Kaj povzroča leptospirozo?

Vzroki leptospiroze

Rod Leptospira družina Leptospiraceae dve vrsti zastopa: parazitske - L. Interrogans in Saprofitske - L. Biflexa. Obe vrsti sta razdeljeni na številne serotipe. Slednje so glavna taksonomska enota, ki tvori serološke skupine. Klasifikacija leptospira temelji na konstantnosti njihove antigenske strukture. Danes vemo, dne 25. Sivo-gpupp, ki združuje okoli 200 serotipov patogene Leptospire. Povzročitelj ljudi in živali leptospiroza spada med vrste L. Interrogans. Največjo vlogo pri vzorcih bolezni ima seroskupina L. Interrogans icterohaemorragiae, ki vplivajo sive podgane, L. Interrogans Pomona, prizadene prašiče, L. Interrogans canicola - psi in L. Interrogans grippotyphosa L. Interrogans hebdomanis.

Leptospira so tanki, mobilni mikroorganizmi v obliki spirale z dolžino od nekaj do 40 nm in več in s premerom od 0,3 do 0,5 nm. Oba konca leptospira običajno upogneta v obliki trnkov, vendar so tudi obrazci brez kavlja. Leptospira ima tri osnovne strukturne elemente: zunanjo lupino, aksialno filamento in citoplazemski cilinder, ki je vijačno-zvit okrog vzdolžne osi. Ti se razmnožujejo s pomočjo prečnega deljenja.

Leptospira so gram-negativni. To so strogi aerobi; goji se na hranilnih medijih, ki vsebujejo serum. Optimalna rast 27-30 ° C, vendar v takšnih razmerah rastejo zelo počasi. Leptospira patogenosti dejavniki - ekzotoksinopodobnye snov, z endotoksinom, encimi (fibrinolysin, koagulaza, lipaza itd), kot tudi invazivne in lepilo sposobnost. Leptospira občutljiv na visoke temperature: vreliščem ubije jih takoj segrevanjem do 56-60 ° C - 20 minut. Zaradi nizkih temperatur so leptospiri stabilnejši. Torej, pri -30-70 ° C, in zamrznjenih teles, ki jih še vedno izvedljiva in virulentni mesecev. Bile, želodčni sok in kislo človeškega urina negativni učinek na Leptospire, in v rahlo alkalnem urinu rastlinojede živali, ki jih še vedno izvedljiva za nekaj dni. Pri odprtih vodnih rezervoarjev na nevtralnem ali rahlo alkalna reakcija Leptospire svoje shranjevali 1 mesec, in surovi prepojena tla in se ne izgubijo patogenosti do 9 mesecev. V živil Leptospira shranjeni 1-2 dni, in pod ultravijolično svetlobo in po sušenju ubili v 2 urah. Leptospiram občutljiv na penicilin drog, kloramfenikol, tetraciklin, in zelo občutljivi na delovanje konvencionalnih razkužil, vre, soljenje in mariniranje. Hkrati nizke temperature nimajo škodljivega vpliva na leptospira. To pojasnjuje njihovo sposobnost, da preživijo zimo na odprtem morju in vlažno zemljo, v celoti ohranja virulentnost.

[1], [2], [3], [4], [5],

Patogeneza leptospiroze

Krivulja prodira v človeško telo zaradi svoje mobilnosti. Vhodna vrata so mikrodamage kože in sluznice ust, požiralnik, konjuktiva oči, itd. Obstajajo primeri laboratorijske okužbe s poškodovano kožo. Ko intradermalno infiltracija v eksperimentalne laboratorijske živali Leptospire prodre v kri v 5-60 min, očitno gre za bezgavke, ki ne opravljajo funkcijo pregrade z leptospiroze. Na mestu uvedbe patogena ni primarnega vpliva. Nadaljnja širitev leptospira poteka po hematogeni poti, medtem ko limfne posode in regionalne bezgavke ostanejo nedotaknjene. S krvnim tokom leptospira vstopa v različne organe in tkiva: jetra, vranico, ledvice, pljuča, centralni živčni sistem, kjer se pomnožijo in kopičijo. Prva faza okužbe traja od 3 do 8 dni, kar ustreza inkubacijskemu obdobju.

Druga faza patogeneze leptospiroza - sekundarno bakteriemijo, ko je število spirohete Leptospira v krvi doseže maksimum in se še naprej razmnožuje v jetrih in vranici, nadledvične žleze, kar povzroči klinično nastanka bolezni. Z krvni obtok Leptospire spet razširi po celem telesu, tudi premagovanje BBB. V tem obdobju, skupaj z reprodukcijo Leptospire začeti njihovo uničenje zaradi pojava protiteles aglutinacijska na četrti dan bolezni in Leptospira lizo. Kopičenje produktov metabolizma v telesu, in razkroj spremlja povišana telesna temperatura in Leptospira zastrupitve. Ki poveča senzibilizacijo telesa in povzroča hiperergične reakcije. Ta faza traja 1 teden. Vendar ga je mogoče skrajšati na več dni. Najvišja koncentracija proti koncu Leptospira leptospiremii faze opazili v jetrih. Proizvajajo Leptospira haemolysin, ki z vplivanjem na eritrocitne membrane, povzroči hemolizo in sproščanje prostega bilirubina. Poleg tega v jetrih razvije pri tvorbi destruktivnih sprememb vnetja in tkiv edema. V hudo bolezen med glavnim faktorjem patološkega procesa v jetrih - membranski tvorbe krvnih kapilar, kar pojasnjuje prisotnost krvavitve in serozni edema. Patogeneza leptospiroze z zlatenico je dvojen: na eni strani. Eritrocitov gniloba zaradi toksičnosti in hemolitično membrana hemolizin antigenom in tudi zaradi erythrophage celicah retikuloendotelijskega sistema v vranici, jetrih in drugih organov, na drugi - razvoj vnetja parenhima zaradi kršitve chologenic in izločanja delovanje jeter.

