Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kaj povzroča raka na ledvicah?
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
[ Patogeneza raka ledvic
Rak ledvic je nagnjen k lokalno destruktivni rasti z invazijo venskih žil in nastankom tumorske tromboze ledvic, spodnje votle vene in desnega srčnega prekata (10 % primerov). Širjenje tumorskega procesa poteka po limfogeni in hematogeni poti. Najpogosteje so prizadeta pljuča (32 %), kosti (25 %), regionalne (retroperitonealne) bezgavke (20 %) in jetra (7,5 %). Možne so tudi metastaze v neregionalne skupine bezgavk, nadledvične žleze, kontralateralno ledvico, možgane in mehka tkiva.
Klasifikacija raka ledvic
Klasifikacija TNM Mednarodne zveze za nadzor raka (UICC), 2002
Kategorija T.
- Tx - primarnega tumorja ni mogoče oceniti.
- T0 - neodkrit primarni tumor.
- T1 - tumor s premerom manj kot 7 cm v največji dimenziji, omejen na ledvico.
- T1a - tumor s premerom manjšim ali enakim 4 cm v največji dimenziji, omejen na ledvico.
- T1b - tumor večji od 4 cm in manjši od 7 cm v največji dimenziji, omejen na ledvico.
- T2 - tumor s premerom večjim ali enakim 7 cm v največji dimenziji, omejen na ledvico.
- T3 - lokalno napredoval proces z invazijo velikih venskih žil, ipsilateralne nadledvične žleze ali pararenalnega tkiva, brez invazije Gerotovega fascije.
- T3a - tumor raste v tkivo ipsilateralne nadledvične žleze ali pararenalno tkivo (vključno s peripelvičnim tkivom), brez invazije Gerotovega fascije.
- T3b tumorska tromboza ipsilateralne ledvične vene, njenih vej (vključno z mišičnimi vejami) ali spodnje votle vene, ki ne doseže ravni diafragme.
- T3c - tromboza tumorja spodnje votle vene z možno invazijo v njeno steno nad nivojem diafragme.
- T4 - tumor prodre v Gerotovo fascijo.
Kategorija N - Regionalne bezgavke.
- Nx - regionalnih bezgavk ni mogoče oceniti.
- N0 - neprizadete regionalne bezgavke (osnova je odsotnost znakov maligne rasti v več kot 8 odstranjenih bezgavkah; pri odstranitvi manjšega števila zbiralcev ima odločilno vlogo prisotnost tumorskih celic v odstranjenem pripravku).
- N1 - samotna metastaza v regionalni bezgavki.
- N2 - metastatska prizadetost več kot ene regionalne bezgavke.
Kategorija M.
- Mx - prisotnosti oddaljenih metastaz ni mogoče oceniti.
- M0 - odsotnost oddaljenih metastaz.
- Ml - prisotnost oddaljenih metastaz.
Morfološka klasifikacija raka ledvic
Obstaja 5 vrst raka ledvic:
- bistre celice (60–85 %);
- kromofilni ali papilarni (7-14%);
- kromofobni (4–10 %);
- onkociti (2–5 %);
- rak zbiralnega kanala (1–2 %).
Histološke vrste raka ledvic imajo različne klinične poteke in so značilne po različnih odzivih na sistemsko zdravljenje.