Kako je antraks diagnosticiran?

Diagnoza kožnega antraksa temelji na tipičnih lokalnih sprememb: prisotnost črno krasto na opeklini s mešalni metlici hiperemijo ( "črni svinčnik na rdečem ozadju"), želatinasto neboleče edema in regionalni limfadenitis, videz splošnih simptomov po oblikovanju smaragd. Posebnega pomena za diagnozo imajo epidemioloških podatkov (poklic, ki skrbijo za živino, klavnic, butchering, ki delajo s kože, kože, itd, nosijo usnja in krzna nefabrichnoy preliv, jedo meso ni opravil veterinarski in sanitarni nadzor, zlasti s prisilnim zakolom bolnih živali). Ob splošni obliki bolezni je težko ugotoviti diagnozo brez epidemioloških in laboratorijskih podatkov.

Etična laboratorijska diagnoza antraksa je:

• bakteriološke študije, ki potekajo v treh fazah: mikroskopija brisov iz patološkega materiala, izolacija čiste kulture patogena na hranilnih medijih in študija njegovih lastnosti, biološki test na laboratorijskih živalih:
• odkrivanje genskega materiala patogena z metodo PCR;
• serološki testi:
• imunohistokemične študije;
• kožnega in alergijskega testa z antraksinom.

Če sumite na kožno obliko antraksa za bakteriološko preiskavo, vzemite vsebino veziklov ali karbunula, ločenih ulkusov, odrezanih krapov in krvi.

Če se domneva posplošena oblika, se za laboratorijski pregled vzame kri iz ulnarne vene, urina, bruhanja, črevesja, cerebrospinalne tekočine (v prisotnosti simptomov meningitisa). V bakterioloških študijah patogen zazna z bakterioskopijo in fluorescenčno mikroskopijo. V materialu so bakterije razporejene v parih ali v obliki verig, obkroženih s skupno kapsulo. Spore se praviloma nahajajo v sredini. Ti isti substrati se uporabljajo za setev na hranilnih medijih, da bi izolirali čisto kulturo patogena, pa tudi za nastavitev bioloških testov na laboratorijskih živalih.

Serološka diagnoza antraksa temelji na uporabi metode fluorescenčnega protitelesa, RIGA (RPGA), ELISA.

Če se sumi kožna antraks, se lahko izvede prebojna biopsija kože v središču primarnega vpliva, ki ji sledi imunohistokemični pregled pridobljenega materiala ali obarvanje s srebrom. Razvili so se testni sistemi za določanje genetskega materiala patogena antraksa z metodo PCR. Uporabite kožno-alergijski test z antraksinom, ki od tretjega dne bolezni postane pozitiven v 82% primerov. Pri preiskovanju živinskih surovin (kože, volne) se uporablja Aspoli termoprecipacijska reakcija in druge metode.

V splošni različici je potreben rentgenski pregled pljuč. Če obstaja sum črevesne variante, je indiciran ultrazvok organov trebušne votline s kliničnimi znaki meningitisa - LP. V krvi so zmerno izražene vnetne spremembe, trombocitopenija, pri študiji urina - znaki toksične nefroze.

[1], [2], [3],

Primer formulacije diagnoze

A22.0. Antraks, kožna oblika, huda potek bolezni (iz kulture B. Anthracis, izolirane iz ločenega karbunula).

Bolniki z ugotovljeno diagnozo ali domnevno antraksom so podvrženi nujni hospitalizaciji v skladu z vsemi prevoznimi in sanitarno-epidemiološkimi režimi ter izolacijo v škatlah ali ločenih oddelkih.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diferencialna diagnoza antraksa

Kadar je oblika koža antraks diferencialno diagnozo izvedemo z vre, Karbunkel, celulitis, erizipel, piki insektov, včasih s kožno tularemijo in kuga. Za furuncle in karbuncle je značilna ostra bolečina, prisotnost gnoj pod skorjo, odsotnost skupnega edema. Ko rdečica vročina in zastrupitev pred krajevnimi spremembami, označena z ostrim eritem kože, zmerne bolečine, jasne meje med lezije in zdravo kožo. Z visoko občutljivostjo do strupov nekatere žuželke (ose, hornet, čebele, mravlje et al.), Lahko se pojavijo na ugriz hiperemija, edem gosto ostra bolečina in prisotnosti ugriza sledovih kot točke v centru. V tem primeru so možne vročine in zastrupitve. Vsi ti simptomi se razvijejo v nekaj urah po bolečem ugrizi.

Pri dermalni obliki tularemije primarni učinek (boleče) ni zelo boleč. Ni infiltracije in edemov mehkih tkiv, zaznavajo regionalni bubo. Ob kugi so kožne lezije ostro boleče, na koži so krvavitve, označena zastrupitev.

Diferencialna diagnoza generalizirane antraksa poteka s sepso menigokokkemiey, pljučne obliki kuge, Lobar pljučnica, gnojni meningitis, akutnih črevesnih okužb, peritonitis, črevesa. Brez ustreznih epidemioloških in laboratorijskih podatkov diferencialna diagnoza predstavlja velike težave, pogosto diagnosticirane po smrti.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]