Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza leptospiroze
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diagnoza leptospiroze temelji na preučevanju epidemiološke anamneze. Upoštevati je treba bolnikov poklic (kmetijski delavec, lovec, veterinar, iztrebljevalec) ter stik z divjimi in domačimi živalmi. Pozornost je treba nameniti temu, ali je bolnik plaval v odprtih vodnih telesih, saj je onesnaženost vode z leptospirami v nekaterih regijah izjemno visoka.
Diagnoza leptospiroze se postavi na podlagi značilnih kliničnih simptomov: akutnega začetka, hipertermije, mialgije, zardevanje obraza, kombinirane okvare jeter in ledvic, hemoragičnega sindroma, akutnih vnetnih sprememb v krvi.
[ Laboratorijska diagnostika leptospiroze
Laboratorijska diagnostika leptospiroze vključuje uporabo bakterioskopskih, bakterioloških, bioloških in seroloških študij. V prvih dneh bolezni leptospire odkrijemo v krvi s pomočjo mikroskopije v temnem polju, kasneje pa v usedlini urina ali cerebrospinalni tekočini.
Zanesljivejše rezultate je mogoče dobiti s setvijo krvi, urina ali cerebrospinalne tekočine na hranilna gojišča, ki vsebujejo krvni serum, čeprav ta metoda zahteva čas, saj, kot smo že omenili, leptospire rastejo precej počasi. Primarne setve krvi, urina in organskih tkiv, za katere obstaja sum, da vsebujejo leptospire, je priporočljivo hraniti pri temperaturi 37 °C prvih 5–6 dni, nato pa pri 28–30 °C.
Biološka metoda vključuje okužbo živali: miši, hrčkov in morskih prašičkov, vendar je ta metoda v zadnjem času pridobila veliko nasprotnikov, ki jo imajo za nehumano.
Najbolj informativne so serološke metode, zlasti mikroaglutinacijska reakcija, ki jo priporoča SZO. Pozitiven rezultat se šteje za povečanje titra protiteles 1:100 ali več. Uporablja se tudi nizozemska modifikacija testa leptospire RAL. Protitelesa se pojavijo pozno, ne prej kot 8. do 10. dan bolezni, zato je priporočljivo pregledati parne serume, odvzete v presledkih 7-10 dni.
Diferencialna diagnoza leptospiroze
Diferencialna diagnoza leptospiroze se izvaja z virusnim hepatitisom in drugimi nalezljivimi boleznimi, pri katerih se pojavi zlatenica (malarija, jersinioza). Za razliko od virusnega hepatitisa se leptospiroza začne akutno, z visoko temperaturo, na ozadju katere se pojavi zlatenica. Bolnik lahko navede ne le dan, temveč tudi uro bolezni. Pri ikteričnih oblikah leptospiroze je značilna naraščajoča anemija. Na ozadju zlatenice se razvijejo hemoragični sindrom in pojavi ledvične odpovedi. V prisotnosti meningealnega sindroma je treba leptospirotični meningitis razlikovati od seroznega in gnojnega meningitisa druge etnologije, v prisotnosti hemoragičnega sindroma - od hemoragične mrzlice, v primeru ledvične odpovedi - od hemoragične mrzlice.
Diferencialna diagnoza leptospiroze z anikteričnimi oblikami se izvaja z gripo in rikeciozo.