Kaj povzroča listeriozo?

Vzrok listerioze

Vzrok človeške listerije je vrsta Listeria monocytogenes iz rodu Listeria. ki se v skladu z IX izdajo odločevalca Berdzhi nanaša na 19. Skupino mikroorganizmov - Gram-pozitivne sporeforming palice pravilne oblike. Listeria - fakultativni anaerobi. So kisli odporni, nezahtevni, spore in kapsule se ne tvorijo, dobro rastejo na običajnih hranilnih medijih.

Antigenska struktura listerije je zapletena, obstaja 16 seroloških variant, odvisno od kombinacije somatskih (15) in flagelate (4) antigenov. Listerija fermentira glukozo. So katalaze pozitivne, oksidaze negativne. Oblikujejo citokrom, mobilne pri 20-25 ° C; lahko pretvorimo v L-obliki in intraceličnega parazita, ki povzroča nezadostna v nekaterih primerih učinkovitost zdravljenja z antibiotiki pojasnjuje Listerioza nagnjeni k daljšem in kronične seveda možnost bakterij in latentni obliki.

Faktorji patogenosti so listeriolizin O, ki ima hemolitično aktivnost in določa virulenco mikrobov; fosfatidilinositol; internalin A; internalin B; protein ActA in drugi.

Listerija je zelo stabilna v okolju, raste v širokem obsegu temperatur (od 1 do 45 ° C) in pH (od 4 do 10), sposobna razmnoževanja v tleh, vodi, rastlinah, trupih. V različnih živilih (mleko, maslo, sir itd.) Se pomnožijo pri temperaturi gospodinjskega hladilnika. Pri 70 ° C izgine v 20-30 minutah pri 100 ° C - po 3-5 minutah; inaktivirani z raztopino formalina (0,5-1%), kloramina (3-5%) in drugih običajnih razkužil. Listerija je občutljiva na peniciline, tetracikline, aminoglikozide in fluorokinolone tretje generacije.

Patogeneza listerioze

Listeria prodrejo v telo skozi prebavni sluznico dihal, oči, genitalnega trakta, poškodovano kožo, skozi posteljico za plod noseče. Na mestu vhodnih vrat se razvije vnetni proces, pogosto pa sodelujejo tudi regionalne bezgavke. Rezidentni makrofagi ali monociti absorbirajo bakterije v procesu nespecifične fagocitoze. Del listerije je pokončen, preostali pa se intracelularno množijo. Z ustreznim imunskim odzivom telesa se ne pojavi nadaljnja promocija listerije. V nasprotnem primeru se lahko vrata vhodnih mikrobov propagirati hematogenim in lymphogenous način prodre v mrežastim-endotelni sistema (jetra, vranica, bezgavke) v centralnem živčnem sistemu, ledvicah in tako naprej, pri čemer so nadaljnje razmnoževanje s tvorbo granulomov sestavljeni retikularne, monocitne celice, celični detritus, spremenjene polimorfonuklearne levkocite; v središču granulom obstajajo grozdov Listeria (gram argyrophilic kratke palice razporejene v obliki verig ali v parih). Napredovanje procesa povzroči nekrotične spremembe v središču granule. Kasneje se organizirajo nekrotične žare, resorpcija nekrotičnih celičnih elementov z morebitnimi brazgotinami. Specifične granulome najpogosteje najdemo v jetrih.

Listeria lahko premagajo BBB, da vplivajo na membrane, vsebino možganov.

Ko je prirojena Postopek listerioza granulomatozne posplošena in se obravnava kot granulomatozni sepso. Pri zunanji pregled novorojenčka s listerioze zaznavajo več belo-siva granuloma 1-2 mm v premeru, v nekaterih primerih kožni izpuščaj, papularni hemoragični whisk ali rozeoloznuyu. Na obdukcije umrl zaradi listerioze vsa telesa na površini ali na presečni dan, kot če posuto proso: bela, siva, sivo-rumeno granulom odkriti pod poprsnice, v pljuča pod kapsulo jetrih in v svojih tkivih, ledvice, pod pia mater, v bistvu možganov možganov, vranice, bezgavk, črevesja, želodca, nadledvične žleze, timusa. Mikroskopsko opazili v kožo produktivno vaskulitis žarišč nekroze usnjice s tvorbo granulomov, zardevanje. Jetra razkrije submiliarnye večkratno žarišča nekrozo hepatocitov s pomembno hiperplazija in Kupfferjevih proliferacije, ki se tvori in situ granulom opisan zgoraj.

Glavno vlogo pri uničevanju in odpravi listerije iz telesa je dodeljena celičnim imunskim odzivom, vodilno vlogo pa igrajo citotoksični supresorji, v manjši meri pa pomočniki. Vrednost humoralnega odziva je majhna, kot pri drugih okužbah z intracelularnim parazitizmom patogena.

Epidemiologija Listerioza

Listerioza se imenuje sapronoza, glavni vir in rezervoar patogena so okoljski objekti, predvsem tla. Listeria se razlikuje tudi od rastlin, silaže, prahu, ribnikov in kanalizacije. Vir listerije je poleg tega tudi več živali (kunci, prašiči, krave, psi, mačke, piščanci, miši, podgane itd.).

Glavna pot okužbe ljudi listerioze - hrano, pri uporabi različnih živil (meso, mleko, korenine), ki niso bili obdelani toplotno obdelavo, še posebej če dolgo časa, preden so bili shranjeni v hladilniku. Povečano nevarnost predstavljajo mehki sirevi, klobase v vakuumski embalaži, pa tudi izdelki za hitro prehrano: vroči psi , koruzni psi, hamburgerji itd.

Možno je tudi kontaktna (iz okuženih živali in glodalci), aerogene (v prostorih obdelavo kož in volne, kot tudi v bolnišnicah), prepustne (piki insektov, zlasti klopi), spolno pot okužbe.

Posebno pomembna je sposobnost listerije, da se od nosnice prenaša navzgor po plodu med nosečnostjo (transplacentalno) ali med delovno aktivnostjo (intratekalno). Listerija je lahko vzrok nozokomialne okužbe, zlasti v materinskih bolnišnicah. Vir vzročnega povzročitelja okužbe so matere z neprepoznano listeriozo ali novorojenčki. V človeški populaciji je ashemptomatski prevoz listerije 2-20%, od blata zdravih ljudi, listerija je izolirana v 5-6% primerov.

Kljub temu, da je veliko hrane, kontaminirane z bakterijo Listeria in človekovega življenja mnogokrat okužijo, bolan z listerioze je relativno redek: to je odvisno od virulence Listeria in stanje človeški imunski sistem. Najbolj dovzetni so ljudje z oslabljeno imuniteto, zlasti nosečnice in novorojenčki, pa tudi okuženi s HIV, bolniki z rakom, bolniki s sladkorno boleznijo, kronični alkoholizem itd. V povezavi z možnostjo okužbe z živalmi skupina tveganj vključuje tudi zaposlene v živinorejskih farmah, obratih za predelavo mesa, perutninskih farmah itd.

Trenutno opazili in predvidene prihodnje povečanje pojavnosti listerioze, ki Listeria visokih adaptivnih lastnosti povzročil, njihova zmožnost razmnoževanja v neživega okolja, vključno s hrano, povečanje v človeški populaciji delež posameznikov z različnimi imunske pomanjkljivosti, razširjenosti onesnaženja živil poti.

Po prenehanju listerioze se oblikuje dolgotrajna imuniteta. Ponavljajoči se primeri listerioze niso opisani.

Incidenca je pretežno sporadična, manj pogosto skupinska in smrtnost doseže 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],