Gripa pri otrocih

Gripa je razširjena okužba z epidemično in pandemično obolevnostjo. V medepidemičnem obdobju obolevnost vzdržujejo sporadični primeri in lokalni izbruhi. Med epidemijo/pandemijo pride do naravne imunizacije večine prebivalstva in zmanjšanja dovzetne populacije, kar vodi do hitrega zmanjšanja obolevnosti. Najbolj razširjene bolezni so povezane z virusom tipa A, virus tipa B običajno povzroča lokalne izbruhe, virus tipa C pa sporadične primere. Epidemije gripe se pojavljajo skoraj vsako leto in so posledica pojava novih sevov virusa zaradi antigenega drifta. Pandemije gripe so relativno redke, pojavljajo se vsakih 10–20 let ali več, in so povezane s spremembo podtipa virusa zaradi antigenega premika.

Koda MKB-10

• J10 Gripa zaradi identificiranega virusa gripe.
• J10.0 Gripa s pljučnico, identificiran virus gripe.
• J10.1 Gripa z drugimi respiratornimi manifestacijami, virus gripe identificiran.
• J10.8 Gripa z drugimi manifestacijami, virus gripe identificiran.
• J11.0 Gripa s pljučnico, virus ni identificiran.
• J11.1 Gripa z drugimi respiratornimi manifestacijami, virus neznan.
• J11.8 Gripa z drugimi manifestacijami, virus neznan.
• G 00.0 Gripni meningitis.

Razlogi

Povzročitelji gripe so virusi, ki vsebujejo RNA, iz družine ortomiksovirusov, s premerom 80–120 nm. Imajo lipoproteinsko membrano, ki jo tvorita glikoproteina nevraminidaza (N) in hemaglutinin (H). Glede na nukleoprotein (NP) in matriksni (M) protein so virusi gripe razvrščeni v 3 antigensko neodvisne tipe A, B in C. Glede na antigenske variante glikoproteinov H in N ločimo podtipe virusa gripe A. Trenutno je znanih 16 podtipov hemaglutinina (HI-H16) in 12 podtipov nevraminidaze (N1-N12); sevi virusa so običajno označeni s kratko antigensko formulo: H1N1, H2N1, H3N2 itd.

Kaj povzroča gripo?

Klasifikacija

Obstajajo tipični in atipični primeri gripe, med katerimi se glede na resnost simptomov razlikujejo naslednje oblike.

• Tipično:
  • svetloba;
  • zmerna;
  • težka;
• Netipično:
  • hipertoksično;
  • izbrisano;
  • neopazen.

Resnost gripe je določena z resnostjo sindroma zastrupitve (hipertermija), nevrološkimi simptomi (glavobol, izguba zavesti, krči, meningealni simptomi), hemoragičnim sindromom in kardiovaskularnimi motnjami.

Simptomi

Inkubacijska doba gripe se giblje od nekaj ur do 2 dni za gripo A in do 3-4 dni za gripo B. Bolezen se začne akutno, z zvišanjem telesne temperature na visoke vrednosti (39-40 °C), ki ga spremljajo mrzlica, splošna šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih. Vročina doseže svoj vrhunec do konca prvega, redkeje drugega dne bolezni. Do takrat so vsi simptomi gripe maksimalno izraženi. Otroci se pritožujejo nad glavoboli, običajno v sencih, čelu, nadlaktnih lokih, zrkel; izgubijo apetit, poslabša se spanec, možna je slabost, bruhanje, v hujših primerih pa delirij in halucinacije. Kataralni simptomi so običajno šibko izraženi in se kažejo kot kašelj, zamašen nos in redek sluzni izcedek, boleče grlo, zlasti pri požiranju. V hujših primerih so možne krvavitve iz nosu, krči, kratkotrajna izguba zavesti, meningealni simptomi (otrdel vrat, šibko pozitiven Kernigov znak).

Simptomi gripe

Diagnostika

Gripa se klinično diagnosticira, ko se pri bolnikih med epidemičnim porastom obolevnosti odkrije tipična oblika bolezni.

Za laboratorijsko potrditev se uporablja ekspresna metoda, ki temelji na odkrivanju virusnih antigenov v epiteliju sluznice zgornjih dihal z uporabo RIF. Rezultat je mogoče dobiti v 3 urah.

Diagnoza gripe

Zdravljenje

Zdravljenje gripe pri otrocih se izvaja predvsem doma.

Hospitalizacija se izvaja glede na klinične, epidemiološke in socialne indikacije.

• Klinične indikacije:
  • hude in hipertoksične oblike gripe;
  • zapleten potek gripe (meningitis, encefalitis, pljučnica itd.);
  • neonatalnem obdobju, ne glede na resnost bolezni; priporočljiva je tudi hospitalizacija dojenčkov.
• Epidemiološke indikacije:
  • bivanje otroka v zaprti ustanovi ali v organizirani skupini (sirotišnica, otroški dom, zdravstveni tabor itd.).
• Socialne indikacije:
  • nezmožnost organizacije zdravljenja in ustrezne oskrbe v ambulantnem okolju zaradi socialnih, tehničnih ali drugih razlogov;
  • pomanjkanje možnosti organiziranja "bolnišnične oskrbe na domu", če je to potrebno;
  • antisocialna družina;
  • brezdomne in zanemarjene otroke.

Zdravljenje gripe

Preprečevanje

Za preprečevanje gripe so pomembni organizacijski in protiepidemični ukrepi (profilaksa izpostavljenosti):

Cepljenje ima vodilno vlogo pri preprečevanju gripe.

V Ukrajini so odobrena naslednja cepiva proti gripi:

• Grippol (cepivo proti gripi s polimerno podenoto, Rusija);
• Influvac (cepivo proti podenoti, Nizozemska);
• Vaxigrip (cepljeno cepivo, Francija);
• Fluorix (cepljeno cepivo, Anglija);
• Agrippal S1 (podenota, Nemčija).

Kako preprečiti gripo?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]