Kaj povzroča botulizem?

Vzroki botulizma

Vzrok botulizma je Clostridium botulinum, gramoz pozitivna anaerobna (v mladih kulturah) gibljiva palica. Glede na antigenske lastnosti proizvedenega toksina izoliramo osem serovarji - A, B, C _1, C ₂, D, E, F in G. V Ukrajini vzrok serovarji bolezen, B in E. V procesu življenjskega botulinus proizvaja posebno nevrotoksin. Optimalne pogoje za toksičnega oblike vegetativnih - zelo nizko preostalo tlak kisika (0,4-1,33 kPa) pri temperaturi v območju 28-35 ° C, razen za vrsto sredstva E, ki ne zahteva strogih pogojih anaerobnih in razmnoževanje je mogoče pri temperaturi gospodinjskega hladilnika (3 ° C). Ta toksin je najmočnejši od vseh znanih toksinov katerega koli izvora. Sevi patogena, pridobljenega v laboratoriju, proizvajajo toksin, ki v prečiščeni kristalni obliki v 1 g vsebuje do 1 milijon smrtnih odmerkov za človeka. Edinstvena toksičnost in sorazmerna preprostost proizvodnje omogočata, da se upošteva možnost njegove uporabe kot biološkega orožja in sredstev za množično uničevanje. Botulin toksin se uporablja kot zdravilo za zdravljenje mišičnih kontraktur in kozmetologije. Botulin toksin, ki ga proizvajajo različni serovari patogena, ima en sam mehanizem delovanja, se razlikuje glede antigenih in fizikalnih lastnosti molekulske mase. Gretje pri 80 ° C za 30 minut povzroči smrt vegetativnih oblik patogena. Spore razliko vegetativnega obliki zelo odporen na različnih fizikalnih in kemičnih faktorjev, zlasti glede hranijo vre 4-5 ur, izpostavljenosti visokim koncentracijam različnih razkužil. Odporni so na zmrzovanje in sušenje, do ultravijoličnega sevanja. Botulinusov toksin v normalnih okoliških pogojih traja do 1 leta, v pločevinkah - že več let. Je stabilen v kislem mediju, zadržuje visoke koncentracije (do 18%) namizne soli, se ne razgradi v izdelkih, ki vsebujejo različne začimbe. Toksin sorazmerno hitro inaktivira pod vplivom alkalij, med vrenjem popolnoma izgubi toksične lastnosti v 10 minutah. V GIT toksin zmanjša toksičnost, z izjemo toksina E, ki ga ob aktiviranju tripsina poveča za 10.000 krat. Etanol in tekočine, ki jo vsebujejo, zmanjšajo strupenost botulinskega toksina; njegova prisotnost v hrani ne povzroča spremembe v njihovem videzu in organoleptičnih lastnostih. "Bombazh" pločevinkah Rancid vonj in okus olja so običajno povezane s prisotnostjo sočasno anaerobnih flore, zlasti Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza botulizma

V patogenezi botulizma vodilno vlogo igra toksin. Pri zdravila za bolezni okužba se zaužije s hrano, ter obsega vegetativno obliko patogena. Akcijski toksina na človeško telo ozko specifična, ne pa zaradi svoje antigensko strukturo in molsko maso. H-veriga toksina veže na membrano sinaptičnih živčnomišičnih holinergičnih sinaps innervating v progastih mišic, t.j. Motorni nevroni hrbtenjače anterior horn in motornih jedra lobanjske živcev in gladke mišice, ki so oživčeni ga predlaga vagusni živec. Toksin ob proteaze cepi aktivnost specifične sinaptične beljakovine: SNAP-25 (split toksine serovarji A in E) in sinaptobrevin (razcepljen toksin serotip B), ki daje zlitje sinaptičnih mehurčkov sinaptičnih membran, t.j. Blokira prehod živčnega impulza med normalno proizvodnjo acetilholina in holinesteraze. Impulz prenos vodstvo do blokade in sindrom paralitični miastenije v odsotnosti anatomske poškodbe, tako da bolj pravilno, da to razlagajo kot sindrom psevdoparalitichesky saj lahko toksin deaktivacijo popolnoma obnoviti funkcijo živčnomišičnem sinapse. To vpliva predvsem mišice z visoko funkcionalno aktivnost: oculomotor, žrela in grla, dihal. Ukrep toksin, ki ga aminoglikozidi, antipolyarizuyuschimi relaksanti potencira. Ionizirajoče sevanje in ponovljen vstop v telo novih odmerkov toksina. Blokada mišic, ki jih je vagusni živec oživčeni, ki povzročajo parezo črevesja, zmanjšuje izločanje sline, želodčni sok. Dodatni patogeneza dejavniki prezračevalne hipoksija, aspiracija žrela izločki, sekundarna bakterijska infekcija. Klinična slika botulinom je v celoti oblikovana, vendar pa igra vlogo Exciter vegetativno obrazec v telesu, ki lahko proizvajajo toksin (rane botulizem, botulizem novorojenčkih primerov bolezni z dolgo inkubacijo, nenadno poslabšanje v poznejših fazah bolezni). To dokazuje prisotnost protimikrobnih protiteles pri nekaterih bolnikih.

Epidemiologija Botulizem

Spore oblike patogena najdemo v prahu, vodi in blatu. Skoraj vsi živilski proizvodi, okuženi s tlemi ali črevesnimi vsebinami živali, ptic in rib, lahko vsebujejo sporne oblike botulinskih patogenov. V naravnih pogojih nastanejo vegetativne oblike in botulinusov toksin po intenzivnem poživitvi po smrti živali, ko se temperatura telesa zmanjša do optimalnega za patogene. Pri ustvarjanju anaerobnih pogojev, ki so posledica porabe kisika z aerobnimi bakterijami, algami, tla, dno mulj malih rezervoarjev je možna tudi reprodukcija vegetativnih oblik patogena in toksinov.

Veliko število primerov botulizma je povezano z uporabo konzervirane hrane (gob, fižola, zelenjave), rib in domačega kuhanega mesa. Če je kontaminiran izdelek iz trdne faze (klobase, prekajeno meso, ribe), potem je možno: "klimati" nastajanje toksina, zato niso vsi bolniki, ki uporabljajo ta izdelek. Znatno manj pogosti primeri bolezni zaradi okužbe le s spori CI patogenov . Botulinum. Imajo tako imenovane botulizem za rane in botulizem novorojenčkov.

Botulizem ran lahko nastane zaradi kontaminacije ran, pri katerih nastanejo anaerobni pogoji. V tem primeru rastlinske oblike kalijo iz spor, ki se navali v rani, ki povzročajo toksine botulina. Botulizem dojenčkov je opazen predvsem pri otrocih prvih 6 mesecev življenja. Večina bolnikov je bila delno ali polno umetno hranjenje. Včasih so bile spore ločene od medu, ki se uporablja za pripravo prehranskih mešanic, ali pa jih najdemo v otrokovem okolju: tla, gospodinjski prah prostorov in celo na koži matičnih doječih mater. Občutljivost za botulizem je univerzalna. Odpornost na antibiotike v botulizmu, ki je značilna za tip, je slabo izražena, zato je možno ponovitev.

Botulizem je pogost v vseh državah, kjer se izvaja domača konzerviranje.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]