Kaj povzroča tetanus?

Vzroki tetanusa

Vzrok tetanusa je Clostridium tetani (rod Clostridium, družina Vasilisaeae) - velika Gram-pozitivna palica, polytrich, ima več kot 20 flagella, obvezen anaerobni. Ko je kisik na voljo, tvori spore. V procesu vitalne aktivnosti proizvaja tri strupene snovi, ima flagellum (H-Ar) in somatske (O-Ag) antigene. Na flagellate antigenu je izoliranih 10 serovarjev patogena. Patogenostjo patogena in vse klinične manifestacije bolezni, povezane s tetanospazmin - maso 150 kDa polipeptida, najmočnejši strup, takoj za botulinusovega toksina toksičnosti.

Spore tetanus bacillus imajo izjemno visoko odpornost na delovanje fizikalnih in kemičnih dejavnikov. V suhi obliki umrejo pri temperaturi 155 ° C po 20 minutah, v 1% raztopini sulemy ostanejo sposobni preživeti 8-10 ur. Rastlinska oblika patogena v okolju je nestabilna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogeneza tetanusa

Ko vstopite v telo s poškodbo zunanjega pokrova, spor patogena ostane pri vhodnih vratih. V prisotnosti anaerobnih pogojih (nekrotičnega tkiva, krvnih strdkov, ishemija, tujki, flora, ki porabijo kisik) in odsotnosti zadostne ravni spor imunske zaščite kalijo v vegetativnih oblik. Po tem se začne intenzivna proizvodnja tetanusnega eksotoksina. Toksin je hematogena, limfogena in perinealna pot, ki se širi po telesu in trdno pritrjena v živčno tkivo. Selektivno blokira zaviralni učinek interkalijskih nevronov na motoneuronih predvsem v motoričnih celicah sprednjih rogov hrbtenjače. Stresa, ki spontano nastajajo pri motoneuronih, so neprekinjene do striženih mišic, kar povzroča njihovo tonično napetost.

Opozoriti je treba, da najprej je zmanjšanje progastih mišic, ki se na eni strani, bližje nahaja na mesto poškodbe, na drugi - delujejo kot relativno (na območju enote), "najmočnejši" v človeškem telesu (žvečenje in posnemati mišice) . Poleg tega je blokada nevronov možganskega debla reticular investicije prispeva k zaviranja parasimpatičnega živčnega sistema, ki vodi do aktivacije simpatičnega živčnega sistema, in to posledično povzroči povišano telesno temperaturo, hipertenzijo in označeno potenje, dokler razvoj dehidracije.

Stalna mišična napetost je povezana s kršitvijo mikrocirkulacije. Začaran cool: metabolna acidoza in mikrocirkulacija motnje vodijo k razvoju napadov in krči v zameno zaostruje presnovno acidozo in mikrocirkulacijo motnje. Če bolnik ne umre na "vrh" o je krčevito napada odpovedi dihal ali srca dejavnosti, z nadaljnjim potekom vzrokov bolezni smrti lahko neposreden učinek toksina na centrih dihal in vazomotoričnih, skupaj z globokimi presnovne motnje, kot tudi gnojnim-septični zapletov.

Epidemiologija pri mizi

Vir patogena je veliko vrst živali, zlasti prežvekovalcev, v prebavnem traktu, v katerem se nahajajo spore in vegetativne oblike patogena. Vzročno sredstvo se lahko odkrije tudi v človeškem črevesu. Kako v tla z blatom, tetanusu bacillus spore v njem shranjeni več let, in pod ugodnimi pogoji temperaturo, porabo kisika, ali njeni odsotnosti aerobnih flore kalijo, kar vodi do kopičenja spor. Povečanje talne populacije patogena je še posebej značilno za države v tropskem pasu. Tla torej služi kot naravni rezervoar patogena.

Okužba se pojavi, ko spore vstopajo v tkiva v ranah, še posebej drobljenje, domače, industrijske; kmetijske travme, skupaj z delci prsti, tuja telesa. V mirovnem času je najpogostejši vzrok okužbe manjše poškodbe nog in v državah v razvoju - poškodba popkovnične vrvice pri novorojenčkih. Morda pojav tetanusa po opeklinah, zmrzali, splavov, splavov, operacij, poroda, z raznimi vnetnimi procesi, trofičnimi ulkusi, razpadajočimi tumorji. Tetanus vojne je povezan z obsežnimi ranami. Včasih vhodnih vrat okužbe ni mogoče določiti ("kriptogeni tetanus").

Občutljivost na tetanus je visoka. V državah z zmernim podnebjem opazimo poletno sezono (kmetijski travmatizem).

Postinfektivna imuniteta se ne proizvaja.

Bolezen je zabeležena v vseh regijah sveta. Stopnja letne incidence je v veliki meri odvisna od pokritosti populacije s cepljenjem in izvajanja preprečevanja izrednih razmer ter dosega 10-50 primerov na 100 000 prebivalcev v državah v razvoju. Večina primerov v državah v razvoju so novorojenčki in dojenčki. Vsako leto umre do 400.000 novorojenčkov. V razvitih državah, kjer se je množično cepljenje začelo v 50. Letih prejšnjega stoletja, je incidenca skoraj za dva reda manjše. Bolniki z epidemiološko nevarnostjo ne predstavljajo.

V vročem vlažnem podnebju opazimo višjo incidenco, ki je povezana z zakasnitvijo celjenja ran. Povečana kontaminacija zemlje s povzročiteljem in razširjena praksa v številnih državah za zdravljenje popkovine s tlemi ali iztrebki živali.

[7], [8], [9], [10], [11],