Tretja faza patogeneze leptospiroze je strupena. Leptospira umre zaradi baktericidnega delovanja krvi in kopičenja protiteles, izginejo iz krvi in se kopičijo v zavitih tubulah ledvic. Toksin, ki se kopiči zaradi smrti leptospire, ima strupeni učinek na različne organe in sisteme. Pri nekaterih bolnikih se leptospiri razmnožujejo v zavitih tubulah in se izločajo iz telesa z urinom. V tem primeru je poraz ledvic v ospredju. Najbolj značilna poškodbe ledvic s leptospiroza - degenerativni proces v epiteliju cevastega naprave, tako da se več pravilno obravnavati kot razpršeno distalnem cevastem nefrozo. Pri bolnikih so znaki akutne odpovedi ledvic z oligoanurijo in uremic coma. Huda okvara ledvic je eden najpogostejših vzrokov smrti pri leptospirozi.

V fazi poškodbe toxemia do organov in tkiv, ki jih ne le zaradi delovanja toksinov in odpadnih izdelkov Leptospire povzroča, vendar avtoprotitelesa tudi posledica propada prizadetih celic, tkiv in mikroorganizmov. To obdobje sovpada z drugim tednom bolezni, vendar je lahko nekoliko zakasnjeno. Toksin ima škodljiv učinek na endotelij kapilar, kar povečuje njihovo permeabilnost s trombinom in razvojem LVS sindroma.

Na CNS vpliva premagovanje BBB s strani leptospira. Del bolnikov razvije serozni ali gnojni meningitis, manj pogosto meningoencefalitis.

V nekaterih primerih obstaja poseben miokarditis leptospiroze.

Patognomonični simptom leptospiroze je razvoj miozitisa z lezijo okostja, še posebej teletih mišic. Pogosto so prizadeti pljuča (leptospirozna pljučnica), oči (iritice, iridociklitis), manj pogosto so drugi organi.

Epidemiologija leptospiroze

Leptospiroza je ena najbolj razširjenih naravnih žariščnih nalezljivih bolezni. Vir nalezljivega sredstva je divje, kmetijske in domače živali. Vloga nekaterih živalskih vrst kot vir leptospiralne okužbe je zaradi svoje različne občutljivosti na te mikroorganizme in narave odziva na okužbo daleč od iste. Živali, ki imajo kronično in v nekaterih primerih asimptomatski proces, skupaj s podaljšanim sproščanjem leptospira z urinom, imajo največji epidemiološki in epizootološki pomen. Te živali zagotavljajo ohranjanje leptospira kot biološke vrste. Največji pomen v naravnih žariščih leptospiroze je namenjen predstavnikom reda glodavcev, kot tudi insektivorjev (hedgehogov, shrews). Nosilec leptospira je dokazal skoraj 60 vrst glodalcev. Od tega 53 so razvrščeni kot družina mišičnih in hrčkov podobnih.

Biološko plastičnost Leptospira možnost prilagoditve kmetijske in domače živali (goveda, prašičev, konjev, psov), kakor tudi na sinantropnih glodalcev (siva podgana, miš), ki tvorijo anthropurgic žarišča okužbe, ki predstavlja veliko nevarnost za zdravje ljudi.

Z epidemiološkega vidika je pomembna pogostnost velikih in malih goved, pa tudi prašičev. Živali vseh starosti so bolne, vendar pri odraslih leptospiroza pogosteje poteka v latentni obliki in pri mladih živalih - s hujšimi simptomi.

Oseba ni pomembna kot vir okužbe.

Glavni dejavnik prenosa povzročitelja leptospiroze je voda, kontaminirana z izločki (urina) okuženih živali. Takojšnji vzroki za okužbo ljudi so uporaba surove vode za pitje, pranje iz odprtih rezervoarjev, kopanje v majhnih šibko tekočih ribnikih ali njihovo napajanje.

Nekateri pomembni pri prenosu okužbe so tudi v živilih, okuženih z izločki glodalcev. Prenos okužbe se najpogosteje pojavi po kontaktni poti, vendar je možna tudi prehrana. Faktorji prenosa so tudi mokra tla, pašna trava, onesnažena z iztrebki bolnih živali. Okužba se lahko pojavi pri zakolu goveda, rezanju trupov, pa tudi pri jedenju mleka in termično neobdelanega mesa. Pogosto so ljudje, ki imajo poklicne stike z bolnimi živalmi, bolni z leptospirozo: veterinarji, deratanti in kmetijski delavci.

Da bi prodrli v leptospiro, so najmanjše kršitve celovitosti kože dovolj.

Epidemični izbruhi leptospiroze so praviloma omejeni na poletno-jesensko obdobje. Vrhovna incidenca pada avgusta. Obstajajo tri glavne vrste izbruhov: voda, kmetijstvo in živina. Leptospiroza vidimo tudi v obliki sporadičnih primerov, ki jih je mogoče registrirati vse leto.

Leptospira so hidrofilna, zato je leptospiroza značilna visoka razširjenost na območjih, kjer je veliko močvirnih in močno navlaženih nižin.

Naravna občutljivost ljudi na leptospiroznoy okužbo je pomembna. Post-infekcijska imuniteta je močna, vendar specifična za tip, zato so ponavljane bolezni, ki jih povzročajo drugi serovari patogena, možne.

[6], [7], [8], [9],