Kaj povzroča gripo?

Vzroki gripe

Patogeni gripe so virusi, ki vsebujejo RNA iz družine ortomiksovirusov, premer 80-120 nm. Imajo lipoproteinski oblog, ki ga tvorijo glikoproteini z nevraminidazo (N) in hemaglutininom (H). Z nukleoprotein (NP) in matrico (M) protein virusov gripe so razdeljeni v tri antigensko-različnih tipov A, B in C. V skladu z izvedbami antigenske glikoproteinov H in izoliramo influenca virusa podtipa A sedaj znanih 16 podtipe hemaglutinina (HI-H16 ) in 12 nevraminidaze podtipi (N1-n12), sevi virusa običajno označena kratke antigensko formulo: H1N1, H2N1, H3N2, itd

To povzroča bolezen pri ljudeh prednostno od virusa hemaglutininske podtipov HI, H2, NC in na - N1, N2. V zadnjih letih so poročali o primerih bolezni, ki jih povzročajo virusi aviarne influence z antigensko formulo H5N13, H7N7. Različna struktura hemaglutinina in nevraminidaze povzroči nastanek novih seroloških variant virusa gripe. Spremembe v antigenski strukturi se lahko pojavijo s pomočjo antigenskega premika ali antigenskega premika. Antigenski drift - manjše spremembe v strukturi antigena (pogosteje hemaglutinin), ki jih povzročajo točkovne mutacije. Ko je antigenski premik nastopi popolno zamenjavo podtip hemaglutinin in / ali nevraminidaze (veliko manj), verjetno zaradi genetske rekombinacije med sevov človeških in živalskih virusov. Virus gripe tipa B je veliko manj spremenljiv, pri virusu tipa C pa je antigenska struktura konstantna.

Patogeneza gripe

V patogenezi gripe so najpomembnejši epitelliotropni in splošni toksični učinki virusa. Ko se v zraku ali prašni delci z majhnimi aerosolnimi delci na sluznici zgornjega dihalnega trakta, virus vstopi v celične epitelne celice, kjer se reproducirajo. Reprodukcija virusa v epitelijskih celicah vodi do njihove distrofije, nekroze in dekvamacije. Poleg cilirovanega epitelija lahko virus influence vpliva na alveolarne makrofage, peščene celice in alveolocite. Skozi poškodovane epitelne ovire se virusni in tkivni produkti razpadanja prodrejo v krvni obtok, ki ima splošen toksični učinek.

Hemodinamične motnje se pojavljajo v različnih organih in sistemih, kar je vodilna povezava v patogenezi hudih oblik bolezni. Izraženo ožilja motnje v centralnem živčnem sistemu vodi do pojavov encefalopatije v pljučih - za segmentna ali priljubljen hemoragični edem v mezenterij - za trebušne sindromom in drugimi.

Epidemiologija gripe

Gripa je vsesplošna okužba z epidemijskimi in pandemičnimi boleznimi. V interepidemskem obdobju incidenco podpirajo sporadični primeri in lokalni izbruhi. V času epidemije / pandemije pride do naravne imunizacije večine prebivalstva in zmanjšanja občutljive populacije, kar vodi do hitrega zmanjšanja incidence. Najpogostejše bolezni so povezane z virusom tipa A, virus tipa B običajno povzroči lokalne izbruhe in tipične primere virusa tipa C. Epidemije gripe se pojavljajo skoraj vsako leto in so posledica pojavljanja novih sevov virusa zaradi antigenskega drifta. Pandemije gripe so relativno redke po 10-20 letih ali več in so povezane s spremembo podtipa virusa zaradi antigenskega napada.

Vir okužbe je bolna oseba, ki virusa izloča v zunanje okolje od konca inkubacijskega obdobja do celotnega febrilnega obdobja. Po petem in sedmem dnevu bolezni se koncentracija virusa v izdihanem zraku močno zmanjša in pacient praktično ne predstavlja nevarnosti za druge. Pomembno epidemiološko nevarnost predstavljajo bolniki z izbrisano in subklinično obliko bolezni, ki še naprej vodijo aktiven življenjski slog in lahko okužijo veliko število ljudi. Virusi influence so nestabilni v okolju in so občutljivi na učinke visokih temperatur, sušenja, insolacije. Prav tako hitro umrejo z delovanjem raztopin razkužila.

Prenos okužbe poteka z kapljicami v zraku. V redkih primerih je možen prenos okužbe z gospodinjskimi predmeti (bradavičke, igrače, posteljnino, posodo itd.). Občutljivost za gripo je univerzalna. Otroci prvih mesecev življenja so razmeroma odporni na gripo, ki je povezana z pasivno imuniteto, ki jo prejme od matere (v odsotnosti zaščitnih protiteles pri materi so lahko celo novorojenčki bolan). Po gripi se oblikuje trajna imuniteta tipa, ponavljajoče se bolezni povzroča okužba z novim serovarom virusa.

Okužba z virusom aviarne influence se pojavlja pri osebah, ki skrbijo za perutnino. V takih primerih je lahko okuženih več ljudi, opisani so družinski izbruhi z okužbo otrok, pri katerih je bila bolezen izredno težka. Prenosa virusa ptičje gripe od osebe do osebe ne pride. Neposreden vir okužbe pri ljudeh so piščanci, race, purani; Uvajanje virusov v gospodinjstva opravljajo predvsem divje vodne ptice.