoza ali vrtenje, distopija).
5. Nevrogična disfunkcija mehurja.
6. Funkcionalne motnje sečil (krči, hipotenzija).
7. Bolezni displazije.
8. Dismetabolične motnje presnove purina s prekomerno nastajanje sečne kisline, oksalurija, hiperkalciurija.
9. Oblikovanje kombinirane patologije urinskih in hrbteničnih organov (spina bifida, skolioza).

V zadnjih letih je bila ugotovljena vloga E. Coli pri kršenju urodinamike. Komponenta E. Coli endotoksinom lipidni A krepi bakterijskega pritrditev na epitelne receptorje sečil in prek sistema prostaglandina vpliva na gladkih mišic, ki povzroča funkcionalne ovire ter tlačno povečanje sečil. V tem primeru lahko tlak v sečnem traktu doseže 35 mm Hg. Ki je primerljiv s tlakom za vesikoureteralni refluks.

Najpogostejši patogeni pielonefritisa so uropatogeni sevi E. Coli (v 70%). Drugi najpogostejši v etiologija pri otrocih je Proteus (3%), predvsem pri majhnih otrocih in v črevesni disbiotsenoze. Proteus je kamnita mikroba. It cepi preko ureaze sečnine v amoniak, s čimer se poveča pH urina poveča poškodbe epitelnih celic in obarjanjem kalcijevih in magnezijevih soli. Pri sočasnem vnetju in v mehurju se enterobakter poseže. V zadnjih letih je vloga sodelovanje pri etiologiji pielonefritis mikoplazem (17%), še posebej pri otrocih z intrauterino okužbo in okužbe med porodom, in pogosto amikrobnyh pielonefritis in stalne dolgoročne recidivov. Več klamidija povečala vlogo pri okužbe novorojenčka v porodni kanal in vztrajnosti klamidijo pri otrocih v prvem letu življenja, ko amikrobnyh pielonefritis in dolgoročno ponovitve bolezni. Pogostost dodelitve zdravila Klebsiella (12%) se je povečala. Manj pogosti etiologije v pielonefritis važno streptokoki, stafilokoki (3%), Enterobacter (5%) in trajno latentna okužba enterovirus pri okužbi utero od pielonefritisa in otroštvu.

Pot infekcije pri novorojenčkih in dojenčkih je pogosto hematogena v prisotnosti žarišč okužbe. Imajo tudi limfogeno pot - z akutnimi okužbami v prebavilih, navadnim zaprtjem, z dysbiocenosis v črevesju. Pri otrocih drugih starostnih obdobij prevladuje urinogena okužba.