Akutni pielonefritis pri otrocih

Pielonefritis pri otrocih je nespecifičen infekcijski in vnetni proces, ki se pojavlja v ledvični medenici in čašicah ter tubulointersticijskem tkivu ledvic. Predstavlja približno 50 % celotne patologije sečil.

Pielonefritis pri otrocih se lahko razvije v kateri koli starosti. Pri majhnih otrocih je pielonefritis tretja najpogostejša bolezen po akutnih respiratornih virusnih okužbah in boleznih prebavil.

V zadnjih letih je postalo jasno, da so nosilci specifičnih uroepitelnih receptorjev in posamezniki, ki ne izločajo zaščitnega encima fukoziltransferaze, bolj nagnjeni k razvoju pielonefritisa. Encim fukoziltransferaza blokira adhezijo bakterij na uroepitelne receptorje.

Kaj povzroča akutni pielonefritis?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza akutnega pielonefritisa

Najpomembnejši mikroorganizem v etiologiji je E. coli, ki ima P-fimbrije oziroma piluse tipov I in II ter se veže na receptorje uroepitelija disaharidne narave.

Proces adhezije je lahko sestavljen iz dveh faz. Prva (reverzibilna) vključuje piluse tipa II (hemaglutinini, občutljivi na manozo), v tem primeru se E. coli izolira skupaj z zavrnjeno sluzjo.

Patogeneza akutnega pielonefritisa

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi akutnega pielonefritisa so običajno značilni za:

1. sindrom bolečine;
2. urinski sindrom;
3. disurične motnje;
4. simptomi zastrupitve.

Pri majhnih otrocih je bolečina lokalizirana v trebuhu, pri starejših otrocih - v spodnjem delu hrbta. Bolečina ni akutna, temveč gre za občutek napetosti in naprezanja. Bolečina se stopnjuje z ostrim spreminjanjem položaja telesa, zmanjšuje pa se s segrevanjem spodnjega dela hrbta. Pogosto je sindrom bolečine šibko izražen in ga zaznamo le s palpacijo trebuha in tapkanjem po spodnjem delu hrbta v predelu projekcije ledvic. Ima posejanost E. coli, v primeru okužbe v bolnišničnem okolju pa se etiološki pomen Klebsielle, Pseudomonas aeruginosa in Enterococcusa poveča.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Diagnoza akutnega pielonefritisa

Funkcionalne metode pregleda ledvic pri pielonefritisu lahko razkrijejo naslednje nepravilnosti: Zimnitskyjev test - zmanjšana koncentracijska sposobnost ledvic - hipostenurija ali izostenurija. Okvarjena koncentracija urina kaže na poškodbo intersticijskega tkiva ledvic; okvarjena ledvična funkcija pri vzdrževanju kislinsko-baznega ravnovesja zaradi zmanjšane sposobnosti tvorbe amoniaka in zmanjšanega izločanja vodikovih ionov s celicami ledvičnih tubulov; okvarjena acido-amoniogeneza odraža delovanje distalnih ledvičnih tubulov; določanje vsebnosti beta ₂ -mikroglobulina v urinu. Znatno povečanje opazimo pri prevladujoči poškodbi proksimalnih ledvičnih tubulov. Norma beta ₂ -mikroglobulina v urinu je od 135 do 174 μg/l. Pri bolnikih s pielonefritisom je bilo dokazano, da se njegova raven poveča za 3-5 ali večkrat.

Diagnoza akutnega pielonefritisa

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Režim - počitek v postelji v akutnem obdobju (zastrupitev, povišana temperatura), "toplota postelje" ustvarja pogoje za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah in povečanje diureze, zmanjšanje bolečinskega sindroma. Polposteljni počitek se vzdržuje v obdobju izrazite aktivnosti mikrobno-vnetnega procesa.

Dieta za akutni pielonefritis 7-10 dni je mlečna in zelenjavna. Hrana mora vsebovati vse esencialne aminokisline v optimalnih količinah in razmerjih, po možnosti jajčnega ali mlečnega izvora. Prehrana mora vključevati sveže sadje in zelenjavo za vzdrževanje vitaminskega in elektrolitskega ravnovesja. Bolniki niso omejeni glede količine tekočine in kuhinjske soli, ki jo zaužijejo. Izdelki, ki vsebujejo preveč natrija, so omejeni. Izključena je slana, ocvrta hrana, marinade in konzervirana hrana.

Kako se zdravi akutni pielonefritis?